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操作表.docx

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操作表.docx

操作表

一、健康档案管理抽查考核操作表

考核单位：

考核时间：

考核人：

被考核单位领导签字：

总得分：

二级指标

三级指标

数据资料来源

评分标准

考核记录

考核得分

一、电子健康档案（120分）

1、

电子健康档案建档率

（30分）

1、现场核实排除重复后的档案数量（即有效电子健康档案数）计算建档率

2、随机抽查流入本辖区内的流动人口，按局反馈人员信息为准，没流入人员的不做统计。

3、从系统中导出电子版，身份证查重复（截止日期：

2016.1.1—2017.8.31）

满分25分。

得分＝有效电子健康档案建档率/80%×25分；

电子健康档案建档率＝有效电子健康档案数/辖区常住居民数×100%

系统中电子健康档案总数：

重复建档数：

有效电子健康档案总数：

辖区常住居民数（含流动人口）：

电子健康档案建档率;

2、误差：

满分5分

得分＝5×（5%/误差）；

误差＝︱自查报送电子健康档案建档率-现场核实有效电子健康档案建档率︱；

误差≤5%，或自查报送电子健康档案建档率小于现场核实电子健康档案建档率的，得满分5分。

机构自报的电子档案数：

自查报送电子建档率：

误差（%）：

2、健康档案合格率（70分）

从所有居民健康档案中随机抽查至少10份不失访档案。

（1）电话核查档案信息是否真实；

（2）在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合2017年版国家规范要求。

1、现场考核：

60分

得分=抽查的健康档案合格率/90%×60分－（不真实档案数×20分）；抽查的健康档案合格率≥90%，得分为60分；

2、以下情况该小项得0分：

3份不真实档案；

3、其他：

错号、空号、无电话＝失访;无人接听或暂时无法接通视为废卷、不计入抽查档案总数；失访档案不需再进行规范性、真实性核查；3份失访＝1份不真实。

不真实档案直接按不规范计入。

抽查档案数：

不失访档案数：

失访档案数：

真实档案数：

不真实档案数：

合格档案数：

现场考核合格率（%）：

2、复核情况：

10分

得分=10分×（10%/误差）

误差＝︱机构自查报送健康档案合格率-现场考核健康档案合格率︱；

允许误差范围为10%；

误差≤10%，或机构自查报送结果小于现场考核结果的，复核情况得分得满分。

自查报送合格率（%）：

误差（%）：

3、健康档案动态使用率（20）

随机抽取2017年8月31号以前建立的10份档案

得分=抽查的健康档案动态使用率/50%×20分；

抽查的健康档案动态使用率≥50%，得20分。

抽查档案数：

有动态记录档案数：

健康档案动态使用率：

四、0-6岁儿童健康管理抽查考核操作表

考核单位：

考核时间：

考核人：

被考核单位领导签字：

得分：

二级指标

三级指标

数据资料来源

评分办法

考核记录

得分

0-6岁儿童健康管理（90分）

1.新生儿访视率（40分）

1.年度辖区内活产数（计生信息平台数据）与数据不一致者要说明原因。

2.采用电话方式调查。

3.等间隔抽取10份新生儿访视档案，现场核查新生儿访视的真实性、规范性和产后访视管理服务的统一性。

4.新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%

1.设备配备，5分。

新生儿访视包应包括：

体温计、听诊器、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。

新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。

每少一件扣0.5分，直至扣完5分。

新生儿访视包齐全：

是□否□

访视包缺少物品有：

2.新生儿访视率，30分

得分＝（核查新生儿访视率/85%）×30分-失访档案数×5分

注：

发现存在不真实档案，新生儿访视项不得分。

以下视为不真实档案：

有新生儿信息，无妈妈产后访视信息；

新生儿访视信息与妈妈产后访视信息不一致；

电话核实时与记录表信息不符的；注：

①无电话、电话空号、错号＝失访;无人接听视为废卷、不计入抽查档案总数；

②失访档案不需再进行真实性核查；

抽取档案总数：

失访档案数:

不真实档案数：

年度辖区内活产数（报表数）：

核查辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数：

现场核查新生儿访视率：

3.工作过程相关资料，5分

①新生儿信息来源（有定期固定的信息渠道），1分

②新生儿访视预警提醒，1分

③访视打算及预约情况记录，1分

④访视完成标记及发现问题，是否针对问题增加访视次数，1分⑤村卫生室新生儿信息上报资料整理情况是否合格，1分

信息来源：

有□无□

预警提醒：

有□无□

打算及预约记录：

有□无□

完成标记及发现问题及处理：

有□无□

村卫生室资料整理：

合格□不合格□

2.儿童健康管理率（30分）

1.年度辖区内0-6岁儿童数，0-6岁儿童健康管理记录、健康管理档案，以及现场查看工作环境、日常相关资料及入户调查走访收集的信息。

2.儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0-6岁儿童数×100%

3.年度辖区内应管理儿童数＝常住人口数（财务数据）×7%

1.服务能力：

5分

独立设置儿保科，至少有2名专职人员（经过专业培训并合格的医师），有一项不满足，5分全扣；

基本设备：

儿童体重秤、量床、身高计、软尺、听力筛查工具、视力筛查工具，每减少一件扣1分，扣完5分为止。

独立设置儿保科：

是□否□

2名及以上有执业资质的专职人员：

是□否□

设施设备是否齐全是□否□

2.相关工作资料5分

①掌握儿童信息的途径资料（是否与预防接种系统相结合），1分

②常住0-6岁儿童数据底册（包括0-6岁儿童分年度统计表、登记表、流入儿童信息、流出儿童信息等），2分

③日常工作开展登记记录等（预警提示、完成记录、电话追踪、发现问题记录及后期随访），2分

是否有信息来源途径：

是□否□

来源途径为：

村卫生室上报□计生部门提供□预防接种金苗系统统计□

儿童数据底册是否齐全：

是□否□

缺少的有：

0-6岁儿童分年度统计表□

登记表□流入儿童信息□流出儿童信息□日常工作记录是否齐全：

是□否□

缺少的有：

预警提示□完成记录□电话追踪□发现问题记录及后期随访□

3.儿童健康管理率：

20分

得分＝（儿童健康管理率/85%）×20分

上报数据若大于系统核查数据，该小项扣3分。

核实接受1次及以上随访的0-6岁儿童数:

年度辖区应管理儿童数：

儿童健康管理率：

3、30-36个月儿童中医药健康管理服务率（10分）

1.年度辖区内0-36个月儿童数，0-36个月儿童中医药健康服务记录，儿童中医药健康管理服务记录表。

2.反映儿童中医药服务数量。

3.从0-36个月儿童健康档案中等间隔抽取10份档案（可以采用新生儿访视的10份档案），核实按照规范要求接受中医药服务的儿童数。

满分：

10分

得分＝（0-36个月儿童中医药健康管理服务率/40%）×10分

0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝抽查档案中按规范接受中医药健康管理服务数/抽查档案总数×100％。

抽查档案总数：

接受中医药健康管理服务数：

0-36个月儿童中医药健康管理服务率：

0-6岁儿童健康管理（90分）

4、高危儿和贫血儿童管理

（8分）

1.高危儿和贫血儿登记管理记录和转诊记录资料。

2.县级妇幼保健院高危儿、贫血儿与机构高危儿、贫血儿管理对应情况。

3.县级妇幼保健院提供所查机构高危儿、贫血儿花名册，随机抽取高危儿3份、贫血儿2份，查看机构管理情况。

4.贫血儿发生率（按照7.2%）高危儿发生率（按照5%），管理率越高得分越多。

1.相关资料：

2分。

现场查看0-6岁儿童贫血管理情况记录、转诊记录；高危儿登记管理记录和转诊记录等，每缺少一项扣0.5分，直至扣完2分。

是否有贫血儿童管理记录：

是□否□

是否有贫血儿童转诊记录：

是□否□

是否有高危儿登记管理记录：

是□否□

是否有高危儿转诊记录：

是□否□

贫血儿管理率：

高危儿管理率：

2.贫血儿管理率：

2分

得分＝2分×贫血儿管理率/50%

低于2%，小项不得分

3.高危儿管理率：

2分

得分＝2分×高危儿管理率/50%

5、儿保加分项2分

信息系统支持情况

每有一项检查、检验与信息系统对接，可以直接录入数据的，加0.5分，满分2分

是否有数据直接录入项目：

是□否□

可直接录入的项目有项，分别是：

五、孕产妇健康管理抽查考核操作表

考核单位：

考核时间：

考核人：

被考核单位领导签字：

得分：

三级指标

数据资料来源

评分标准

考核结果

得分

1、

早孕建册率

（20分）

1.报表、孕产妇电子健康档案、辖区活产数（计生信息平台调取数据）、《母子健康手册》发放数据

2.随机抽取5名孕早期不失访档案，电话核实早孕建册率真实性。

3.早孕建册率＝辖区中孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该地该时间段内活产数*100%

1.早孕建册率，17分；

早孕建册率大大于等于60%，得分17分。

早孕建册率小于60%，得分＝早孕建册率/60%×17分。

现场核查早孕建册档案数：

辖区活产数：

早孕建册率：

2.报表数据与信息系统现场核查数据一致：

1分

报送与核查数据一致：

是□否□

3.《母子健康手册》发放规范有序，报表及时准确，2分;流入和流出登记完整齐全，1分;流入、流出随访追踪到位，1分

流出登记人数：

流入流出登记完整齐全：

是□否□

随访追踪到位：

是□否□

2、

产后访视率

（30分）

1.辖区内活产数（报表数据），孕产妇管理档案，以及现场核查的信息。

2.等间隔抽取10份产后访视档案，电话核查访视的真实性，从10份不失访的档案中核查规范性及与新生儿访视服务的统一性。

3.产后访视率=辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间段内活产数*100%。

1.服务能力：

5分

独立设置妇保科，至少有2名专职人员（经过专业培训并合格的医师），有一项不符，5分全扣；

所需设施设备至少有：

检查床、听诊器、血压计、体重计、多普勒胎儿听诊器、皮尺、骨盆测量器、胎心监护仪，有产后访视包且内容齐全，每缺少（损坏不能使用）一件扣1分

独立设置妇保科、房屋配备齐全是□否□

至少有2名专职人员是□否□

设施设备齐全是□否□

2.产后访视率，20分

得分＝（核查产后访视率/85%）×20分-失访档案数×5分

注：

发现存在不真实档案，产后访视项不得分。

以下视为不真实档案：

有产妇信息，无新生儿产后访视信息；

妈妈产后访视信息与新生儿访视信息不一致；电话核实时与记录表信息不符的；

注：

1.无电话、电话空号、错号＝失访;无人接听视为废卷、不计入抽查档案总数；2.失访档案不需再进行真实性核查；

抽取档案总数：

失访档案数:

不真实档案数：

年度辖区内活产数（报表数）：

核查产后28天内接受过产后访视的产妇人数：

现场核查产后访视率：

3、

产后访视率

（30分）

3.工作过程相关资料，5分

①产妇信息来源（有定期固定的信息渠道），1分

②产后访视预警提醒，1分

③访视打算及预约情况记录，1分

④访视完标记及发现问题，是否针对问题增加访视次数，1分

⑤卫生室（站）孕产妇信息上报资料整理是否合格，1分

信息来源：

有□无□

预警提醒：

有□无□

打算及预约记录：

有□无□

完成标记及发现问题及处理：

有□无□

村卫生室资料整理：

合格□不合格□

高危孕产妇管理率

（10分）

1.高危孕产妇登记管理记录、宣教记录、转诊记录、产后访视记录资料。

（必须记录孕产妇死亡及高危孕产妇相关的围产儿死亡个例）

2.高危孕产妇管理率在患病率之内（高危孕产妇发生率2016年度全市为12%，正常人群中发生率在15%-20%之间），管理率越高得分越高。

1.相关资料：

2分。

现场查看高危孕产妇登记管理记录、宣教记录、转诊记录、产后访视记录资料；每缺少一项扣0.5分，直至扣完2分。

是否有高危孕产妇登记管理记录及分病种发病率统计表：

是□否□

是否有高危孕产妇宣教记录：

是□否□

是否有高危孕产妇转诊记录：

是□否□

是否有高危孕产妇产后访视记录：

是□否□

2.高危孕产妇比例5%以上：

2分。

低于5%该小项不得分

高危孕产妇比例：

3.高危孕产妇管理率85%：

2分得分＝（高危孕产妇管理率/85%）×2分

高危孕产妇管理率：

4.系统管理情况：

2分

5份档案均对应、且规范管理、转诊视为合格，得2分；

每出现一例不对应、不规范管理、转诊不及时视为不合格，扣0.5分，直至扣完。

抽查档案：

5份

合格数：

5.妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病转慢病管理情况：

2分

得分＝（转慢病管理率/95%）×2分-失访档案数×0.5分

注：

无电话、电话空号、错号、电话核实与实际不符均视为不真实档案，发现不真实档案，2分全扣。

电话无人接听视为失访

抽查档案：

4份

失访例数：

不真实档案数：

妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病转慢病管理率：

5、辖区常住15－49岁妇女系统管理率（5）

接受妇女保健咨询与健康指导人数/辖区内常住15－49岁妇女人数×100％（育龄妇女占全人口的25%~30%）

查阅花名册及门诊日志中有对15-49岁妇女的健康指导及保健咨询记录。

辖区常住15－49岁妇女系统管理率≥30%得5分,

辖区常住15－49岁妇女系统管理率＜30%得分=（辖区常住15－49岁妇女系统管理率/30%）×5分

接受妇女保健咨询与健康指导人数：

辖区内常住15-49岁妇女人数：

系统管理率：

六、老年人健康管理抽查考核操作表

考核单位：

考核时间：

考核人：

被考核单位领导签字：

总得分：

二级指标

三级指标

数据资料来源

评分标准

考核记录

得分

六、老年人健康管理（100）

1、

老年人健康管理率（24分）

1.报表数据、现场核实健康管理数据、查体花名册、纸质档案

2.从已查体老年人花名册中等间隔抽取10份健康体检表对该辖区查体的老年人数量进行校对。

校正率=有健康体检表等相关记录的档案数/10×100%；

3.老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%×校正率

辖区老年人数按服务人口13%测算

1.老年人健康管理率20分

得分＝（老年人健康管理率/65%）×20分。

全辖区服务人口数：

辖区65岁及以上老年人数：

信息系统管理老年人数：

校正率：

接受健康管理的老年人数：

校正后老年人健康管理率：

2.数据一致性，4分

考核报表数据与信息系统数据不一致，扣2分

信息系统已查体数据与健康查体花名册数据不一致，扣2分

季报与系统数据是否一致：

是□否□

系统与查体数据是否一致：

是□否□

2、

健康体检表完整率（66分）

从已查体老年人花名册中等间隔抽取10份不失访档案（可用之前已抽取档案），核查档案资料真实性和规范性。

现场核查健康体检表完整率=填写完整的健康体检表数/抽查的档案总数×100%

电话核实档案真实性，根据档案记录，核查2017年度健康体检表填写的内容是否符合国家规范要求。

未填写健康体检表的档案，视为体检表填

写不完整。

1.现场核查健康体检表完整率，50分

得分＝（现场核实健康体检表完整率/90%）×50分-（失访档案数×10分）；

以下情况该小项得0分：

存在1份不真实档案或出现5份失访档案。

注：

1、错号、空号、无电话＝失访；2、无人接听或暂时无法接通视为废卷、不计入抽查档案总数；3、失访档案不再进行规范性、真实性核查。

抽取的档案数：

失访数：

不失访数：

10份

真实数：

不真实数：

健康体检表完整数：

健康体检表完整率：

六、老年人健康管理（100）

2、复核情况：

10分

得分=10分×（5%/误差）；

误差=机构自查报送老年人健康体检表完整率-现场考核老年人健康体检表完整率；

允许误差为5%；误差率<5%，或者自查报送数据小于现场考核结果的，复核情况的10分。

现场考核体检表完整率（%）：

自查报送体检表完整率（%）：

误差（%）：

3.工作相关资料，6分

机构制定的体检计划，2分

每次体检预约及记录资料，1分

查体结果反馈记录、录入信息系统记录等资料，2分

对体检发现问题的专门标记、登记或措施等，1分

有体检计划：

有□无□

预约及相关记录资料：

有□无□

反馈、录入信息等记录资料：

有□无□

发现问题专门标记、采取措施等：

有□无□

3、

老年人中医药健康管理（10分）

1.等间隔抽取10份老年人健康管理档案，不足10份的全部抽取。

根据档案记录，考核2017年所提供的服务是否符合国家中医药健康管理服务规范要求。

2.老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务档案数/抽查档案总数×100％。

1.老年人中医药健康管理服务率≥40%,5分；

得分=（老年人中医药健康管理服务率/40%）×5分

抽查档案总数：

接受中医药健康管理服务数：

中医药健康管理服务率：

2.老年人中医药健康管理记录表完整率≥90%，得5分

否则，该小项得0分

抽查记录表数：

完整记录表数：

现场考核记录表完整率（%）：

七、高血压患者健康管理抽查考核操作表

考核单位：

考核时间：

考核人：

被考核单位领导签字：

总得分：

二级指标

三级指标

数据资料来源

评分标准

考核记录

得分

七、高血压患者健康管理（105）

1.高血压患者健康管理率（20）

根据各单位上报《2017第三次年基本公共卫生服务考核完成情况统计表》和电子档案数，（以低数为准）计算出自查报送高血压患者健康管理率。

患病率以最新全国患病率（25.2%）为准。

1、高血压患者健康管理率≥40%得15分；

高血压患者健康管理率<40%，得分＝（高血压患者健康管理率/40％）×15分。

辖区总人口数：

辖区内高血压患者数：

现场核实的高血压患者健康管理数：

机构自查报送的高血压患者健康管理数：

2、复核情况：

5分；得分=5分×（10%/误差）

误差=︱地方自查报送高血压患者健康管理率-县级现场考核高血压患者健康管理率︱；

允许误差范围为10%。

现场考核健康管理率：

自查报送健康管理率：

误差（%）：

2.抽查的高血压患者规范管理率（63）

根据各单位上报《2017第三次年基本公共卫生服务考核完成情况统计表》和电子档案数，计算出自查报送高血压规范管理率。

随机抽查10份档案

自查报送高血压规范管理率=自查报送高血压患者规范管理人数/自查报送高血压健康管理人数×100%。

1.规范管理率≥80%，得分=55分－（不真实档案数×18分）；

规范管理率<80%，得分=（抽查的规范管理率/80%×55分）－（不真实档案数×18分）；

2、以下情况该小项得0分：

3份不真实档案；

3、其他：

抽查档案数：

不失访档案数：

失访档案数：

真实档案数：

不真实档案数：

合格档案数：

七、高血压患者健康管理（105）

2、复核情况：

8分

得分=8分×（10%/误差）

误差＝︱机构自查上报高血压患者规范管理率－现场考核高血压患者规范管理率︱；

误差范围为10%；误差≤10%，或机构自查核结果小于现场考核结果的，复核情况得8分。

机构上报高血压患者规范管理率（%）：

现场考核高血压患者规范管理率（%）：

误差（%）：

3.抽查的管理人群血压控制率（22）

抽取2个村，从已管理高血压患者中随机共抽取10人统一测量血压并记录。

抽查的血压控制率≥45%，得分=12分；

抽查的血压控制率<45%，得分=抽查的患者血压控制率/45%×12分；血压控制达标值<140/90mmHg。

抽查总数：

血压达标人数：

血压控制率：

满分10分

随访表中记录的血压和现场测量血压控制达标一致率要≥70%；

血压控制达标一致率=10—︱随访血压达标数—现场测量血压达标数︱/10×100%

得分=现场核实血压控制达标一致率/70%×10分

随访记录控制达标数：

现场测量血压控制达标数：

随访血压和现场测量血压控制达标一致率（%）：

八、糖尿病患者健康管理抽查考核操作表

考核单位：

考核时间：

考核人：

总得分：

被考核单位领导签字：

二级指标

三级指标

数据数料来源

评分标准

考核记录

得分

八、糖尿病患者健康管理（105）

1.糖尿病患者健康管理（20）

根据各单位上报《2017第三次年基本公共卫生服务考核完成情况统计表》和电子档案数，（以低数为准）

患病率以全国患病率（9.7%）为准。

健康管理率≥35%得15分，健康管理率<35%，得分＝（健康管理率35％）×15分。

辖区总人口数：

辖区内糖尿病患者数：

现场核实的糖尿病患者健康管理数：

机构自查报送的糖尿病患者健康管理数：

2、复核情况：

5分；得分=5分×（10%/误差）

误差＝︱机构自查报送糖尿病患者健康管理率-现场考核糖尿病患者健康管理率︱；

允许误差范围为10%；

现场考核健康管理率：

自查报送健康管理率：

误差（%）：

2.抽查的糖尿病患者规范管理率（63）

根据各单位上报《2017第三次年基本公共卫生服务考核完成情况统计表》和电子档案数，计算出自查报送糖尿病规范管理率。

随机抽查10份档案自查报送糖尿病规范管理率=自查报送糖尿病患者规范管理人数/自查报送糖尿病健康管理人数×100%。

现场考核糖尿病规范管理率＝抽查档案中合格档案数/10×100%。

1.抽查的规范管理率≥80%，得分=55分－（不真实档案数×18分）；抽查的规范管理率<80%，得分=（抽查的规范管理率/80%×55分）－（不真实档案数×18分）；

2.以下情况该小项得0分：

3份不真实档案；

3、其他：

抽查档案数：

不失访档案数：

失访档案数：

真实档案数：

不真实档案数：

合格档案数：

2、复核情况：

8分；得分8分×（10%/误差）

误差＝︱机构自查上报糖尿病患者规范管理率－现场考核糖尿病患者规范管理率︱；

误差范围为10%；误差≤10%，或机构自查核结果小于现场考核结果的，复核情况得8分。

机构上报糖尿病患者规范管理率（%）：

现场考核糖尿病患者规范管理率（%）：

误差（%）：

3.抽查的管理人群血糖控制率（22）

抽取2个村，从已管理糖尿病患者中随机共抽取10人,统一测量血糖并记录。

抽查的血糖控制率≥35%，

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