科室质控八大本.doc

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疑难病例讨论记录本

讨论时间

地点

主持人

参加

人员

经治医师报告病史

各级医师意见

轮转（实习）医师

住院医师

主治医师

副主任医师

主任医师

主持人总结

记录医师：

急危重症抢救记录本

抢救时间

抢救地点

抢救人员

姓名

职称

患者姓名

性别

年龄

住院号

诊断

病史记录

抢救经过及措施

抢救结果

记录者

死亡病例讨论记录本

讨论时间

地点

主持人

参加

人员

经治医师报告病史

死者姓名

性别

年龄

住院号

职业

死亡时间

死亡诊断

诊疗抢救经过及措施

死因分析

经验教训

主持人总结

记录医师：

医疗质控检查记录本

检查时间

病历号

存在问题

原因分析

整改措施

改进情况

签名

会诊时间

会诊地点

姓名

性别

年龄

住院号

会诊医师

职称

会诊意见：

会诊记录本

业务学习记录本

学习时间

学习地点

参加人员

学习主题

主讲人

学习内容记录

差错事故记录本

发生时间

发生地点

对象

原因

责任人

处理情况

应吸取的经验教训

整改措施

实习带教本

带教老师姓名

职称

科室带教计划

每周实习工作安排

每周实习工作任务完成情况

考核考评结果

医疗安全（不良）事件报告登记本

发生时间

地点

报告时间

患者姓名

性别

年龄

住院号

当事人姓名

职称

诊断

不良事件后果

事件经过

原因分析

经验教训

处理意见