急救学.doc
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急诊科
1.护理人员如何对成批伤员进行快速分诊？
常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑4种等级。
（1）第一优先（红色标志）：
伤员有生命危险，需立即处理。
（2）第二优先（黄色标志）：
伤员可能有生命危险，需尽早处理。
（3）第三优先（绿色标志）：
伤员有轻微的损伤，能行走。
（4）第三优先（黑色标志）：
伤员已死亡。
2.心脏骤停的临床表现是什么？
（1）意识突然丧失或有短暂抽搐。
（2）大动脉搏动消失。
（3）呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。
（4）心音消失。
（5）瞳孔散大。
（6）皮肤灰白、发绀。
3.抢救心脏骤停者的生存链包括哪些？
（1）立即识别心脏骤停并启动急救系统。
（2）尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。
（3）快速除颤。
（4）有效的高级生命支持。
（5）综合的心脏骤停后治疗。
4.实施高质量的心肺复苏应包括哪几点？
（1）按压速率至少为100次/分。
（2）成人按压幅度至少5cm；儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（儿童大约为5cm,婴儿大约为4cm）。
（3）保证每次按压后胸部回弹。
（4）尽可能减少胸外按压的中段（<10秒）（5）避免过度通气。
5.电除颤的适应症、模式和能量选择分别是什么？
适应症：
室颤和无脉性室性心动过速。
能量选择：
非同步模式。
能量选择：
双相波除颤仪可选择能量为120J~200J,不明确时选择200J的默认能量；单相波除颤仪首次及随后均选择360J。
儿童除颤时，初始除颤能量选择2~4J/kg，后续除颤能量不小于4J/kg，但不超过10J/kg或成人最大剂量。
6.复苏时常用的药物及给药途径有哪些？
常用的药物：
①血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；②抗心律失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁；③碳酸氢钠。
给药途径：
①外周静脉途径；②骨髓腔途径；③气管导管途径；④中心静脉途径。
7.急性心肌梗死患者在急诊常规实施的4项处理是什么？
（1）给氧，如果氧合血红蛋白饱和度>94%，则无需为没有呼吸窘迫症状的患者补充氧气。
（2）硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注。
（3）阿司匹林300mg嚼服。
（4）吗啡静注可镇静止痛，对于发生不稳定型心绞痛的患者，应谨慎给予吗啡。
8.如何对急诊创伤患者进行初始评估？
初始评估遵循ABCDE原则。
A:
固定颈椎及维持呼吸道通畅；维持呼吸及换气功能；B：
C：
维持循环及控制出血；D：
意识；E：
暴露身体检查及控制环境（避免低温）。
9.如何实施多发伤的急救护理？
多发伤的急救和护理应遵循“先救命，后治伤”的原则，实施VIPCO程序。
V：
保持呼吸道通畅和充分给氧；I：
输液、输血，扩充血容量及细胞外液；P：
对心搏功能的监测，尽早发现和处理心源性休克；C：
急诊手术治疗。
10.简述电击伤的急救护理措施。
（1）立即脱离电源。
（2）如心跳呼吸停止，立即心肺复苏。
（3）心电监护，及时发现心律失常和高钾血症。
（4）局部治疗，创面严格消毒、包扎。
（5）预防感染，纠正水、电解质失衡，防治并发症。
11.重症中暑患者的紧急降温护理措施是什么？
重症中暑患者的紧急降温主张物理降温与药物降温联合进行，通常应在1h内使直肠温度降至38°c左右。
（1）物理降温措施包括：
①控制室温在22-25°c。
②头部冰枕、冰帽降温。
③全身降温：
冰袋、冰毯、4°c生理盐水灌肠、酒精擦浴、静脉输入4°c液体。
（2）药物降温包括：
①人工冬眠疗法；②口服解热剂或使用消炎痛栓；③静脉滴注氢化可的松或地塞米松。
12.急性中毒的急救原则是什么？
（1）立即终止毒物的接触和吸收。
（2）清除尚未吸收的毒物。
（3）促进已吸收毒物排出。
（4）特异性解毒剂的应用。
（5）对症治疗。
13.治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化？
病人的表现：
（1）瞳孔扩大不再缩小。
（2）口干，皮肤黏膜干燥。
（3）颜面潮红。
（4）心率增快，但不大于120次/分。
（5）肺部啰音减少或消失。
14.解除成人气道异物梗阻的方法有哪些？
（1）自救法：
自主咳嗽、自行腹部冲击法。
（2）膈下腹部冲击法。
（3）胸部冲击法。
（4）病人昏迷或转为昏迷时启动急救系统并开始CPR。
15.气管插管的途径及置入深度。
气管插管的途径有：
晶口气管插管和经鼻气管插管。
气管插管的深度：
①经口气管插管：
导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm士2cm；②经鼻气管插管：
导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm士2cm。
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