妇产科护理常规.docx

妇产科护理常规.docx

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妊娠期妇女的护理措施：

1、帮助孕妇了解妊娠的正常生理过程，各期出现的症状和体征在临产先兆出现后应及时住院，教导孕妇抚养孩子的知识和技能。

2、告知孕妇若为早孕、高危孕妇，以及孕期第20、24、28、32、36、37、38、39、40周，应增加产前检查次数。

3、推算预产期，依末次月经推算，月份减3或加9，日数加7.

4、孕妇应保持心情舒畅，情绪改变会影响胎儿发育，帮助孕妇树立妊娠分娩的信心，解除对妊娠和分娩的焦虑、恐惧心理。

5、若出现阴道流水现象，应嘱孕妇平卧，以免脐带脱垂危及胎儿生命。

6、指导用药，妊娠期间应避免乱用药物以免对胎儿有害。

7、孕妇在妊娠各期获得丰富营养、足够热量、蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素等。

健康教育：

（一）妊娠早期

1、外阴要清洁卫生，以清水淋洗，每月1---2次。

2、经常洗澡以保持舒适，促进血液循环及皮肤排泄。

3、做好口腔卫生，选用软毛刷刷牙。

4、孕妇不可吸烟、饮酒，避免接触有害物质。

（二）妊娠中、晚期

1、自计胎动，了解胎动的正常值。

2、乳房护理，每日用温水清洗乳头及皮肤皱褶处，防止发炎，皲裂，扁平或凹陷者可于擦洗时用手捏住乳头根部往外牵拉。

3、适当的活动或运动。

其中散步和体操是最佳活动方式，休息时采取左侧卧位。

4、指导孕妇进行胎教。

正常孕产妇分娩期的护理措施：

帮助产妇办好入院手续，介绍待产室及产房的环境。

采集病史并完成护理书写。

2、加强与产妇的沟通，建立良好的护患关系，及时提供产程进展信息，给予产妇支持和鼓励，缓解、消除其紧张和恐惧心理，协助其生活护理。

3、观察生命体征，胎心音、产程进展，指导产妇正确运用腹压。

4、做好新生儿护理，协助胎盘娩出并检查。

预防产后出血，留产房观察2h,注意产妇子宫收缩，子宫底高度，膀胱充盈否，阴道出血量及有无阴道壁血肿。

仔细检查软产道，正确及时进行会阴切开缝合术或会阴裂伤修补术。

5、帮助母婴进行皮肤早接触、早吸吮，提高母乳喂养成功率。

6、提供良好的舒适的环境，给予消炎，易消化流质饮食，帮助产妇恢复体力。

健康教育：

1、产后需要有舒适、安静的环境，室内温暖适宜，通风良好。

2、坚持4—6个月纯母乳喂养，做好乳房护理。

3、了解恶露的变化，做好会阴部的清洁卫生。

4、产妇应多食高热量、高蛋白、高维生素及富含矿物质的食物。

5、（正常分娩者）产后3个月可放节育环；（剖宫产）术后半年方可上环。

6、产后42天来院检查，以了解母体全身及生殖器官恢复情况。

剖宫产术的护理措施：

1、告知产妇剖宫产的目的，耐心解答有关疑问，缓解其焦虑。

做好备皮、药物敏感试验等术前准备。

2、禁食，留置导尿管，做好输血准备。

密切观察并记录胎心变化。

3、观察产妇子宫收缩及阴道流血情况，产后24h产妇取半卧位以利恶露排出。

4、留置导尿管24h，拔管后注意能否自行排尿。

5、鼓励产妇做深呼吸，勤翻身并尽早下床活动；指导产妇进食。

6、按医嘱应用抗生素预防感染。

出院指导：

保持外阴部清洁；落实避孕措施，至少应避孕两年。

2、坚持母乳喂养，做产后保健操，摄取营养丰富的食物，有利于体力恢复。

避免腹部皮肤过度松弛。

3、产后42天到医院做产后健康检查。

高危妊娠的护理措施：

1、加强围产期保健，定期检查，及早筛选出高危孕妇做好观察记录；配合医生尽早发现妊娠的合并症，及时治疗和监护。

2、做好心理护理，鼓励孕妇加强营养、左侧卧位，遵医嘱按时吸氧，以提高胎儿对缺氧的耐受力。

3、嘱孕妇自计胎动，严密观察胎心。

4、做好新生儿抢救的准备工作。

健康教育：

1、定期进行产前检查，并接受有关知识的教育。

2、发现异常及时接受治疗。

流产（先兆流产、难免流产及不全流产、稽留流产、习惯性流产）的护理措施

（一）、先兆流产护理措施：

1、做好心理护理，绝对卧床休息，禁止性生活。

2、保持外阴清洁，置消毒会阴垫。

3、观察腹痛及阴道出血情况，出血时报告医师。

4、有阴道排出物应仔细检查，并送检。

5、经1---2周治疗无效或子宫大小与孕周不符者进一步处理。

绝不应长期保胎造成稽留流产。

（二）、难免流产及不全流产护理措施：

1、做好清宫术前准备。

2、出血多者注意生命体征监测。

（三）、稽留流产护理措施：

1、查血常规、出凝血时间，必要时查凝血功能系列，备血准备。

2、妊娠小于12周者做好清宫术前准备，（大于12周）做引产准备。

3、术前、术后观察阴道出血量，并做出适当处理。

4、宫腔内排出物保留并仔细检查后送检。

健康教育：

1、及时找到流产原因，为下次怀孕成功做好充分准备。

2、清宫术后1个月内禁止性生活。

3、再次妊娠应在流产后半年至1年后，妊娠前的4个月左右到产科检查，以便再次妊娠成功。

妊娠合并高血压综合征的护理措施

（一）轻度妊高征：

1、适当休息，保证充足睡眠，采用左侧卧位。

2、摄入足够蛋白质、维生素及含钙、铁、低盐食物。

3、加强产前保健，增加产前检查次数，密切注意病情变化，防止向重症发展。

（二）中度妊高征：

应住院治疗

1、每日听胎心，定时测呼吸、脉搏、血压。

2、遵医嘱使用解痉、降压、利尿药物。

观察硫酸镁中毒反应。

3、密切观察病情变化，注意有无头痛、眩晕、眼花、呕吐等症状，详细记录生命体征。

（三）子痫

1、绝对卧床休息，住单间，避免声光刺激，有专人护理，备好急救药品。

2、禁食、补液，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

3、除去病人衣带、耳环、假牙，解松衣服，床上加床档以免坠床。

4、准备好舌钳、牙舌板、张口器，防止抽搐时咬破舌头。

5、严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱迅速给予解痉、降压、镇静药，记出入量。

6、做好口腔护理，注意皮肤护理，防止褥疮发生。

7、产后仍需要密切观察病情，防止产后子痫发生，尤其在产后24h内。

8、产后注意子宫收缩情况，必要时给予按摩子宫或用缩宫素预防产后出血。

9、产后加强会阴护理，防止感染。

健康教育：

1、做好产后随访，定期来院检查。

2、严格避孕。

产后出血的护理措施：

1、密切配合，统一指挥，协助医师执行止血措施，争分夺秒进行抢救。

2、提供安静的环境。

3、保持平卧吸氧、保暖。

4、严密观察并详细记录患者的意识状态，皮肤颜色，血压，脉搏，呼吸及尿量。

5、观察产妇伤口情况及严格会阴护理。

6、观察子宫收缩情况，有无压痛，恶露量，色，气味；按医嘱给予抗生素预防感染。

健康教育：

1、多食绿色蔬菜，富含蛋白质、高维生素、高热量的饮食。

2、提倡母乳喂养，让婴儿多吸吮乳头，以促进子宫收缩。

3、注意观察子宫复旧及阴道出血情况，如有应随时就诊。

4、加强个人卫生，注意会阴部的清洁，防止感染。

前置胎盘的护理措施：

1、做好心理护理，加强与患者交流与沟通，建立良好的护患关系。

2、绝对卧床休息，左侧卧位，保暖，吸氧，以提高胎儿血氧供应。

3、严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。

4、配血、输液、备皮做好手术准备，禁止肛查及灌肠。

5、产妇回病房后应仔细观察阴道流血情况，发现异常及时报告医师处理，以防止或减少产后出血。

健康教育：

1、加强对孕妇的管理和宣教。

2、做好产后随访，定期来院检查。

3、严格避孕，预防人工流产。

胎膜早破的护理措施：

1、绝对卧床，采取左侧卧位，抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。

2、密切观察胎心率变化，监测胎动及胎儿宫内安危。

定时观察羊水性状、颜色、气味等。

3、保持外阴清洁，每日擦洗会阴部两次，防止上行性感染。

4、严格观察产妇的生命体征，白细胞计数；按医嘱给予抗生素预防感染。

健康教育：

1、告知孕妇重视妊娠期卫生保健。

2、妊娠后期禁止性交，避免负重及腹部受撞击。

3、宫颈内口松弛者，应尽量卧床休息，并于妊娠14---16周行宫颈环扎术。

4、补充足量的维生素及钙、锌、铜元素。

异位妊娠的护理措施：

1、严密监测生命体征，配合医生积极纠正患者休克症状，做好术前准备。

2、迅速建立静脉通路，交叉配血，补充血容量。

3、去枕平卧、保暖、禁食、吸氧。

4、注意患者腹痛及阴道出血情况。

健康教育：

1、保持良好的卫生习惯，减少盆腔炎发生。

发生急性炎症时应彻底治疗。

2、再次妊娠最好在术后半年至一年后。

子宫肌瘤的护理措施：

1、提供高蛋白、高热量、高维生素，富含矿物质、铁、钙的饮食，纠正贫血。

2、严密观察并记录患者的生命体征变化，遵医嘱输液、输血，抗感染。

3、合理安排日常活动，协助生活护理，保证睡眠。

4、做好会阴护理，保持外阴清洁。

5、耐心讲解有关疾病知识及治疗护理方案，树立信心，积极配合治疗。

健康教育：

1、术后1月返院复查，3个月内禁止性生活，半年内避免体力劳动。

2、避孕2年，若有病情变化及时随诊。

中期妊娠引产的护理措施：

1、建立良好的护患关系，解除思想顾虑。

讲解手术方式、性质、预后，使其主动配合手术。

2、加强无菌观念，减少感染的发生。

3、严格掌握适应症和禁忌症。

4、术后严密观察阴道出血情况。

健康教育：

1、术后休息2—4周。

2、保持外阴清洁，一个月内禁止性生活及盆浴。

如有腹痛，出血者，随时就诊。

宫颈癌的护理措施：

1、做好心理护理，介绍各种诊治过程可能出现的不适及有效的应对措施。

介绍宫颈癌的预后，使病人采取乐观的态度积极配合治疗，为病人提供舒适的环境，鼓励病人提问题并给予耐心解释。

2、鼓励病人摄入足够的营养，纠正不良的饮食习惯。

3、做好术前术后护理。

术前3天进半流或流质，术后禁饮食，术前腹部外阴备皮，清洁灌肠，术前半小时留置尿管。

术后严密观察生命体征及阴道出血情况，保持各种流管畅通，观察引流液的量及性状；尿管长期开放5—7天，并每日更换引流袋，每日冲洗会阴2次。

拔尿管前3天应定时开放以及训练膀胱功能。

指导卧床病人进行床上肢体活动，以预防长期卧床并发症的发生。

健康教育：

1、加强宣传教育，普及宫颈癌知识，做到早期发现，早期诊断，治疗。

2、解除患者的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

3、鼓励病人及家属积极参与出院计划的制定过程，以保证计划的可行性。

告知认真随访的重要性。

急性盆腔炎的护理措施：

1、卧床休息，取半卧位以利脓液积聚于子宫直肠陷凹而使炎症局限。

2、遵医嘱给予抗生素及中药治疗。

3、体温超过38°c给予物理降温。

4、每日冲洗会阴2次。

健康教育：

1、讲解有关疾病知识和经期卫生知识，改变个人不良卫生习惯。

2、加强营养，提高机体的抵抗力。