急诊中医护理之暴泻.pptx

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急诊中医护理之暴泻,太仓市中医医院急诊科高春燕,因感受外邪，或饮食内伤，致脾失健运，传导失司,原因,以发病急骤、突然腹泻、暴迫下注如水、腹痛肠鸣等为主要临床表现。

病位在肠，涉及脾、胃,一、临床表现,1、生活起居护理病室环境宜清洁、通风，及时消毒，及时倾倒排泄物和便器，如有污染应及时更换。

传染病病人，应严格执行肠道隔离，防止交叉感染。

暴泻病人应绝对卧床休息。

寒湿泻者，腹部应保暖，可热敷或热熨。

肛周皮肤护理：

排便频繁时便后应用软纸擦肛，或用温水清洗肛周，保持肛门和臀部皮肤清洁干燥，必要时可用马齿苋煎汤，或1：

5000高锰酸钾溶液坐浴；若有肛门下坠或脱肛者，用软纸轻轻上托，并嘱其卧床休息。

腹胀明显，疼痛剧烈者可予腹部按揉。

二、临证护理,2、辨证施护寒湿内盛：

大便清稀或如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒发热，头痛，肢体酸痛。

苔白滑、脉濡缓。

针刺可用平补平泻法，选天枢、中脘、阴陵泉、上巨虚等穴，可灸。

推拿调护：

按揉腹部或推摩天枢、气海、关元、脾俞、大肠俞、长强穴或用热水袋热敷腹部。

寒湿泄泻当散寒化湿，如生姜红糖饮等。

中药宜饭前热服，肾阳虚衰宜睡前服。

二、临证护理,2、辨证施护湿热伤中：

腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。

舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

针刺用泻法，选取天枢、大肠俞、阴陵泉、上巨虚。

推拿调护：

一指禅推摩天枢、中脘、气海、脾俞、足三里。

湿热泄泻宜清热化湿，如马齿苋粥等。

中药宜饭前凉服。

二、临证护理,2、辨证施护食滞肠胃：

腹满胀痛，大便臭如败卵，泻后痛减，纳呆，嗳腐吞酸。

舌苔垢或厚腻，脉滑。

刺用泻法，选天枢、中脘、脾俞、足三里、胃俞。

推拿调护：

推摩天枢、上脘、中脘、气海、关元。

食滞肠胃当消食导滞，如山楂。

中药宜饭后服。

二、临证护理,1、饮食以清淡易消化、无渣及营养丰富的流质或半流质食物为主，忌生冷、油腻、辛辣、多纤维、不洁之物。

严重时可频饮淡糖盐水2、腹痛、腹胀者，宜进食疏利气机之物，如山楂、红糖等，忌食胀气之物，如豆类，山芋等,三、饮食护理,因治疗效果欠佳，或病情反复，常使病人产生烦躁情绪，应根据病情作好解释工作，使病人保持情绪稳定，增强治疗信心。

四、情志护理,1、潜在厥脱：

严密观察患者心率、心律、血压、神志、面色、苔脉的变化、大小便的次数、量等情况，有无亡阴亡阳的表现，必要时借助实验室检查。

尽早补液，补充水和电解质，维持酸碱平衡。

暴泻病人应绝对卧床休息，必要时给氧。

2、潜在肛周皮肤受损：

护理见生活起居护理中肛周皮肤护理。

五、并发症的护理,1、养成良好的生活习惯，起居有常，适当锻炼，调畅情志。

2、养成良好的饮食习惯，饮食有节，有洁。

3、讲究环境和个人卫生，饭前便后洗手。

4、指导患者遵医嘱正确服药。

六、健康指导,