食管癌芦殿荣.doc
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食管癌
【题解】
食管是连接胃与咽的管道，长约25~30厘米。
发生于食管粘膜的恶性肿瘤称为食管癌，是最常见的恶性肿瘤之一，食管癌的发病率占全世界恶性肿瘤发病率的第九位。
其发病具有明显的地区性。
食管癌高发区和低发区的发病率达到60倍的差别。
高发区包括亚洲（特别是中国，新加坡和伊朗），非洲和法国北部。
在我国，食管癌居恶性肿瘤发病率和死亡率的第四位（2005年统计数字）。
我国食管癌高发区为河南林县，太行山区，苏北地区，大别山地区，川北地区，潮汕地区以及新疆哈萨克族聚居地区。
沿海地区由东北向西南发病率逐渐降低，其发生常与饮食、吸烟、酗酒及食管慢性炎症、遗传等因素有关。
30岁以上随年龄增长发病率增加，50~69岁为发病高峰。
男性多于女性。
本病属中医“噎膈”范畴。
【临症概述】
1.食管癌常见的早期症状有哪些？
食管癌的早期往往无明显症状或出现的症状不特异，常容易被忽视。
由于缺乏这方面的知识而使疾病拖至晚期者不乏其例，但如具备有关的基本常识，对出现的症状引起警惕，也是不难发现的。
食管癌的早期症状可有以下几点：
①吞咽食物时有梗噎感：
一般是因大口吞下干饭、馒头、红薯等食物引起，这一症状能自行消失，但隔数日或数周后可再次出现，以后次数日渐增多，梗噎程度亦渐加重。
因为进食时依靠食管壁肌肉有规律的收缩，把食物从食管的上端推向胃，而食管癌患者会因癌肿破坏了食道壁的肌肉层，使食管丧失了规律性收缩的功能而出现哽噎。
②进食时胸骨后及心窝部有疼痛感：
这种感觉常在吞咽时发生，其性质可呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。
当咽下粗糙、过热、刺激性强（如辣椒、烈性酒）的食物时，疼痛加重，吞食过后疼痛即消失。
这种疼痛，在起初阶段比较轻微，出现的次数也较少，但以后可逐点加重，反复出现。
据统计，约50%的早期食管癌病人有这种症状。
③食管内有异物感：
一般在吞咽时有这种感觉，但有的病人不作吞咽动作，也感觉食管内有异物，好像有食物残渣粘附在食管壁上，虽不疼痛，但感觉不舒适。
因此，凡40岁以上成人，出现上述的症状，特别是男性，均应引起注意，须去医院检查。
2.食管癌的中晚期症状有哪些？
①进行性吞咽困难：
当食管癌累及1/3~1/2周径时，食物通过受阻，才出现吞咽困难。
一般言之，开始时大口吃硬食物下咽发噎，小口慢吃或进半流食时即无感觉，以后进普食也发噎，必须用汤水送下。
肿瘤再继续发展，仅能吃流食，最后喝水也感困难。
②呕吐粘液：
这是因食管梗阻唾液和食管分泌液不能进入胃而返流，呕吐常在进食后引起，吐出大量粘液和食物。
③胸背疼痛：
多半是由于咽下的食物直接刺激病变段的溃疡、炎症和（或）由于食管强烈的痉挛收缩所引起。
若有持续性胸背疼痛，往往是肿瘤直接外侵或转移癌压迫神经所致。
④其它症状：
随吞咽困难的程度，有轻重不同的体重减轻。
长期进食困难导致营养不良和脱水。
如果得不到妥善治疗，患者情况将迅速恶化为恶液质。
食管癌的晚期症状多数是并发症及压迫症状。
如肿瘤侵及相邻器官，可以发生食管气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿孔大出血等。
当转移淋巴结压迫气管引起呼吸困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫膈神经可引起膈肌矛盾运动。
3.应该做哪些检查排除或确诊食管癌？
①食管脱落细胞学检查：
该方法简便，检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90％以上，是食管癌早期诊断的首选方法。
②X线钡餐造影：
该方法除极早期食管癌不易显示外，有经验的放射科医师充分调好钡剂，令病人分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食管粘膜增粗、迂曲或虚线状中断；或食管边缘发毛；或小的充盈缺损；或小的龛影；或局限性管壁发僵；或有钡滞留等较早癌的征象。
③纤维内窥镜检查：
自上个世纪70年代纤维光学镜逐步取代金属硬管镜以来，由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。
在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出率可达85％以上。
④胸部CT及MRI扫描：
在诊断食管癌中的作用众说不一，但对食管癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。
⑤食管内镜超声检查：
近年来，食管内超声内镜检查越来越广泛地应用于临床。
其优点是可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度；可以测量出壁外异常肿大淋巴结；可以比较容易地区别病变在食管的壁部位。
4.食管癌与贲门癌在临床表现上有什么区别？
贲门癌的症状与食管癌有所不同，由于食管胃交界部由细到宽的解剖特点，常缺乏早期症状或体征。
吞咽困难出现较晚，初期仅有轻微的上腹胀满、隐痛、心口烧灼感等症状，不易为患者所重视。
一旦出现发噎，病程已达中晚期。
贲门癌另一特点是上消化道出血，其发生率为5％。
表现为急性的大量呕血、便血或是持续性大便隐血阳性或柏油样便，患者常伴有发作性昏晕、贫血等症状，由于出血发生前患者并无吞咽困难症状，有的仅有轻微上腹部隐痛不适，这有时易被误认为消化性溃疡出血。
应该指出，以出血为始发症状的贲门癌，不一定是贲门癌晚期的表现，因为较早期贲门癌有时也表现为急性出血。
5.食管癌该如何治疗？
确定为食管癌后要积极选择中西医结合治疗。
西医方面：
主要有手术治疗，放疗，化学药物治疗，其中手术治疗又具体分为根治性切除手术，姑息性切除手术和姑息性手术。
中医方面：
强调辩证论治。
可以改善术前患者的免疫力，增强患者在术中的耐受力，并提高手术切除率。
减少化疗，放疗病人的不良反应发生率，提高肿瘤患者的生活质量等优势。
6.中医如何认识食管癌？
中医认为食管癌属于“噎膈”的范畴。
基本病因以忧思郁怒，饮食所伤，寒温不适，房劳伤肾为主。
病位在食道及胃脘，病初多实，久则由实转虚，较多见虚实夹杂之证。
【有效验方】
1.食二方（上海中医药大学）
药物组成：
姜半夏，姜竹茹，旋复花，代赭石，广木香，公丁香，沉香曲，豆蔻，川楝子，川朴，南北沙参，天冬，麦冬，石斛，急性子，蜣螂，当归，仙鹤草。
药物加减：
吐粘痰者者，加生南星，礞石，白芍；
便秘者，加生大黄，玄明粉；
气上逆者，加藿香，郁金；
胸痛者，加延胡索，乳香，郁金，全瓜蒌，薤白；
胸痛伴有隐血者，加白及，槐花炭，贯众炭，藕节炭，蒲黄炭;
肿瘤所致的吞咽困难，加山豆根，牡蛎，夏枯草，海带，海藻，桃仁；
制剂服用方法：
水煎服，一日2-3次口服
2.消癌散三号方（安徽省人民医院）
药物组成：
板蓝根，猫眼草，人工牛黄，威灵仙，制南星
制剂服用方法：
上方研末含化于口中，缓缓咽下。
主治：
食管癌所致的吞咽困难
3.木香通气饮子
药物组成：
青皮，木香，槟榔，陈皮各半两，香白芷二钱半，萝卜子半两，藿香一两，甘草一两，人参半两，枳壳半两
制法及服用方法：
上为细末，每服三钱，水一大展，煎至八分，去滓温服，不拘时候，或可水煎服，每日一剂。
功效：
通气破滞，降逆和胃。
主治：
食管癌饮食不下，胸脘痞满，打嗝频作，呕吐酸水
加减：
热结口干，口渴，加芦根，玄参，天花粉，生地；
频吐粘涎者加吴茱萸，代赭石，青礞石，并以硇砂研末含化。
注意事项：
气虚欲脱或热毒内蕴者禁用。
出处：
《御药院方》
4.刘嘉湘：
理气化结汤
药物组成：
八月札12g，枸橘30g，急性子30个，干蟾皮12g，白花蛇舌草30g，丹参30g，炙马钱子0.5g，公丁香9g，广木香9g，生南星9g，蜣螂虫9g，紫草根30g，瓦楞子30g，夏枯草15g，苦参30g，天龙9g。
用法：
每日一剂，水煎服，分两次温服。
功效：
理气化痰，消肿散结。
主治：
食管癌
加减：
呕吐粘液者，加旋复花，代赭石，生半夏，茯苓，青礞石，
胸痛者，加延胡索，乳香，没药，薤白，瓜蒌
大便秘结，加瓜蒌仁，生大黄，元明粉，
大便隐血，加白及，生地榆，血见愁，
全身乏力，面色苍白，短气懒言，加党参，太子参，黄芪，白术，当归
口渴，盗汗，手足心热，加生地，沙参，麦冬
5.黄志华：
通幽汤
药物组成：
生地，熟地，当归，制半夏，白花蛇舌草，七叶一枝花各30g，桃仁，厚朴，枳实各15g，红花，炙甘草，升麻，大黄各10g，生姜汁，韭菜汁各6g
用法：
水煎服取汁并浓缩至300ml，冲入姜，韭汁，每日一剂，分6-8次频服。
功效：
滋阴润燥，破血通降，解毒。
主治：
食管癌的吞咽困难及胃癌的顽固性呕吐者。
6.余国飓：
星参斛汤
药物组成：
生南星，金银花各30g，党参，石斛，枇杷叶，生麦芽，枳实各10g，代赭石（先煎），青黛，生甘草各3g。
用法：
每日一剂，水煎服，15剂为一疗程，初治时可缓慢呷饮，如有呕吐，吐后再喝。
功效：
益气养阴，化痰解毒
主治：
晚期食管癌吞咽梗阻症。
加减：
痰较多者，加白芥子，姜半夏各10g，胸痛明显，疼痛呈针刺样，舌紫暗少苔者，加急性子10g，广郁金12g，延胡，地鳖虫各12g。
7.刘亚娴：
戊己汤
药物组成：
茯苓，薏苡仁，炒山药各10-15g，藿香，车前子，扁豆，厚朴，清半夏，生甘草给10g。
用法：
水煎每日一剂，分3-4次服用
功效：
健脾除湿
主治：
食管癌术后腹泻者
加减：
有低热口苦者，加银花10g，黄连6g，伴食欲不振者加鸡内金10g，口干，手足心热，夜间出汗较多者，去车前子，加南沙参，麦门冬个10g。
8.润血汤
药物组成：
当归须一钱二分，川芎一钱，麻仁一钱，桃仁一钱，红花三分，甘草四分，赤芍药，黄芩，生地黄各七分，橘皮七分。
用法：
水煎服，每日一剂，分两次服下。
功效：
养血活血，开闭润燥
主治：
食管癌所致的食物不通，水饮难下，大便干，数日一行，质硬，口干口苦，胸部刺痛，舌质暗有瘀斑
加减：
大便闭结，加酒炒大黄，瓜蒌仁，郁李仁
口渴不解加沙参，麦冬，玄参，天花粉，芦根。
出处：
《杏苑生春》
9.羚羊角散
药物组成：
羚羊角屑一两，柴胡一两半，赤芍药一两，诃黎勒一两，桑根白皮一两，半夏三分，大腹皮一两，枳实三分，川大黄一两。
用法：
上为粗散，每服三钱，以水一中盏，加生姜半分，煎至六分，去滓，稍热服，不拘时候，也可以水煎服，每日一剂。
功效：
解毒清热，降气利膈
主治：
膈气不顺，食物咽之不畅。
加减：
口干口渴，舌红苔黄者加黄芩，黄连，竹茹，玄参
食少难下，呕吐恶心者加陈皮，清半夏，丁香，肺蒂
胸膈疼痛，或吐血块者，加牛膝，赤芍，三七，蒲黄，桃仁。
出处：
《太平圣惠方》卷五十
10.谢良臣老中医诊治经验
基本方：
食道饮，开道散
食道饮药物组成：
半枝莲30g，白花蛇舌草30g，刘寄奴30g，金佛草10g，代赭石30g，柴胡10g，香附10g，郁金10g，炒枳壳10g，沙参10g，麦冬10g，玄参10g，清半夏10g，丹参10g。
功效：
清热解毒，理气降逆，活血消癥。
开道散药物组成：
酸紫硇砂1000g，紫金靛1000g，冰片10g，麝香1g，共研细末，装瓶备用。
醋制紫硇砂炒法是：
紫硇砂加等量醋，再加适量水，至紫硇砂全部溶解后，去溶液熬枯即成。
服用方法：
食道饮水煎服，日一剂，另外配合开道散3g，每日分三次冲服。
注意：
食管癌溃疡型或伴有胃溃疡者，开道散减量或不用，加乌贼骨；
食管气管瘘的病人禁用开道散和食道散；
服药期间，忌食虾酱，韭菜，牛肉。
药物加减：
大便干结，加大黄；
大便稀，倦怠乏力，脉虚细，加党参，炒白术，减去柴胡，香附，枳壳；
舌苔黄腻，不欲饮食，加薏米，瓜蒌，加掉沙参，麦冬，玄参。
典型病例：
吕某，男，32岁，1973年3月3日诊，4个月来自觉进食有阻塞感，逐渐加重，目前仅能进食细面条。
经某医院X线钡透摄片见食管下段近贲门处，有一1.5cm局限性狭窄，钡通过困难，僵硬，粘膜中断，狭窄段以上食管扩张，拟诊食管下段新生物。
服用开道散每次1g，日三次，食道饮每日一剂，治疗两个半月症状明显缓解。
5月26日钡透见食管下段近贲门处仍有1.5cm狭窄处，钡通过困难，按原方继服4个月，进食无任何感觉。
9月17日再次钡透摄片见食管下段近贲门处仍有一个1.5cm的偏心性狭窄，壁硬，但钡剂尚能通过，其上段有轻度扩张。
与前两次片对比无明显改变。
守方服用两个半月，先后共服用食道饮310剂，开道散300g。
患者吞咽不敢困难。
于1974年4月2日钡透摄片见食管下段粘膜较粗，但扩张尚可，未见明显狭窄。
随访10年，患者健在，能参加劳动。
【食管癌术前术后治疗方】
1.三参术前方
药物组成：
白花蛇舌草，白毛藤各24g，党参，太子参，黄芪各15g，白术，茯苓，黄精，女贞子各12g，沙参，银花各10g，甘草3g。
攻效：
益气养血
主治：
适用于食管癌手术前。
用法：
水煎服，每日一剂，术前连服2-3日
2.柴芩和胃方
药物组成：
半支莲30g，杭白芍，藤梨根各15g，醋柴胡，淡黄芩，焦白术，茯苓各9g
功效：
疏肝健脾和胃，祛邪解毒抗癌
主治：
适用于术后脾胃不和者
3.神术补益方
药物组成：
半支莲，白花蛇舌草各30g，沙参，太子参，石斛，焦神曲，山楂个15g，玄参，麦冬，玉竹，白术，茯苓，陈皮，佛手各9g
功效：
益气养阴和胃，祛邪解毒抗癌
主治：
食管癌术后气阴两虚者
【食管癌配合放疗方】
1.扶正增敏汤
药物组成：
生黄芪30g，鸡血藤，生地，枸杞子，女贞子各15g，川芎12g，红花，花粉，全当归，太子参，瓜蒌，白术各10g。
用法：
水煎服，日一剂，连服6周
功效：
活血化瘀，扶正培本，增加放疗的敏感性作用
2.扶正祛瘀汤
药物组成：
党参，白术，茯苓，陈皮，炒谷麦芽，丹参，赤芍药，女贞子等各15g，补骨脂，川芎等各12g。
用法：
水煎服，日一剂
3.放疗后方
药物组成：
麦冬，天冬，白茅根，党参，茯苓各12g，玄参，玉竹，银花各9g，生地，沙参，知母，白术各10g，白花蛇舌草，白英各30g，丹参15g，甘草3g。
用法：
水煎服，每日一剂，分两次服用。
【食管癌配合化疗方】
1.益气消积汤
药物组成：
党参，蝉蜕，白花蛇舌草，山慈菇，半支莲，徐长卿，牡蛎各30g，茯苓，炒白术，威灵仙各15g，砂仁，白豆蔻，川楝子，延胡索，鸡内金，鳖甲冲服0.1g
用法：
水煎服，每日一剂，15天为一疗程
功效：
用于缓解化疗出现的毒副反应，减少心肝肾功能的降低。
2.半夏泻心汤
药物组成：
党参，黄芪各20g，制半夏10g，干姜，黄连各6g，黄芩，10g，大枣7枚，全当归15g，大白10g，甘草3g
用法：
水煎后浓缩液200ml，每日一剂，于化疗前3天开始服用，连用七周，服药困难者可灌肠。
主治：
用于减少化疗过程中出现的白细胞下降及血小板减少反应的发生率
【食管癌并发症方】
1.食管癌疼痛方
1）复方吴七散：
川乌，黄药子，重楼，元胡，芦根，山慈菇各30g，冰片6g，共为细末，每次3g，每日3次，温开水送服。
2）复方止痛散：
麝香（另包）2g，代赭石25g，没药，元胡，五灵脂各15g。
上药除麝香外共研细末，过80目筛后配入麝香，装瓶密封，每次1-2g，每日3次。
3）止痛抗癌丸：
三七，蚤休，元胡，黄药子各10g，芦根20g，川乌6g，冰片8g，紫皮大蒜100g，麝香适量，将上述药物，共为细末，过100目筛，用大蒜汁将药物调成丸剂，每丸3g，每次一丸，每日2次。
2.食管癌梗阻方：
1）开关散：
牛黄1.5g，青礞石9g，，麝香1.5g，海南沉香9g，硇砂9g，火硝20g，硼砂20g，冰片6g。
各等量，共研细末，每次1-2g，每日4-6次。
放舌根部含服。
2）南星参斛丸：
生南星，金银花各30g，党参，石斛，枇杷叶，生麦芽，枳实各10g，代赭石（先煎）15g，青黛，生甘草各3g。
痰多者加白芥子，姜半夏各10g。
每日一剂，水煎服，15剂为一疗程。
3）鲜半夏丸：
取鲜半夏，捣成糊状制丸，每次2丸含化，每日3-4次
4）食管通：
主要药物是菝葜，血竭，乌梅，古文前，天萝水，盐胆水。
先将菝葜500g，乌梅200g浸泡24小时，加水至2000g没，再加入经镇江醋淬火的古文钱50枚，煎煮半小时后趁其沸腾兑入天萝水500ml，盐胆水2000g，继续以慢火浓缩至表面出现结晶薄膜。
最后加入血竭粉50g，待冷却后过滤，取橙色澄清液备用，每次服用10ml，吐后一小时再服一次，至通为度。
5）治膈散山慈菇200g，硼砂80g，硇砂20g，三七20g，冰片30g，沉香50g。
共研细粉，每次10g，每日4次，10天为一疗程，后改为每次服10g，每日2次，以巩固疗效。
3.食管癌穿孔方
1）白芨糊剂：
每次10g，每日3次，连服20天
2）补瘘散：
黄芪，白芨，生乌贼骨，乌勃各30g，象皮15g，煅珍珠6g，枯矾10g，麝香1g，上述药物共研细末，装瓶密封，临时用时先用藕粉或山药粉15-20g，加水30ml，用文火制成稠糊状，然后取补瘘散4-5g，放入糊内搅匀，不烫时服用，徐徐吞饮，不可吞之过快，每日3次，临睡前服药最重要，服药后不用水冲，具有益气养血，生肌敛孔的功效。
3.预防食管癌方
1）六味地黄丸：
每丸10g，每次2丸，每日三次，三个月后减半服用，6个月为一疗程。
适用于食管癌癌前病变。
2）抗癌乙片：
黄药子，草河车，山豆根，夏枯草，白鲜皮，败酱草等组成。
每片0.5g，每次5片，每日3-4次，温开水送下。
具有抗致突和抗促癌的作用。
对于食管上皮重度增生的癌变具有良好的阻断效果。
3）复方苍豆丸：
苍术，山豆根，绿茶按3：
3：
1组成，制成水丸，每天7g，每月服用三周，休息一周，连服两年，治疗食管癌癌前病变有良好的效果。
4）公英，二花，制马钱子，赤芍药，玄参，制成胶囊，每丸含生药0.3g，每次2粒，每周一次，用于单纯性食管炎患者。
【中成药治疗】
1、平消胶囊
药物组成：
郁金、枳壳、仙鹤草、五灵脂、仙鹤草、净火硝、白矾、干漆、制马钱子等每片含生药0.48g。
功效：
活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正驱邪
主治：
用于治疗肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌等种恶性肿瘤。
常用量，每天3次，每次4－8片，3个月为一疗程。
2、冬凌草制剂
药物组成：
由冬凌草提取的有效成份。
每片含生药5g
功效：
清热解毒，活血祛瘀，消炎去肿，
主治：
用于治疗食管癌、胃癌、肝癌等多种恶性肿瘤。
服用方法：
糖浆：
每日3次，每次服30－50ml。
片剂，每日3次，每次6－10片，。
针剂，隔日一次，每次缓慢静滴75－100ml，3000－4000mg为一疗程。
3、增生平片
药物组成：
山豆根、拳参、北败酱、白鲜皮、夏枯草、黄药子
功效：
清热解毒、化瘀散结
主治：
主要用于治疗上消化道的癌前病变，如口腔粘膜白癍，食管和贲门上皮的重度增生，胃粘膜有不典型增生和萎缩性胃炎：
食管癌、贲门癌和胃癌术后及放疗后患者，防止复发和转移；对于中、晚期食管癌、贲门癌和胃癌有较好的缓解作用，能减少化疗和放疗的毒副反应，用作辅助治疗
服用方法：
每次8片，每天2次，每疗程为6个月。
4、复方红豆杉胶囊
药物组成：
紫杉醇、人参皂甙、甘草甜素等
功效;具有抗肿瘤和调节机体免疫力功效
主治：
用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、食道癌、直肠癌、肝脏肿瘤、头肿瘤’>颈部肿瘤、淋巴细胞性白血病等中晚期肿瘤病人的治疗。
服用方法：
口服，一次2粒，一日3次，21天为一疗程。
5.斑蝥素片每次0.25~0.5mg，每日口服3次，240mg为一疗程。
6.梅花点舌丹每粒约0.15g，每次2-3粒，每日2次，先饮水一口，将药放舌上，以口麻为度，再用温黄酒或温开水送下，具有清热解毒，消肿止痛功效，适用于各期食管癌的患者。
7.复方天仙胶囊每日10粒，分3次于饭后服用，吞咽困难者已烯蜜水将药粉调匀送服，总量400粒为一疗程。
具有清热解毒，活血化淤，涤痰除积，祛邪抗癌的，固本扶正的功效，用于中上段的食管癌患者，可以明显改善患者的吞咽困难的症状。
8.噎膈饼药物组成有白果仁，核桃仁，蜂蜜，小茴香，黑芝麻，白糖，柿饼等。
诸药合用，有滋肾阴，健脾胃，化痰涎，润燥结之作用，对已表现为吞咽困难，食后呕吐，日渐消瘦，大便干结，舌质暗红的阴亏燥结的食管癌的患者效果较好。
本品为蜜饼，每块125g，放在口中含化，不拘时日。
9.平消胶囊每次口服4~8粒，每日3次。
10.古稀胶囊每次口服2~4粒，每日3次。
11.消癌平注射液100ml，加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，3500~4500ml为一疗程。
12.华蟾素针剂每次4ml，每日2次，肌内注射，1~2个月为一疗程；10~20ml加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，每日1次，30天为一疗程。
【针灸治疗】
1.针刺基本方主穴为天鼎、天突、膻中、上脘、内关、足三里、膈俞、合谷，病灶在颈段者加配穴扶突、气舍、大杼、风门等；在中段者加配穴气户、俞府、承满、肺俞、心俞等。
在下段者加配穴期门、不容、承满、梁门等。
如兼胸骨后痛配华盖，背痛配外关、后溪。
进食困难或滴水不入者重刺内关，针锋向上，使针感达到胸部。
食管内出血者，配尺泽、列缺、曲泽。
痰多者炙大椎、中府、中魁，针大杼、风门、肺俞、列缺、合谷。
2.拔火罐止痛法：
闪火法拔罐，以痛为俞选穴。
胸痛取胸痛点相对应的后背正中线上2或3指处拔罐。
背痛者取痛点及痛点上2或3指正中线为穴，每次可拔2-6个罐，留罐10-15分钟，可明显缓解癌性疼痛。
3.耳针耳部压痛点耳诊测定敏感点，对症取穴。
【外治法】
1.蟾酥膏：
由蟾酥、生川乌、七叶一枝花、红花、莪术、冰片等20种中药制成，外观如橡皮膏，镇痛有效率可达92.5%。
2.金仙膏：
《理渝骈文》方是由苍术、白术、川乌、生半夏、生大黄、生五灵脂、生延胡索、枳实、当归、黄芩、巴亚仁、莪术、三棱、连翘、防风、芫花、大等百余种中药制成的药膏，按病情分次摊膏纸上，外敷病处或选穴外贴。
可用于噎膈、反胃等多种病证。
3.复方荆芥液：
荆芥、川乌各20g，川芎、荜茇各30g，马钱子15g。
研成细末，浸泡于75%酒精400ml内密闭7日，滤渣取液再放入冰片粉15g备用。
用棉球蘸药液涂抹痛处，每日1次或数次，用药后一般10~20分钟可收到止痛效果。
【推拿疗法】
早在1959年，黑龙江省就有人采用推拿疗法治疗2例食管癌，使其症状缓解。
自此以后，各地已先后将推拿疗法作为一种辅助治疗的手段运用于食管癌。
一般认为推拿背部腧穴可以减轻胸背部的癌性疼痛；揉按合谷、足三里、涌泉可以扶正固本，启膈降逆。
【饮食调养】
1.韭汁牛乳饮：
韭汁、牛乳。
有痰加姜汁；血膈去牛乳加陈酒。
2.膈噎膏：
人参、牛乳、蔗汁、梨汁、芦根汁、龙眼肉汁、姜汁、人乳。
熬膏，密收。
3.猪脂方：
杏仁、松子仁、白蜜、橘饼各125g，猪脂熬净1杯，同捣食之，有填精血，滋枯燥之功。
4.五汁饮：
梨汁、藕汁、蔗汁，韭菜汁、乳汁（人乳或牛乳）不拘量兑服。
5.白鹅（鸭）血：
一人将白鹅或白鸭两翅及两腿紧握，另一人将其颈宰断即令患者口含其颈部、饮其热血，五七日一次。
6.放疗患者食疗方：
食管癌患者在接受放射治疗时若出现阴液灼伤，热毒亢毒征象，可及时给予甘寒之饮食作辅助性治疗。
常用食品有西瓜、生梨、荸荠、鲜藕、金银花露等。
7.守宫若干，煅存性为末，每次2-3克，每日三次，开水送服。
8.平鲫丸用大鲫鱼一条，去内脏留鳞，以大蒜切片，填鱼腹内，湿纸包，黄泥固，慢火煨热，取鳞骨，入平胃散（苍术，厚朴，橘皮，甘草，生姜，大枣），倒丸如梧子大，每服30-50丸，空心米饮吞下。
主治：
打嗝，吞咽困难。
资料来源：
《医学入门》
9.斑蝥1只，鸡蛋1只。
先将斑蝥塞进鸡蛋内，蒸煮半小时，取出鸡蛋中斑蝥服食，每日1只。
10.八仙膏用藕汁，姜汁，梨汁，萝卜汁，甘蔗汁，白果汁，竹沥，蜂蜜等分和匀蒸热，食之。
主治：
吞咽困难
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