全脑血管造影术流程指导流程.doc

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全脑血管造影术流程指导

一、术前准备：

⒈造影医师了解病人情况：

①病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影剂）。

②体格检查：

了解病人的全身情况。

注意：

双侧股动脉搏动。

③查阅TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位，以便术中重视。

⒉完善实验室检查：

血常规、PT、INR、APTT、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X线检查。

⒊签定手术授权委托同意书：

①客观地介绍手术情况、获益、风险。

②病人（病情不允许时注明）和家属同时签字、盖手印。

⒋病人准备：

①双腹股沟备皮。

②术前6h禁饮食。

③术前指导：

患者适应性训练，如变换体位、床上排尿、排便、深吸气、屏气、咳嗽等

⒌、器械准备：

⒍、药物准备：

⒎、术前用药：

8、严格按照手术安全制度接患者

二、操作程序：

⒈体位：

病人仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。

⒉消毒：

0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。

以穿刺点为中心向周围消毒两遍。

⒊铺无菌单：

由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。

⒋无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。

⒌穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。

⒍冲洗与抽吸：

肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。

⒎连接：

冲洗管、Y形阀、三通。

⒏抽吸：

2%利多卡因。

⒐抽吸：

造影剂并接高压连接管。

⒑穿刺置鞘：

⒒肝素化：

在电视监视下（或导管内插入导丝），将造影导管送入股动脉→髂外动脉→髂总动脉→腹主动脉→胸主动脉→主动脉弓，采用“定向旋转”手法，分别将导管插入左右颈内动脉、颈外动脉、椎动脉进行选择性全脑血管造影，在特殊情况下还需要做两侧甲状颈干和肋颈干选择性血管造影

三、术后回监护病房

介入护士、手术者与病房医务人员床旁交接患者，填写交接单。

1、拔出动脉鞘、加压包扎

2、平卧24小时，术肢伸直并制动8小时

3、心电监护24小时，观察穿刺部位及足背动脉搏动情况。

4、多饮水，以利于造影剂的排出

5、术后24小时可拆除绷带。

6、准确记录危重患者护理记录单

7、密切观察病情变化。