江苏省中医医院评审补充标准.docx
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江苏省中医医院评审补充标准（总分100分）
标准
评审细则
得分
项目
评价指标
主要内容
标准分
评审方法
扣分标准
1、科室与床位设置（48分）
1-1科室设置28分
1-1-1临床一级科室设置
8
查阅有关资料，现场核查
二级医院≥10个，内、外、妇、儿、骨、针灸、肛肠，缺1科扣5分；总数少1科扣3分。
三级医院≥14个；内、外、妇、儿、骨、针灸、推拿、肛肠、眼、耳鼻喉科、皮肤科；缺1科扣5分；总数少于1科扣3分。
1-1-2临床二级分科设置
5
查阅有关资料，现场核查
二级医院：
内、外科二级分科（组）≥2个并符合要求不扣分；每缺1个扣2分。
三级医院：
内科≥5个，外科≥3个并符合要求不扣分，每缺1科扣2分。
1-1-3急诊科设置
1
查阅有关资料，现场核查
无急诊科，只设急诊室扣0.5分，科或室均无不得分
1-1-4ICU及CCU设置
1
查阅有关资料，现场核查
不规范扣0.5分，没有不得分
1-1-5医技科室设置
5
查阅有关资料，现场核查
设有临床检验科、临床影像科、病理科（室）、功能检查科（含超声室、心功能室、肺功能室、内窥镜室等），缺1科扣1分，缺1室扣0.5分。
1-1-6手术室、消毒供应室按规范设置
2
查阅有关资料，现场核查
缺1项扣1分，不符合要求不得分
1-1-7感染性疾病科、肠道门诊设置
1
查阅有关资料，现场核查
缺1项扣0.5分，不符合要求不得分
1-1-8设有预防保健科和临床营养科
1
查阅有关资料
缺1项扣0.5分
标准
评审细则
得分
项目
评价指标
主要内容
标准分
评审方法
扣分标准
现场核查
1-1-9设有病案室、统计室、图书室
2
查阅有关资料，现场核查
缺1个扣1分
1-1-10药剂科设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转室、中药煎药室
2
现场核查
每少设置1个部门（组）扣0.5分。
1-2床位设置20分
1-2-1实际开放床位数，二级医院≥260张；三级医院≥400张
20
检查当地卫生编制部门文件和医院前一年的业务统计报表。
床位数每减少1张扣0.8分
2、人员配备（12分）
2-1卫技人员比例
2-1-1卫技人员与医院实际开放床位之比。
二级医院≥1.0：
1；三级医院≥1.03：
1
6
查阅本年度人事档案及相关证明材料
达标，不扣分，每超或少0.1扣1分
2-2科室负责人资格
2-2-1主要临床科室（内、外、妇、儿、针灸科）和重点中医专科学科带头人必须是中医或中西医结合医师；二级医院具备中级技术职务任职资格；三级医院高级技术职务任职资格
5
查阅有关资料
现场访谈
一科未达到要求，扣0.5分
2-3其他
2-3-1配备有营养师、心理咨询师
1
查阅有关资料
未达到要求，每类扣0.5分
3、基本建设总体规划（7分）
3-1有科学合理的总体规划2分
3-1-1有医院建筑总体规划，经过论证并报同级政府批准
1
查阅有关文件资料，现场核查
无规划不得分，有规划未经批准扣1分。
3-1-2有实施规划的具体计划和措施
1
查阅有关文件资料，现场核查
不符合要求不得分
3-2医院建筑
3-2-1医院新建设建筑和改扩建项目符合规划要求
1
查阅有关文件
有一项不符合扣0.5分
标准
评审细则
得分
项目
评价指标
主要内容
标准分
评审方法
扣分标准
符合规划要求同时符合《医院建筑设计规范》规定5分
资料，现场核查
3-2-2医院建筑设计符合《医院建筑设计规划》规定
2
查阅有关文件资料，现场核查
不符合规定不得分。
3-2-3医院建筑布局合理，外立面协调、美观
2
查阅有关文件资料，现场核查
有一项不符合扣0.5分。
4、医院建设指标（33分）
4-1医院建设用地和建筑面积9分
4-1-1平均每床占医院总土地面积≥110M2
2
查阅有关文件资料，现场核查
面积每降5%扣0.5分。
4-1-2平均每床占医院总建筑面积≥75M2
3
查阅有关文件资料，现场核查
面积每降2%扣0.5分。
4-1-3医疗、教学和科研用房≥医院总面积80%
4
查阅有关文件资料，现场核查
比例每降1%扣0.5分。
4-2医疗用房8分
4-2-1住院护理单元平均每床建筑面积≥30M2同时病房开间净尺寸≥3.4M
2
查阅有关文件资料，现场核查
不符合要求不得分。
4-2-2病房平均每床使用面积≥39M2，同时病房开间≥3.6M
2
查阅有关文件资料，现场核查
有一项不符合扣1分。
4-2-3平均日门诊人次建筑面积≥5M
2
查阅有关文件资料，现场核查
面积每降3%扣0.5分。
4-2-4平均每床医技用房建筑面积≥8M
2
查阅有关文件资料，现场核查
面积每降3%扣0.5分。
4-3中药用房2分
4-3-1中药饮片调剂室面积三级医院≥100M2，二级医院≥80M2，中成药调剂室面积三级医院≥60M2，二级医院≥40M2
2
现场核查
面积每减少10%，扣0.5分。
标准
评审细则
得分
项目
评价指标
主要内容
标准分
评审方法
扣分标准
4-4其他14分
4-4-1建筑密度≤0.45
3
查阅有关文件资料，现场核查
建筑密度超过0.01分扣0.5分
4-4-2建筑容积率≤2
3
查阅有关文件资料，现场核查
建筑面积率超过0.05分扣0.5分
4-4-3绿化面积占医院土地面积≥35%，可绿化面积覆盖率100%
3
查阅有关文件资料，现场核查
不符合一项扣1分
4-4-4机动车停放泊位（小车）与医院实际开放床位数比≥0.5
1
查阅有关文件资料，现场核查
比例每小于0.05分扣0.5分
4-4-5院内道路布局合理，排水畅通，主干道路幅宽度≥6M。
路灯亮化满足夜间照明要求
2
查阅有关文件资料，现场核查
有一项不符合扣0.5分
4-4-6手术室设有不同等级的净化手术室，净化手术室数量不低于80%
2
查阅有关文件资料，现场核查
不符合要求不得分
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