县妇幼保健院临床护理评估工具.docx
《县妇幼保健院临床护理评估工具.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《县妇幼保健院临床护理评估工具.docx（26页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
县妇幼保健院临床护理评估工具
产科专用篇
（-）产科跌倒和坠床风险评估表
项目
危险因素
评分值
意识情况
有意识障碍或精神异常
2
跌倒史
孕期有跌倒史
1
药物影响
使用镇痛药、镇静药
1
使用降压药
1
使用利尿药
1
使用降糖药
1
诱发因素
高血压
1
水肿++
1
血色素（90g/L）
1
总产程超过15小时
1
产后出血500ml以上
1
产后排便不畅或频繁久坐
1
睡眠形态紊乱
1
肢体活动障碍
1
多胎妊娠
1
高度近视
1
症状
头晕、晕眩，体位性低血压
2
体能虚落
1
1评估时间
（1）新入院或转科患者2h内评估。
（2）患者病情发生变化（如手术、分,病情变化等）时随时评估。
（3）患者使用特殊药物有导致跌倒风险时。
（4）评分≥1分,需每周进行一次评估,至患者出院
2.护理措施
（1）评分≥1放置“防跌倒”标识,进行防跌倒宣教,指导呼叫铃使，在护理记录单记录。
（2）评分≥2分者。
在以上措施基础上,留家人陪伴,加强巡视。
在病人需下床时由护理人员给予床边协助及指导,并列入交接班,根据病情动态评估,直至高危解除。
3）告知患者及家属导致跌倒的因素及危险性,提高自我防护。
4）指导患者穿着适当，注意防滑。
5）保持地面清洁干燥、无障碍物。
（6）床上活动时,所需物品放置于可拿及位置,如有需要呼叫护士帮助。
（7）起床活动时,指导患者渐进性移位,避免姿势快速转换引起血压变化,导致晕厥。
（8）对于极度躁动的患者,应用约束带实施保护姓约束。
3.防跌倒三步曲
有跌倒风险患者下床时,可遵循下床三步曲:
床上坐起1分钟,双腿下垂坠在床沿1分钟,床边站立1分钟以预防体位性低血压所致的头晕,晕厥,防止跌倒的发生。
4．跌倒应急措施
（1）立即将病人安置于病床上,注意保暖,给予吸氧。
（2）监测血压、脉搏、瞳孔大小,观察面色,四肢冷暖和皮颜色。
（3）指导进食高蛋白、高维生素、高热量易消化的半流质饮食
（4）必要时开放静脉通道,遵医啊用药
（5）提供安静舒适的环境
参考文赋
1,谋水毅,汤新,临床护理工作标准流程图表,湖南:
湖南科学技术出社,2012,王慧琴,金静芬,日常护理评估1具.浙江L:
浙江大学出版社,2012
3,千曙红,临床护理评价量表及应用湖南:
需南科学技术出版社,2011.52-534,刘琼芳,防跌倒管理流程在住院患者中的应用,护理学杂2008423（52-535朱晓植,品管圈活动在预防患者跌倒管理中的应用体会团,中医药管理朵志2012.12整理、修改人:
钱君
（二）产后出血量统计方法一称重法
方式
方法
评分值
使用计量型垫巾
1收集胎儿晚出后24小时内更换的恶露污染的计量型垫巾。
2用计量型垫巾内配备的专用秤逐片直接称重。
③读取的数值为出血量的毫升数,逐片累计相加。
使用卫生纸/普通巾单
1）收集胎儿娩出后24小时内更换的恶露污染卫生纸或巾单。
2）统一放于专用型料袋内,告知产妇及家属要将放置污染血垫的塑料袋口扎紧,以免挥发。
3每班称一次重量。
4用台秤称使用的卫生纸或巾单的混重（g），并用公式计算出血量ml）,卫生纸及巾单出血量（ml）=（污染纸巾湿重-同数量纸巾原重）g/1.05
产妇出血收集和统计明细方法
生理产:
产后24小时失血量=产时记录失血量+产后2小时内失血量＋回病区后至胎儿娩出后24小时内每班统计失血量的总和。
部宫产：
产后24小时失血量=术中失血量（麻单记术中失血量）
＋ICU观察期间统计失血量+回病区后至胎儿晚出后24小时内每班统计失血量总和。
注:
若手术直接回病区,则除去公式中ICU观察期间的失血量。
护理措施
1.若生理产≥500m或宫产≥1000m1或有自觉症状时,测量血压并及时报告医生。
2.遵医嘱给千给予高浓度氧气吸入:
取平卧位,注意保暖
3.开放静脉,必要时两条,遵医缩宫素的使用,做好备血输血准备
4.专人守护,密切观察产妇宫底高度及阴道流血情况
5.留置导尿,保持尿管通畅,注意尿量及颜色。
6．观察产妇生命体征、面色,自觉症状进行观察和评估,有情况及时汇报医生
7．卫生指导:
指导产妇清洁身体,穿着适宜,保持外阴洁干燥,有会阴缝线者,会阴擦洗2次/日,连续3天,遵医嘱给予抗生素防治感染。
8.给予相应的饮食、睡眠、活动指导,指导产妇进食营养丰富易消化饮食,多进食含铁、蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜、水果等,注意少量多餐。
9.进行跌倒危险因素评分,根据得分进行防跌倒宣教或协助床边活动,并记录于产后护理记录单上。
10.每班做好严格的交班,统计出血量并做好记录,正确计算24h出血量。
11.心理护理:
大出血后,产妇抵抗力低下,体质虚弱,活动无耐力,生活自理能力有困难,我们医护人员应主动给予关爱,使其增加安全感。
参考文献:
1临床护理实践指南（2011版）南京市妇幼保健院193-194
2.魏碧蓉高级助产学（第二版）人民卫生出版社282-284
（三）疼痛评估表（产科）
1、Wong-talker面部表猜量表:
由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部象形图组成。
这种方法适用于交流困难,如儿童（3-6岁）、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。
特别适用上急性疼痛者、老人、小儿、表达能力丧失者。
可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估:
无痛、轻微疼痛、轻度疼痛,中度疼痛。
重度疼痛、剧痛。
附注:
首次评估由责任护士在入院1小时内完成评估,术后即可进行评估,患者病情发生变化时随时评估,评估分值≥3分报告医生,并在护理记录单上记录,并列入交班内容。
2、数字疼痛分级法:
具有较高信度与效度,易于记录,适用于文化程度相对较高的患者（NRS）用0-10代表不同程度的疼痛,0为无痛,1-3为轻度疼痛,4-6为中度疼痛,7-9为重度疼痛,10为剧痛。
0分
1-3分
4-6分
7-9分
10分
无痛
轻度疼痛：
可忍受，能正常生活，睡眠
重度疼痛：
适当影响睡眠
重度：
影响睡眠
剧烈疼痛：
影响睡眠较重，伴有其他症状
附注:
首次评估由责任护土在入院1小时内完成评估,术后即可进行评估,患者病情发生变化时随时评估,评估分值≥3分报告医生,并在护理记录单上记录,且列入交班内容。
参考文献
1,王曙红,临床护理评价量表及应用,湖南:
湖南科学技术出版社,2011护理措施：
1.术前给予患者详细的健康教育,包括患者对术后疼痛的认识、合理使用止痛药、对疼痛的判断和描述等,并指导患者进行深呼吸和咳嗽,建议患者术后早期进行功能锻炼,让患者认识到术后疼痛为正常的生理反应。
2、评分1-3分:
指导合理进行自我放松等非药物手段干预
2.1根据患者的不同疼痛程度和心理状态,针对性地进行疏导和教育,鼓励患者真实表达内心的感受,并表示出充分的理解,消除患者的焦虑、抑郁等不良情绪,降低其疼痛程度。
2.2加强基础护理,密切注意患者的生命体征等变化,病室温度保持适宣，光线适中，保持室内安静,保证患者的睡眠质量,会大大降低患者的疼痛程度。
指导患者进行一些降低疼痛的方法和技巧,并适时通过合适方式,进行注意力的转移,减轻疼痛程度。
3.评分4-6分:
及时给予镇痛药物治疗,1小时后评估镇痛效果。
4.如镇痛效果不佳或术后回室评分≥7分:
给予强镇痛药物如杜冷丁、吗啡镇痛治疗，以达到尽早减轻术后疼痛的目的。
参考文献:
1、潘莉等.腹部手术患者疼痛评估管理的效果观察，护理学报.2011.18（1A）:
46-48
2、杨慧娟.腹部手术患者术后疼痛的护理措施.中国实用医药.2011.11.6（32）:
196-197
（四）妊娠期贫血的诊断标准
世界生织的标准为:
孕妇外周血红蛋白<110g/L及血细胞比容<0。
33为妊娠期贫血
轻度
重度
轻度血红蛋白＞60g/L
重度轻度血红蛋白≤60g/L
护理措施
轻度：
1）按产科一般护理常规护理,遵医嘱给予监测胎心并指导左侧卧位，增加右旋子宫动脉的血流量,指导孕妇数胎动每日3次,3-5次/h:
必要时吸氧如有异常及时报告医生。
2）饮食护理:
多进食含铁多的食物如血豆腐、动物肝脏、瘦肉,黑木耳,海带,紫菜、香菇、茄子、胡萝卜、菠菜。
豆制品、鸡蛋黄，但不要在饭后喝茶；食物要多样化,多吃富含维生素C的果蔬,以助于铁的吸收:
妊娠中后期多吃高蛋白食物。
3）活动指导:
保持病房地面清活干燥:
床头挂“预防跌倒”标识。
指导呼叫铃使用，起床活动时,指导患者渐进性移位,避免姿势快速转换引起血压变化,导致昏厥，适当下床活动,避免干重体力活,以减少机体对氧的消耗，同时注意安全，逐渐增加活动量。
4）用药指导:
口服铁剂容易引起胃肠道反应,宜饭后或餐中服用,避免与咖啡、茶和牛奶同时服用。
5）预防感染保持皮肤清法,更换被服,做好晨晚间护理防止发生皮肤感染：
压疮等，注意口腔护理,指导病人刷牙时勿用力过度,使用软毛牙刷以免造成人为的牙龈出血。
6）心理护理:
讲解疾病相关知识及治疗措施,积极配合治疗。
重度：
1）同以上护理措施。
2）有显著缺氧症状应卧床体息,有专人陪护并抬高床头,减少心脏负荷。
3）遵医嘱用药:
必要时输血或浓缩红细胞减轻贫血。
减轻缺氧。
4）提供家庭支持,增加体息和营养,避免疲劳,加强亲子互动,提供避孕指导,避免产后抑郁。
参考文献
1.谢幸、苟文丽,产科学[M].第八版.北京:
人民卫生出社2013
2.郑修霞，妇产科学[M].第五版,北京:
人民卫生出版社2012
（五）妊娠期高血压分类与临床表现
血压
出血时间
尿蛋白
自觉症状
实验室检查
妊娠期高血压
≥140/90
mmHg
妊娠首次出现于产后12周恢复正常
（-）
上腹部不适
血小板↓
子
痫
前
期
轻度
≥140/90
mmHg
妊娠20周后出现
≥0.3g/24h或（+）
头痛，上腹部不适
血小板↓
重度
≥160/110
mmHg
妊娠20周后出现
≥5.0g/24或≥（+++）
少尿＜400ml/24h或17ml/h；持续性头痛；视物模糊；持续性上腹部疼痛
血小板↓<100×109/L
血肌酐>106μmol/L
子痫
在子痫前期的基础上进而发展为抽搐或伴有昏迷
子痫抽搐的特点:
眼→头→牙→面→四肢→全身
慢性高血压并发子痫前期
≥140/90
mmHg
妊娠20周后出现
妊娠20周前出现
≥0.3g/24h
明显增加
血压进一步升高
血小板↓<100×109/L
妊娠合并慢性高血压
≥140/90
mmHg
孕20周前或20周后首次诊断并持续到产后12周后
症状无明显加重
参考文献
1.谢幸、苟文丽,产科学[M].第八版.北京:
人民卫生出社2013
（六）术后腹胀评估（产科）
分度
评定标准
无腹胀
术后在肛门排气前的病人无胀感
轻度腹胀
术后在肛门排气前病人主诉有轻微腹胀,可感到有气体在腹内转动,但无切口胀痛感
中度腹胀
病人腹部膨隆，主诉切口胀痛，但能忍受
重度腹胀
病人腹部膨隆，切口胀痛，烦躁不安、呻吟甚至出现呼吸困难
参考文献:
1,汪志帼.穴位贴敷结合艾灸促进腹部术后胃肠功能恢复的护理研究[J].全科护理,2012.10（10）:
2695
护理措施
1.加强对患者胃肠蠕动情况的观察及尽早活动,给予翻身、按摩、足部泡热水等护理，以防数服发生。
必要时术后次日即给予缓泻剂。
2.患者一旦出现轻微腹胀或术后第3天尚未排气,排便,则给予肛管排气、开塞露40ml塞肛、1:
2:
3溶液或温盐水灌肠等方式,以清除肠内积气、积便，严重腹胀者以新斯的明0.5-1mg足三里穴位注射。
3.饮食指导:
术后进食应视胃肠运动功能而定,如听诊肠鸣音正常,患者有肛门排便或排气,无腹胀感,则进流质,逐渐过度至半流饮食,普食。
初进食者必须少量多餐,选择清淡食物如米汤、稀饭,忌油腻及产气食物如豆浆、蛋、奶、高糖饮料等。
若出现胞胀可多饮鲜萝卜汤,适当补钾,避免低钾血症的发生,低钾者补充含钾高的新鲜蔬菜、水果及豆类,如桔子、香蕉、菠菜、土豆、黄豆等。
4.心理疏导与行为指导:
认真倾听病人主诉,及时评估患者有无腹胀诱因,耐心介绍预防腹胀方法,以取得患者的配合,指导患者术后仍保持每日一次大便习惯,避免因害怕切口疼痛而强忍大便,致使大便干硬,引发便秘、肠梗阻、腹胀。
患者出现切口疼痛时及时给予安慰。
避免持续呻吟、不当吸气导致腹胀。
鼓励活动,若病人不愿活动,则要了解其顾虑,进行有针对性的心理疏导。
一旦患者出现腹胀则给予安慰,协助采取半卧位，依结肠走向（即顺时针）环形按摩腹部,促进肠内积气排出。
参考文献：
1、廖爱芬.腹部手术患者腹胀的原因分析及护理[J].河南外科学杂志.2009.9.15（5）:
140-141
（七）羊水过少诊断标准
类型
羊水指数（AFI）
羊水暗区（AFV）
羊水偏少
≤8cm
-
羊水过少
≤5cm
≤2cm
严重羊水过少
-
≤1cm
羊水过少的护理措施：
1．向孕妇及家属介绍羊水过少的可能原因；
2.指导孕妇体息时左侧卧位,改善胎盘血液供应；
3.遵医接受治疗方案；
4.指导孕妇自我监测宫内的胎儿情况的方法和技巧；
5.未足月孕妇,卧床休息，无妊娠合并症者,指导每日饮水2L以上,进食易消化的食物,免便秘,每日输氧3次,每次1小时；
6.密切观察孕妇的生命体征,定期测量宫高,腹围,体重；
7,严密观察胎心、胎动、宫缩的变化,定期B超监测羊水量；
8.给予心理护理,积极配合治疗。
参考文献
[1]谢幸,苟文丽.产科学[M].第八版.北京:
人民卫生出版社2013
（八）羊水过多的诊断标准
类型
羊水指数（AFI）
羊水暗区（AFV）
羊水过多
≥25cm
≥8cm
轻度羊水过多
25-35cm
8-11cm
中度羊水过多
36-45cm
12-15cm
重度羊水过多
＞45cm
＞15cm
羊水过多的护理措施:
1.向孕妇及家属介绍羊水过多的原因及注意事项;
2.指导孕妇摄取低钠饮食,防止便秘,减少增加负压的活动,以防止胎膜早破；
3.密切观察孕妇的生命体证,定期测量宫高、腹围、体重；
4.严密观察胎心、胎动、宫缩的变化,及早发现胎儿宫内迫及早产的征象；
5．人工破膜时密切观察胎心和宫缩,及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象；
6.产后密切观察子宫收缩和阴道流血情况,防止产后出血；
7.腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多,一次放羊水量不超过1500ml,放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎,以防止血压骤降发生休克；
8.腔穿剩放羊水注意无菌操作,防止发生感染,同时按嘱给子抗感染药物；
9.给予心理护理及防跌倒指导。
参考文献
[1]谢幸,苟文丽.产科学[M].第八版.北京:
人民卫生出版社2013
[2]郑修霞，妇产科学[M].第五版,北京:
人民卫生出版社2012
（九）乳头凹陷的分级
Hans等根据乳头凹陷的程度和干预措施,将凹陷分为三级：
分度
特征
Ⅰ度
为部分乳头凹陷,能轻易被挤出,挤出后乳头能够保持突出状态
Ⅱ度
乳头完全凹陷于乳晕之中，但可以用手挤出乳头，难以维持突出状态
Ⅲ度
乳头完全埋在在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出
护理措施:
一、帮助乳头突出
1．帮助乳头突出,可以对乳房进行按摩,通过刺激喷乳反射引发立乳反射,如果扁平乳头不严重,就可能让乳头突出。
乳房按摩时,首先用中指、无名指从乳房外圈螺旋形向乳头方向打圈按摩,再用整个手掌从乳房外圈向乳头方向轻轻拍打乳房,让乳房放松,刺激喷乳反射,然后将拇指和食指分别放在乳晕两侧,轻轻挤奶,待乳头突出宝宝便于衔乳时开始直接哺乳。
2.乳头扁平的妈妈还可以使用乳头矫正器帮助乳头突出,乳头矫正器采用无创方式按压乳晕帮助乳头突出,可以在怀孕前、孕后期或者哺乳间歇使用。
3.如果需要快速改善乳头扁平凹陷,可以使用吸乳器,利用物理牵引作用牵拉乳头,然后让宝宝吸吮或者用吸乳器吸乳,可以逐步改善乳头扁平凹陷的问题。
二、帮助宝宝衔乳
对于乳头严重凹陷的妈妈,可能使用矫正器或者吸乳器都不能有效改善乳头情况,如果妈妈仍希望能够直接哺喂,建议使用亲密接触型乳头护罩,将亲密接触型乳头护罩贴在乳头上便于宝宝衔乳,哺乳前按摩乳房并挤出少量乳汁,能够鼓励宝宝开始吸吮,乳头凹陷的妈妈可能需要准备多个亲密接触型乳头护罩,以便随时可以开始哺乳。
参考文献:
1．王立新,母乳喂养指导手册.北京.北京科学技术出版社,2012
（十）乳房肿胀的分度
分度
标准
轻度
触之如嘴唇
中度
触之如鼻尖
重度
触之如额头
护理措施:
每次哺乳后对哺乳和乳房情况进行评估,并教会妈妈如何进行评估.
乳胀分为生理性乳胀和病理性乳胀两种
一、生理性乳胀往往出现在自然分娩第2天或剖宫产第3天。
生理性乳胀是乳房血液和淋巴液供应增加,乳房并没有很多乳汁,解决生理性乳胀的关键就在早接触、早吸吮,早开奶。
二、病理性乳胀:
是由乳汁淤积所致（乳汁排出不畅）：
另外胸罩过紧或乳头护罩不合身也会导致乳汁排出不畅。
发生病理性乳肿时:
乳房肿服,坚硬、体温升高,有触痛感,妈妈可能出现发热不适。
发生病理性乳胀时应该建议母亲:
勤吸吮,改变喂哺姿势:
乳胀严重导致宝室无法衔乳时,用吸乳器或手法挤奶吸出部分乳汁,乳头变软后鼓励宝宝正确衔乳:
哺乳后若肿块未缓解或有红、肿、热、痛等炎症,及时就医。
参考文献
1.丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断[M]第二版北京:
人民卫生出版社.1997385
（十一）婴儿胃的大小
注:
很多妈妈会担心:
初乳看起来这么少,够宝宝吃吗?
实际上妈妈的初乳和宝宝的胃量是完美匹配的。
妈妈的初乳开始的确不多,但在产后2-3天泌乳量会迅速上升,而初生宝宝生理性胃容量很小,也会在出生后的数天内逐渐增长。
出生第一、二天的新生儿的胃壁僵硬,延展性差,如果经常给初生宝宝喂下超过胃容量的食物,不但容易引起吐奶,不利于宝宝形成健康的饮食习惯,还容易造成青少年肥胖,产生远期健康危害。
如果妈妈真的泌乳不足,应该在频繁哺乳、更换哺乳姿势,保证多休息、补充水分和营养的条件下,采取哺乳后/两次哺乳间用高效的吸乳器吸乳,增加对乳房的刺激:
妈妈宝宝的皮肤接触有利于增加泌乳量,另外需要将吸出的乳汁喂给宝宝时,应该使用辅助哺乳系统（SNS）采用乳旁加奶的方式,这样可以增加对乳房的吸吮刺激,促进乳汁分泌。
参考文献
1、王立新,母乳吸养指导手册.北京.北京科学技术出饭社.2012
（十二）产后0-7天纯母乳喂养新生儿摄入量判断标准
日龄
小便次数
大便次数
大便颜色
第一天（出生日）
1
1
黑色
第二天
2
2
黑色或墨绿色
第三天
3
3
棕、黄绿、黄
第四天
4
4
棕、黄绿、黄
第五天
5
4
黄色
第六天
6+
4+
黄色
第七天
6+
4+
黄色
参考文献
1、WICBreastfeedingPeercounselortminingmammal
2、王立新,母乳喂养指导手册.北京,北京科学技术出版社,2012
（十三）Barthel指数评定量表、自理能力分级、护理分级
序号
项目
安全独立
需部分帮助
需极大帮助
完全依赖
1
进食
10
5
0
-
2
洗澡
5
0
-
-
3
修饰
5
0
-
-
4
穿衣
10
5
0
-
5
控制大便
10
5
0
-
6
控制小便
10
5
0
-
7
如厕
10
5
0
-
8
床椅转移
15
10
5
0
9
平地行走
15
10
5
0
10
上下楼梯
10
5
0
-
Barthel指数总分注：
根据患者的实际情况,在每个项目对应的得分上打“√”
注：
1.评估时间：
①病人入院时进行评估。
②产后、术后或有病情变化时护士结合病人的症状、体征及时进行评分。
2.当评分由60分以下变化为60分以上,病情趋于稳定时,护士可停止评估和记录。
3.BI评分≤40分为重度功能障碍,BI评分41-60分者为中度功能障碍,BI评分61-99分者为轻度功能障碍码,BI评分为100分生活能自理。
4.责任护士应每日评估一次并在护理记录单上记录分值及措施。
5.中、重度依赖患者应由护士给予生活护理,轻度依赖患者,由护士指导并协助生活护理。
护理措施:
1.一般手术当天尿管在位BI评分15分,属于重度依赖,给予生活护理。
2.术后一天尿管拔除给予BI评分65~70分,属于轻度依赖,给予指导生活护理。
规范性附录:
Barthel指数评定量表细则
进食:
用合适的餐具将食物由容器送到口中,包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗的把持、咀嚼、吞咽等过程
10分=可独立进食
5分=需部分帮助
0分=需极大帮助或完全依赖他人,或留置胃管
洗澡（含进出浴室、洗擦、淋浴/盆浴均可）
5分=准备好洗澡水后,可自己独立完成洗澡过程
0分=在洗澡的过程中需他人帮助
修饰（包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸、化妆等）
5分=可自己独立完成
0分=需他人帮助
穿衣:
包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等
10分=可独立完成
5分=需部分帮助
0分=需极大帮助或完全依赖他人
控制大便
10分=可控制大便
5分=偶尔失控,或需要他人提示
0分=完全失控
控制小便
10分=可控制小便（导尿患者能完全独立管理尿管也给10分）
5分=偶尔失控,或需要他人提示
0分=完全失控,或留置导尿管
如厕:
包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理
衣裤、冲水等过程
10分=可独立完成
5分=需部分帮助
0分=需极大帮助或完全依赖他人
床一椅转移（从床转移到椅子坐下）
15分=可独立完成
10分=需部分帮助
5分=需极大帮助
0分=完全依赖他人
平地行走
15分=可独立在平地上行走45m
10分=需部分帮助
5分=需极大帮助
0分=完全依赖他人
上下楼梯
10分=可独立上下楼梯
5分=需部分帮助
0分=需极大帮助或完全依赖他人
|
自理能力等级
自理能力等级等级划分标准（Barthel得分范围）需要照顾程度
重度依赖总分≤40分全部需要他人照护
中度依赖总分41-60分大部分需要他人照护
轻度依赖总分61-99分少部分需要他人照护
无需依赖总分100分无需他人照护
护理分级（根据患者病情和自理能力）
级别
依据
特级护理
a、维持生命,实施抢救性治疗的重症监护者
b、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者
c、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者
一级护理
a、病情趋向稳定的重症患者
b、病情不稳定或随时可能发生变化的患者
c、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者
d、自理能力重度依赖的患者
二级护理
a、病情趋于稳定，未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者
b、病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者
c、病情稳定或处于康复期,且自理能力重度依赖的患者
三级护理
病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者
升级会员 