几种常见妇科病的预防与治疗常识.ppt

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关注女性职业健康共享幸福和谐生活武威市妇联武威市中医医院,几种常见妇科病的防治常识（2013年3月）武威市中医医院张平,女性一生生殖功能变化复杂女性一生可分为幼年期、青春期、生育期、更年期（围绝经期）、老年期。

青春期一般是10-19岁；生育期持续30年左右；中国妇女的平均绝经年龄一般是50岁左右。

因女性的生殖器官的解剖、生理特点，易受感染和损伤。

1、子宫腔与输卵管相连、直通盆腔,宫腔下经宫颈、阴道和外界相通。

2、女性的盆底组织有尿道、阴道及直肠贯穿，支持力较差。

3、子宫发生变化的频率和幅度都不是体内其他脏器能相比的。

月经月经周期28-30天，大概占10%左右；月经周期少至20天，多至36天，都正常；月经经期2-7天，量是每次60ml；月经血的特征：

不凝血,黑红黑，偶有小血块。

白带青春期前和妇女绝经期后几乎无白带；生育期妇女白带在每个月经周期都有变化；稠厚、量少质清稀、量多浑浊、量少；无色无味、无不适感。

女性激素与女性生殖器有关激素：

雌激素、孕激素、雄激素、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，最主要的女性激素是：

（1）雌激素：

促进第二性征发育，促进生殖器官发育，使子宫内膜增生，保持女性的心理和行为特征。

（2）孕激素：

只有排卵后卵巢才分泌孕激素，排卵前量很少，与雌激素协同发挥作用。

（3）雄激素：

促进肌肉、骨骼及毛发生长，也是不可或缺的性激素。

一、外阴阴道炎症1、女性一生当中很难避免外阴阴道炎症很多女性常误认为是不洁或感染所致，自行处理。

滥用抗生素，甚至输液治疗。

正确方法：

妇查、在医生的指导下治疗。

2、治疗要彻底阴道病容易反复发作，（容易见效、难以根除）用药最少3个疗程、3次检查正常，才能认为痊愈。

3、冲洗的问题健康的女性，正常情况下，每1-2天清洗外阴一次，不冲洗阴道。

有外阴、阴道疾病的患者，因白带多影响药效，所以在医生的指导下冲洗阴道，白带减少后也不再冲洗。

4、不要用治疗宫颈炎的药物治疗阴道炎。

有合并症的在医生的指导下使用。

二、宫颈炎症宫颈炎症分宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈囊肿、宫颈管炎等，大多是慢性的。

症状：

白带量多，腰困痛，小腹胀痛（轻），不合并阴道炎时无瘙痒、烧灼症状。

治疗：

第一步：

妇查。

若发现合并盆腔、阴道炎症的先消炎。

第二步：

常规做宫颈刷片（TCT、HPV）检查。

目的是发现宫颈Ca前病变，两种检查合并是准确率较高的方法。

第三步：

可疑有宫颈Ca前病变，进一步做阴道镜检查、活组织检查确诊。

第四步：

有宫颈Ca前病变，根据轻重做LEEP刀锥切或其他；无宫颈Ca前病变：

1、宫颈炎轻、无症状，可不予治疗，建议2-3年再查一次。

2、宫颈炎较重、反复感染的做LEEP刀锥切或物理治疗；3、宫颈息肉需摘除，宫颈囊肿一般不处理。

注意：

没有宫颈炎的人也有可能得宫颈Ca，只是机率较低。

22岁-65岁的妇女，2-3年做一次筛查，35岁以上的妇女尤其要注意。

宫颈Ca有确定的致癌病因，只要定期检查，可防可治。

三、子宫肌瘤1、子宫肌瘤是良性肿瘤。

肌瘤小，无症状，不需要治疗。

半年做B超检查一次，到绝经期即自行停止生长。

2、多发性肌瘤，或出血量多，保守治疗无效者，手术治疗。

3、不要乱用消瘤的药物，几乎无效，有可能造成月经量过多。

四、卵巢囊肿和卵巢肿瘤1、卵巢囊肿大多属良性，5cm以下的囊肿定期复查，不需要药物或手术治疗。

2、卵巢的肿瘤（即B超发现的实性或囊实性的包块），一定要进一步检查，及时治疗。

注意：

女性结婚后应2年做一次妇科体检（B超、妇查），35岁以上的女性，至少1年做一次妇科体检。

五、更年期（围绝经期）1、症状月经改变、血管舒缩症状、精神神经症状、泌尿生殖症状、心血管症状、骨质疏松等。

2、激素替代可以用，由医生权衡利弊给与激素治疗。

有的女性想延缓衰老，延长绝经期，不可取。

六、乳房的自我检查方法：

一般乳腺自查是月经后3-5天自查1次。

方法：

1、在镜子前，立正，双臂举高，观察双乳是否对称，有无肿块、凸起，腋窝淋巴结有无肿大。

2、仰卧检查：

内上内下外下外上腋窝乳晕、乳头，最后轻挤乳头看有无溢液。

3、洗浴时检查乳房：

顺序是内上内下外下外上腋窝乳晕、乳头。

外上是检查重点，80%乳腺Ca在外上象限。

4、注意事项：

（1）不要用力提捏

（2）乳罩选择合适，不要穿紧身衣，在家休息，尤其睡觉时不要戴乳罩。

（3）不要用丰乳膏。

（4）乳腺增生病与乳腺Ca无直接关联，只有极少数人转化成乳腺Ca，定期自查，定期到医院检查多可预防。

绝经后多能自愈。

正常体检每1-2年做一次乳腺彩超，有乳腺增生的病人无明显症状1年做2次。

自查一定要定期。

祝节日快乐！