麻醉科质量与安全管理指标统计分析表.doc

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麻醉科质量与安全管理指标统计分析表

（＿＿月份）

序号

指标内容

同期比变化趋势

1

科室运行

（一）

（1）总收入：

______元；去年同期收入：

______元。

（2）科室支出：

_______元；去年同期支出：

______元。

（3）药占比：

_____；科室考核线：

_____。

2

科室运行

（二）

（1）全身麻醉例数：

______；去年同期麻醉例数：

______。

（2）神经阻滞麻醉例数：

_______；去年同期神经阻滞麻醉例数：

______。

（3）硬膜外局部麻醉例数：

_______；去年同期硬膜外局部麻醉例数：

______。

（4）麻醉医师去门诊实施无痛胃镜麻醉例数：

______；去年同期例数：

_____。

（5）麻醉医师去门诊实施无痛人流麻醉例数：

_____；去年同期例数：

_____。

（6）由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数：

______；去年同期例数：

______。

（7）进入麻醉复苏室例数：

______；去年同期例数：

______。

（8）离开麻醉复苏室时Steward评分≥4分的例数：

______。

3

医疗质量与安全

（一）

（1）麻醉中发生未预期的意识障碍例数：

______；去年同期例数：

______。

（2）麻醉中出现氧饱和度的重度降低例数：

______；去年同期例数：

______。

（3）全麻结束时使用催醒药物例数：

______；去年同期例数：

______。

（4）麻醉中因为误咽误吸引发呼吸道梗阻例数：

_____；去年同期例数：

_____。

（5）麻醉意外死亡例数：

______；去年同期例数：

______。

（6）其他非预期的相关事件例数：

______；去年同期例数：

______。

（7）手术安全核查率：

______%目标值：

100%。

（8）麻醉死亡率______%目标值:

≤0.02%。

（9）麻醉术前、术后访视率：

______%目标值：

100%。

4

医疗质量与安全

（二）

（1）ASA-Ⅰ级例数：

______；去年同期例数：

______。

（2）ASA-Ⅰ级死亡例数：

______；去年同期例数：

______。

（3）ASA-Ⅱ级例数：

______；去年同期例数：

______。

（4）ASA-Ⅱ级死亡例数：

______；去年同期例数：

______。

（5）ASA-Ⅲ级例数：

______；去年同期例数：

______。

（6）ASA-Ⅲ级死亡例数：

______；去年同期例数：

______。

（7）ASA-Ⅳ级例数：

______；去年同期例数：

______。

（8）ASA-Ⅳ级死亡例数：

______；去年同期例数：

______。

（9）ASA-Ⅴ级例数：

______；去年同期例数：

______。

（10）ASA-Ⅴ级死亡例数：

______；去年同期例数：

______。

（11）ASA-Ⅵ级例数：

______；去年同期例数：

______。

（12）ASA-Ⅵ级死亡例数：

______；去年同期例数：

______。

5

院感染质量监测指标

（1）手卫生洗手依从性：

______目标值：

≥95%。

（2）手卫生洗手正确性：

______目标值：

≥95%。

（3）无菌技术操作正确率：

_______%目标值：

≥100%。

6

其他指标

分析及整改措施：

（主要针对存在问题或超标指标进行分析）

本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有______________________其他指标均控制在核定标准内。

1、________指标分析:

存在问题：

改进措施：

2、________指标分析：

存在问题：

改进措施：

科主任（签名）____________质控员（签名）____________填表日期：

______年______月______日

备注：

1、此表自2017年6月1日开始使用。

2、数据来源有两种方式：

①科室自行统计收集指标②信息中心调取数据。

3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。