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（一）

A1型题

1.我国目前最普通采用的围产期概念是指

A.受孕至生后10天

B.受孕10周至生后30天

C.孕期20周至生后10天

D.孕24周至生后30天

E.孕28周至生后1周

2.关于早产儿的定义哪项是正确的

A.胎龄>28周至40周

B.胎龄>28周至<42周

C.胎龄≥37周至<42周

D.胎龄为第37周的新生儿

E.胎龄<37周的婴儿

3.中性温度是指

A.肛温

B.腋温

C.皮温

D.环境温度

E.体温

4.新生儿出生时,身体红,四肢青紫,心率90次/分,呼吸20次/分,呼吸不规则,四肢能活动,弹足底有皱眉。

Apgar评分为

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

E.7分

5.早产儿有呼吸暂停,主要是因为

A.肺泡数量相对少

B.呼吸中枢相对不成熟

C.肺泡表面活性物质少

D.肋间肌肌力弱

E.膈肌位置高

6.极低出生体重儿系指

A.初生1小时内体重不足500g

B.初生1小时内体重不足1000g

C.初生1小时内体重不足1250g

D.初生1小时内体重不足1500g

E.初生1小时内体重不足2000g

7.早产儿体温调节功能差,体温的维持主要依靠

A.适宜的环境温度

B.棕色脂肪的产热作用

C.足够的母乳吸入

D.自发的肢体活动

E.汗腺发育差,散热少

8.新生儿期是指

A.从出生到生后30天内

B.从出生到生后28天内

C.从出生到生后7天内

D.从出生到生后42天内

E.从出生到生后60天内

9.正常新生儿生理性体重下降的时间及程度为

A.生后一周内暂时性体重下降10~15%

B.生后一周内暂时性体重下降9%

C.生后1~2周内暂时性体重下降10%~15%

D.生后1~2周内暂时性体重下降9%

E.生后7~10天内暂时性体重下降9%

10.小于胎龄儿的定义是

A.出生体重小于2500g

B.出生体重在同胎龄平均体重的第50百分位以下的婴儿

C.出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的婴儿

D.出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以下的婴儿

E.足月儿但体重小于3000g

11.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是

A.IgM

B.IgA

C.IgG

D.IgD

E.IgE

12.早产儿的特点有

A.头发分条清楚

B.足底纹理少

C.乳腺有结节

D皮肤毳毛少

E指甲达到指尖

13.过期产儿是

A胎龄>40周至<42周的新生儿

B胎龄>37周至<40周的新生儿

C胎龄>42周的新生儿

D.胎龄>37周至<42周的新生儿

E.胎龄>40周以上的新生儿

14.正常足月儿开奶的时间是

A生后半小时

B.生后1小时

C.生后2小时

D.生后3小时

E.生后6小时

15.早期新生儿的定义是

A出生1天内的新生儿

B出生3天内的新生儿

C出生5天内的新生儿

D.出生7天内的新生儿

E.出生10天内的新生儿

16.对早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是

A.血细菌培养

B.血白细胞层直接涂片检菌

C.急相蛋白测定

D.分泌物涂片检菌

E.外周血检查

17.在新生儿下列哪种现象为不正常?

A.生后12小时排胎粪

B.生后24小时排尿

C.生后36小时心率200次/分

D.生后48小时呼吸频率44次/分

E.生后72小时发现乳腺轻度增大

18.对新生儿处理以下,哪项不正确?

A.基础代谢需要量应按50卡/kg/日计算

B.生后即可哺母乳

C.纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠

D.生后1-2天内应注意补钾

E.早产儿应补充Vitk

19.新生儿败血症的抗菌素治疗中,下列哪项不正确?

A.抽血培养后即开始用抗菌素

B.选用有杀菌作用的药物

C.开始时宜采用静脉分次给药

D.因肝肾功能不完善,抗菌素用药不应超过7天

E.注意熟悉药物剂量及其毒性反应

20.关于正常新生儿电解质的特点,下列哪项是错误的

A10天内血钾水平较低

B.血清钠偏低

C.血清钙偏低

D.血磷偏高

E血氯偏高

21.新生儿的神经反射,下列哪项不正常

A.觅食反射阳性

B.拥抱反射阴性

C.握持反射阳性

D.巴彬斯基征阳性

E.腹壁反射阴性

22.关于新生儿的免疫功能,下列哪项是错误的

A.IgA及IgM不能通过胎盘,故易患呼吸道及消化道疾病

B.细胞免疫功能已达成人水平

C.血中IgG含量低

D.皮肤屏障功能差

E.血清补体含量低

23.关于新生儿常见的几种生理状态,哪项是错误的

A.生理性黄疸

B.马牙

C.乳腺肿大

D.红臀

E.假月经

24.新生儿生理性黄疸的特点,下面哪一项不符合?

A.生后2-3天出现黄疸

B.足月新生儿生后2周内黄疸消退

C.足月新生儿血清总胆红素不超过120mg/L（12mg/dl）

D.以结合胆红素为主

E.一般情况好,不伴有其他症状

25.新生儿的特点下列哪项应除外:

A.呼吸较快,节律可不规则,心率波动大

B.消化道面积较大,肠壁通透性较高

C.体温调节中枢不健全,体表面积相对大,易散热

D.体液免疫功能较完善

E.刚出生时存在混合性酸中毒和低氯血症

26.新生儿易出现溢奶的原因,不包括

A.下食管括约肌压力低

B.胃底发育差

C.胃呈水平位

D.幽门括约肌较发达

E.胃扭转

A2型题

1.7天足月新生儿,生后3天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,红细胞5.0×1012/L,血红蛋白150g/L（15g/dl）,网织红细胞0.005（0.5%）,总胆红质171μmol/L（10mg/dl）,谷丙转氨酶30单位。

诊断首先考虑为

A.新生儿溶血症

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎

D.先天性胆道闭锁

E.生理性黄疸

2.3天新生儿,生后16小时出现黄疸,总胆红质为85.5μmol/L（5mg/dl）,第2天及第3天测总胆红质分别为188.1μmmol/L（11mg/dl）和290μmol/L（17mg/dl）。

为确定诊断应首选下列哪项检查?

A.血型及血型抗体检查

B.肝功能测定

C.血清甲胎蛋白含量测定

D.红细胞G-6PD活性测定

E.血培养及白细胞计数

3.女婴,10天,因不吃,无尿,10小时急诊入院,查体:

体温不升,重病容,面色苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下3.0cm,脐有少许分泌物,血WBC5.5×109/L（N:

0.70,L:

0.30）,最可能诊断是

A.新生儿肺炎

B.新生儿硬肿症

C.新生儿败血症

D.新生儿颅内出血

E.新生儿脐炎

4.一个体重2950克的男婴,在农村家里足月产,生后36小时来诊时全身苍白,查体正常,实验室检查:

母亲血型:

A型,Rh（+）,婴儿血型:

O型Rh（+）,HCT:

38%,网织红细胞:

5%,下面哪一项最可能是贫血的原因:

A.ABO血型不合

B.胎儿母体输血

C.新生儿生理性贫血

D.镰刀形红细胞性贫血

E.缺铁性贫血

5.日龄10天新生儿,近4天拒奶,低热,哭声弱,今抽风2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。

心肺音纯,肝肋下3cm,前囟饱满,脐部少许分泌物,WBC1.8×103/mm3,S80%,L20%,血钙9mg%,可能为

A.新生儿颅内出血

B.新生儿低血糖症

C.新生儿低血钙症

D.新生儿脐炎

E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎

6.患儿七个半月早产,生后一个月来门诊健康咨询,患儿行母乳喂养,母孕后期有小腿抽筋。

患儿除有时睡眠不安外,无其他症状。

体检:

一般状态好,未见异常体征。

血清钙2.2mmol/L（10mg/dl）。

指导其母需采取的措施是:

A.肌注维生素D330万单位

B.口服鱼肝油

C.喂维生素D强化牛奶

D.口服维生素D每日400IU

E.口服活性钙

7.一胎龄28周女婴,出生时体重1400克,新生儿期未见异常,生后10周,仍不会抬头,不会笑。

患儿生后一直标准配方奶喂养,已添加铁剂,未添加维生素,现体重3.8kg,HCT:

0.40,以下说法正确的是:

A.该婴儿发育迟缓,需进一步检查

B.该婴儿贫血,需要输血

C.该婴儿贫血,需要添加铁剂与维生素

D.应给与固体食物,以提高体重

E.目前各项检查正常,只需要常规随访

8.10天男孩,足月顺产拒奶,嗜睡,惊厥二天,查体:

双眼凝视,面色青灰,前囟紧张,脐部有脓性分泌物,为确定诊断应首先做哪项检查?

A.头颅CT

B.血培养+药敏

C.血钙,磷酸酶

D.脑脊液检查

E.脑电图

9.一足月新生儿生后第9天,黄疸加重,体温不升,拒乳,呕吐嗜睡,有时尖叫,查体精神差,面色发灰,双眼凝视,口角歪斜,囟门饱满,心肺正常,脐部见脓性分泌物,血白细胞40.1×109/L,血清钙2.2mmol/L,此患儿最可能的诊断是:

A.新生儿败血症,脐炎

B.新生儿败血症,脐炎,低钙血症

C.新生儿颅内出血,脐炎

D.新生儿低钙血症,脐炎

E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎,脐炎

10.日龄10天新生儿,近4天拒奶,低热,哭声弱,今抽风2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。

心音钝,肝肋下3cm,前囟饱满,脐部少许分沁物,应首先做哪项化验检查?

A.血培养+脑脊液

B.脐部分泌物培养

C.脑脊液

D.X线（胸部）

E.血胆红素及尿三胆

11.21天男孩,不规则发热10天。

皮肤黄染,有少许小脓疱,肝脾肿大。

白细胞18.0×109/LN0.86,黄疸指数为50u,胆红素5mg/dlSGPT30u,尿胆红素阳性,母血型为B型,小儿血型为O型,大便黄软。

最可能的诊断为

A.生理性黄疸

B.新生儿肝炎

C.先天性胆道闭锁

D.新生儿败血症

E.ABO血型不合

12.女婴,5天,足月顺产,生后无窒息,生后2-3天出现轻度黄染,今日略加重。

一般状况良好,此黄疸发生主要的原理为:

A.胆红素产生过多及肠肝循环增加

B.胆红素产生过多

C.肝酶系统发育不完善

D.胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善

E.肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加

13.患儿出生24小时,体重3200g,血清总胆红素18mg/dl（307.8μmol/L）未结合胆红素

15mg/dl（156.5μmol/L）,首选治疗方案是:

A.光疗

B.补充白蛋白

C.口服鲁米那

D.换血

E.输鲜血

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（二）

A1型题

1.引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外:

A.母亲妊高症

B.胎儿脐带受压

C.胎粪吸入致呼吸道阻塞

D.新生儿先天性心脏病

E.新生儿血清胆红素升高

2.诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查应除外:

A.头颅超声检查

B.头颅CT检查

C.头颅磁共振检查

D.腰穿脑脊液检查

E.脑电图

3.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗应除外:

A.供氧

B.纠正酸中毒

C.大剂量抗生素

D.治疗脑水肿

E.控制惊厥

4.新生儿的保暖措施应除外:

A.辐射式保暖床

B.热水袋

C.沐浴

D.暖箱

E.戴绒布帽

5.新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状应除外:

A.过度兴奋

B.惊厥

C.发热

D.瞳孔缩小

E.原始神经反射消失

6.新生儿缺氧缺血性脑病（轻度）的临床表现应除外:

A.过度兴奋

B.有自发或刺激引起的肌阵挛

C.肌张力正常或增强

D.原始反射消失

E.24小时内症状最明显

7.关于新生儿颅内出血,下列哪项是错误的

A.脑脊液均是血性的

B.症状多出现在生后不久

C.兴奋与抑制相继出现

D.头颅CT有助于诊断

E.部分可无后遗症

8.下列临床特征不是新生儿颅内出血所特有

A.反复惊厥

B.脑性尖叫

C.呼吸不规则

D.腹壁反射未引出

E.拥抱反射消失

9.轻症新生儿硬肿症的最主要治疗是

A.逐渐复温

B.应用抗生素

C.加强喂养供给热量

D.补液纠正酸中毒

E.应用肾上腺皮质激素

10.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为

A.出生后即刻

B.生后36小时内

C.生后12小时内

D.生后24小时内

E.生后72小时内

11.新生儿肺炎早期最主要临床特点是

A.发热伴剧咳

B.气急伴鼻扇

C.肺部密布细湿罗音

D.反应差,口吐泡沫

E.X线摄片正常

12.新生儿肺透明膜病的病因最正确的是

A.肺泡壁嗜伊红透明膜附着

B.宫内吸入羊水中上皮细胞形成透明膜

C.宫内感染导致肺部炎症渗出

D.孕晚期给孕妇用激素治疗

E.肺泡表面活性物质缺乏

13.中度新生儿缺氧缺血性脑病临床症状最明显的时间是:

A.出生24小时内

B.生后24~72小时

C.初生~72小时

D.出生3~5天

E.5天以后

14.新生儿缺氧缺血性脑病多见于

A.早产儿

B.足月儿

C.过期产儿

D.过度足月儿

E.晚期新生儿

15.生儿缺氧缺血性脑病出现惊厥时首选

A.安定

B.水合氯醛灌肠

C.苯巴比妥钠

D.苯妥英钠

E.氯胺酮

16.新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不妥?

A.发病时间多在三天以后

B.口吐白沫

C.可有气急,鼻扇,吸气时三凹征阳性

D.诊断靠肺部听到细湿罗音

E.体温正常或不升

A2型题

1.早产儿,有窒息史,生后第2天不哭,不动,面色微绀,呼吸32次次/分,不规则,心率95次/分,四肢肌力差,前囟紧张,其诊断考虑为

A.新生儿吸入性肺炎

B.新生儿原发性肺不张

C.新生儿肺透明膜病

D.新生儿颅内出血

E.新生儿低血糖

2.孕31周早产儿体重1400克,生后不久发生呼吸窘迫,暂停,头罩吸氧后血气结果为

PH7.20,PO245mmHg（6.00kPa）,PCO268mmHg（9.06kPa）BE-3,以下哪项处理是最正确的?

A.5%NaHCO3纠正酸中毒

B.加大头罩给氧浓度8L/分

C.鼻塞CPAP

D.机械呼吸

E.用氨茶碱兴奋呼吸

3.男性早产儿,出生4天,因哭声低微,不吃奶2天,紫绀,呼吸不好2小时于93年1月20日入院。

查体:

体温不升,呼吸不规则,紫绀,哭声低微,口鼻中少许血性泡沫,全身冷,皮肤呈紫红色,双下肢,臀部,会阴,下腹部,面颊皮肤发硬,压之微凹陷,双肺有中细湿罗音,首先考虑诊断为

A.新生儿水肿并肺炎

B.新生儿皮下坏疽,败血症

C.新生儿硬肿症并肺炎

D.新生儿硬肿症并发肺出血

E.新生儿硬肿症并发败血症

4.36周出生儿,生后3天,体温35℃,哭声低微,不会吃奶,呼吸浅,心肺正常,双下肢及臀部皮肤按之橡皮样,呈暗红色,下列哪项治疗最重要?

A.补充热量

B.补充液体

C.复温

D.抗生素治疗

E.激素疗法

5.女婴,孕33周,出生体重1450g,Apgar评分1分钟,5分钟及10分钟分别为7,8,9分。

生后6小时开始呻吟,呼吸浅促,并呼吸暂停。

X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。

血气:

PH7.30PaO240mmHgPaCO360mmHgSaO280%。

此时最主要诊断应是

A.新生儿窒息

B.吸入性肺炎

C.肺透明膜病

D.湿肺

E.肺出血

6.男婴,胎龄33周,生后5小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭,动脉血

PaO24.66kPa（35mmHg）,PaCO39.98kPa（75mmHg）,SaO370%,此病的发生与下列哪项关系最为密切?

A.肺泡表面活性物质缺乏

B.吸入了羊水

C.乏氧

D.酸中毒

E.血氧饱和度过低

7.出生5天新生儿,2天来拒奶,不哭、少动。

体检:

皮温低（重度低体温）,面颊、四肢皮肤暗红色,僵硬。

为使患儿复温,最适宜的方法是:

A.立即放入37-38℃的暖箱中

B.放入37-38℃的温水中行温水浴

C.放入30-32℃温箱中发温

D.立即放入比其体温高1-2℃的暖箱中,每小时提高0.5-1℃

E.在一般病室中,自然复温

8.患儿3天,男,33周早产,产下时哭声尚好,出生后5小时出现呼吸困难和青紫,并进行性加剧,伴呼气性呻吟,吸气时软组织凹陷,双肺呼吸音减低,呼吸暂停而紧急来诊,最可能的诊断是:

A.吸入性肺炎

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺透明膜病

D.原发性肺不张

E.新生儿颅内出血

9.一郊区诊所接生的32周孕龄男婴,出生时轻度窒息,生后第二天不吃不动,呼吸不规则,面色发绀,前囟紧张,四肢肌张力差,拥抱反射消失,以颅内出血收住院治疗。

其颅内出血部位最可能为:

A.硬脑膜外出血

B.硬脑膜下出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑室内和脑室管膜下出血

E.大脑镰撕裂出血

10.患儿胎龄43周,体形瘦长,出生时无呼吸肌力低下,苍白,全身有混浊羊水,该患儿分娩后复苏的第一步应是:

A.直视下,气管插管吸引

B.口罩或面罩法人工通气

C.气管内插管人工呼吸

D.面罩吸纯氧

E.脐静脉插管

11.男性5天早产儿,因不吃奶、哭声弱、周身凉2天入院。

体检:

体温不升,呼吸不规则,面色发绀,皮肤冷并呈紫红色,双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬,压之微凹陷,双肺可闻及少量湿罗音,最可能的诊断是:

A.新生儿水肿并肺炎

B.新生儿硬肿症并肺炎

C.新生儿败血症

D.新生儿皮下坏疽

E.新生儿肺透明膜病

12.患儿3天,男,33周早产,产下时哭声尚好,出生后5小时出现呼吸困难和青紫,并进行性加剧,伴呼气性呻吟,吸气时软组织凹陷,双肺呼吸音减低,呼吸暂停而紧急来诊,最可能的诊断是:

A.吸入性肺炎

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺透明膜病

D.原发性肺不张

E.新生儿颅内出血

13.生后8天女婴,来自山区,因一天来拒奶,全身冰冷入院。

体检:

体温不升,反应差皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。

心音低钝。

双肺呼吸音粗。

腹尚软,脐带已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在:

A.会阴部

B.臀部

C.双肩胛区

D.小腿外侧

E.面颊

14.孕母诉:

第一胎孕7月早产,生后两天因呼吸不规则,抽风,诊断为"颅内出血",经抢救无效死亡,现孕8个月今日见红入院,担心胎儿又会有生命危险,下列哪项措施对预防无效?

A.提高产科技术,避免窒息、产伤

B.胎儿娩出后保持安静、密切观察病情

C.胎儿娩出后注意保暖,缺氧时吸氧

D.胎儿娩出后,按20-30ml/kg静推5%碳酸氢钠

E.胎儿娩出后,肌注维生素K5mg

15.34周早产男婴于生后6小时被送到NICU。

正常分娩,生后无窒息,但生后2小时出现面色发青,呻吟,呼吸困难且进行性加重。

此患儿最不可能得到的检查结果是:

A.胸部x线检查可见大片状阴影,并有代偿性气肿

B.血钾7.1mmol/L

C.血钠122mmol/L

D.血气分析呈低氧血症

E.血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毒

16.男,8天。

36周出生,两日来发现患儿不哭,不吸奶,反应低下。

体温34℃,双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬如橡皮样,下述哪项治疗适宜?

A.复温,逐渐调高孵箱温度,使体温逐渐达36℃左右

B.滴管或鼻管喂养,开始每日每公斤体重80卡,以后逐渐调至正常所需热卡

C.补液10%葡萄糖及生理盐水60-80ml/kg/日,糖盐比为4:

1

D.青霉素或氨基糖甙类抗生素防治感染

E.地塞米松静滴,0.5mg-1mg/kg/次,1-2次/日

17.孕39周男婴,出生体重3.6kg,生前有宫内窘迫,生后阿氏评分1分钟3分,5分钟5分,生后1小时发现患儿易激惹,肌张力增强,继而出现惊厥,呼吸时快、时慢,握持吸吮反射减弱,以下紧急处理中,哪一项不是必需的?

A.血糖

B.微量胆红素

C.呼吸、心律、血压监测

D.床边头颅B超

E.血钙

18.生后6天足月女婴,气促1天,口吐泡沫来急诊。

体检:

口周发绀,呼吸快,偶有不规则,心音有力,肺部听诊未见异常,以下除了哪一项外应立即进行?

A.应用强心剂

B.胸部X片检查

C.做血气分析

D.吸氧

E.静脉投给抗生素

19.一名36周急产之新生儿,出生时Apgar评分7分,生后24小时出现不安,燥动,继之全身抽动,前囟饱满。

下列哪一项病因与发病无关?

A.宫内窘迫史

B.产时窒息史

C.新生儿凝血因子不足

D.急产史

E.新生儿血脑屏障功能差

20.一足月新生儿,因阵发性紫绀和呼吸暂停,于生后48小时来诊,下列哪项诊断最不可能?

A.颅内出血

B.胎粪吸入综合征

C.后鼻孔闭锁

D.新生儿肺炎

E.肺透明膜病