港北区住院医师.docx
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港北区住院医师
港北区2019年住院医师
规范化培训临床实践能力考核方案
为做好2019年港北区住院医师规范化培训临床实践能力考核工作，确保住院医师规范化培训结业考核工作按时规范有序进行，特制定港北区住院医师规范化培训临床实践能力考核方案。
一、考核目的
通过住院医师规范化培训临床实践能力考核，检验参加培训住院医师的培训质量，了解住院医师对本专业基本理论、基本知识、基本技能的掌握程度和实际工作能力。
二、考核申请人资格条件
符合参加本年度住院医师规范化培训考试的执业医师。
三、考核学科
内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、中医科（康复医学科）、麻醉科、医学影像科（放射科、B超室）、口腔科、全科医学等专业。
4、考核方式
考生持广西住院医师规范化培训临床实践能力考核合格证明（填写完整信息、贴好照片）到我院指定考场进行考核。
（一）临床病例面试
1.面试：
考察考生对病史采集、体格检查、心电图及X线摄片结果、诊断、治疗的掌握情况。
2.病例提供：
培训基地根据相关要求从考生日常管理病例中随机抽取考生本人负责管理的临床病例（或检验报告、手术视频）1份，或考核基地提供的临床实际病例。
3.考核时间：
30分钟。
4.考核方式:
（1）考生分别向上组医生（考官扮演）汇报病情、向病人或其家属（考官扮演）介绍病情（15分钟）。
（2）考官提问。
（二）临床技能模拟操作
1.模拟操作目的：
考察考生对各类临床技能掌握程度。
2.病例提供：
由考核基地提供临床技能相关模拟操作考核器材和条件。
3.考核时间：
30分钟。
4.考核方式：
考生完成以下两项模拟操作：
（1）急救技术1项。
（2）从各种临床操作中随机抽考1项。
（三）考核评分：
考官组根据临床病例面试和临床技能模拟操作情况，评定该考生成绩。
4月2日前完成第一阶段临床实践能力考核。
五、临床实践能力考核试题及评分标准（见附件）
六、考核委员会的组成
为认真做好我区住院医师规范化培训临床实践能力考核工作，根据《住院医师规范化考核实施办法（试行）》等文件精神，以及市卫计委和港北区卫计局工作安排，确保住院医师规范化培训临床实践能力考核工作规范有序的开展，同时保证考核的客观、科学、公平、公正、公开原则，现结合我院实际情况，经院长办公会议讨论制定贵港市港北区人民医院住院医师规范化培训临床实践能力考核领导小组和各专科考核专家组，人员组成及主要职责如下：
组 长：
吴勋宁 区医院院长、副主任医师
副组长：
甘启升 区医院业务副院长、副主任医师
黄洪斌 区医院医务科科长、消化内科副主任医师
组员：
林小梅区医院医务科干事、医师
黄丽华区医院医务科干事、医师
考核领导小组下设考核工作办公室，办公室设在区医院医务科，黄洪斌同志兼任办公室主任。
主要职责是组织临床实践能力考核培训及统筹考核工作，确定核发合格证明等工作。
各科考核专家名单如下：
组长:
黄洪斌区医院医务科科长、消化内科副主任医师
成员:
黄永柱内科总负责人内科副主任医师
吴国裔外一科负责人外科副主任医师
杨东琴妇产科总负责人兼妇科主任
妇产科副主任医师
罗冬梅产科负责人妇产科副主任医师
叶伟唐中医五官科主要负责人
五官科主治医师
孙艺波急诊科主任内副主任医师
谢瑞堂外二科负责人外科主治医师
蒋迎鸾中医五官科负责人中医科副主任医师
梁春凤儿科负责人儿科主治医师
黄百盛口腔科负责人口腔科执业医师
七、评分标准
（一）根据考核方案制定《考核评分表》。
（二）每部分采用100分制，80分及格。
实行单项淘汰制。
（三）因技能考核的特殊性，为使考核公平，考核结束后可集体讨论决定成绩。
八、要求
（一）考核组成员应按有关规定严格、公正、公平进行考核。
（二）考核专家将考核成绩及评定结果填写在有关表格中并签字。
九、报名、培训、考核时间、考核地点安排及考核大纲
（一）报名时间：
2019年3月28日至2019年4月1日，报名电话：
4216867。
（二）培训时间：
2019年4月2日（下午3:
30—5:
30）
（四）培训及考核地点：
港北区人民医院综合楼2楼示教室，港北区荷城路1138号（即市体育中心西段北侧50米处）。
十、注意事项
港北区住院医师规范化培训临床技能考核未通过者，不得参加理论统考。
附件：
1.广西住院医师规范化培训临床实践能力考核合格证明；
2.港北区住院医师规范化培训临床实践能力考核题目、评分细则；
3.试题汇总；
4.徒手心肺复苏操作考核评分标准。
附件1
广西住院医师规范化培训临床实践能力考核合格证明
姓名
性别
出生年月
民族
学历
所学专业
报考专业
医师资格类别
医师资格
证书编号
工作单位
考核
情况
培训基地负责人:
（盖章）
培训基地:
（盖章）
年月日
考核时间:
考核成绩:
考核基地负责人:
（盖章）
考核基地:
（盖章）
年月日
附件2
港北区住院医师规范化培训
临床实践能力考核题目、评分细则
1.内科（60分钟/每生）
项目
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟）
分值
（分）
备注
第一部分
辅助检查
判读
X光片5份，
心电图5份，
其他实验室检查10份
笔试
多媒体演示与纸质试卷
20
100
全部考生同一时间完成
第
二
部
分
第1站
病史采集
内科各专科实际病例一例
利用真实病人或SP，床旁考核
10
16
考生抽签排序并决定所考病例
第2站
体格检查
结合病人重点查体
利用真实病人或SP，床旁考核
22
第3站
回答问题
结合所查病人，回答4个理论问题
口试
5
12
第4站
病历书写
根据所查病人，书写一份住院志
笔试
10
15
第5站
病例分析
根据所给的病历，回答问题
笔试
5
20
全部考生同一时间完成
第三部分
技能操作
胸、腹腔穿刺或心肺复苏
模拟人上操作
10
15
一、建议选用的病例或病种（*为首选）
【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，*常见心率失常，胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎，
胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。
【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。
【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。
【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。
【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。
二、建议选用的操作项目：
接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
2.外科（60分钟/每生）
项目
考核内容
考核形式
具体方法
时间
（分钟）
分值
（分）
第一部分
第1站
病史采集
问诊
口试
利用真实病人或SP考核
5
25
第2站
体格检查
重点专科体格检查
实际操作
利用真实病人或SP考核
5
25
第3站
书写病历
首次病程
笔试
根据以上采集的病史及体格检查资料，书写首次病程
10
25
第4站
口试与答辩
诊断分析和相关专业知识
口试
每人考核2份病历（从轮转科室选）
10
25
第二部分
手术操作（选一项）
消毒铺巾皮肤缝合
实际操作
在模拟手术室利用模型或动物皮肤
10
100
戴无菌手套、离体肠吻合
实际操作
在模拟手术室利用离体猪肠
第三部分
辅助检查
X线、CT或MRI
超声、心电图、化验检查
读片笔试
利用多媒体演示进行读片考核
20
100
一、建议选用的病例或病种：
【普外科】*胆囊炎*阑尾炎肝癌腹部损伤（脾破裂）*乳腺癌结节性甲状腺肿*腹股沟疝*消化性溃疡穿孔胃肠道肿瘤胰腺
炎*急性肠梗阻消化道出血
【泌尿科】*泌尿系结石膀胱肿瘤*良性前列腺增生症
【骨科】*四肢骨折脊柱和骨盆骨折*腰椎间盘突出颈椎病骨髓炎骨肿瘤
【胸科】*肺癌*食管癌胸部损伤
二、建议选用的技能操作项目：
接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读）、病例分析口试、消毒铺巾、切开缝合、换药。
3.妇产科（60分钟/每生）
项目
考核内容
考核形式
具体方法
时间
（分钟）
分值
（分）
第一
部分
辅助检查
胎心监护
超声
产程图
读片
笔试
利用多媒体演示和下发试卷
5
100
第
二
部
分
第2站
病史采集
妇产科病史采集
口试
利用真实病人或SP考核
5
20
第3站
体格检查
全身体格检查
实际操作
以抽签形式
考生之间互相检查头颈、胸、腹及神经系统任一项
5
20
专科体格检查
（二项选一）
实际操作
以抽签形式妇科或产科选一项
利用模型完成
5
20
第4站
书写病历
首次病程
笔试
根据采集的妇产科病史和体格检查资料，书写一份首次病程
20
30
第5站
手术或技能
基本操作
（4项选1项）
刷手和深部打结
实际操作
在模拟手术室内
利用真实器械和打结模型
20
10
上环
实际操作
利用产科模型
正常分娩接生
实际操作
利用模拟自动分娩模型
诊刮
实际操作
利用真实器械和妇科模型
一、建议选用的病例或病种（*为首选）：
【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症（由于模型比较逼真，考核方便）
【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*（由于没有适
宜的模型，考核有一定的困难）
【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）
二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：
【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套四步触诊、正常分娩接生、新
生儿窒息复苏（上述三项准备为新增设的考核项目）
【辅助检查】胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查
4.儿内科（60分钟/每生）
项目
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟）
分值
（分）
备注
第一部分
辅助检查
心电图
X光片（胸、腹、颅骨）
血片、骨髓片
笔试
5
100
三项辅助检查平均分为第一部分的最后分值
多媒体演示、纸质答卷
5
100
多媒体演示、纸质答卷
5
100
第二部分
第1站
病史采集
各专业提供实际病例
1份，采取真实病人床旁考核
5
15
第二部分占85%
第三部分占15%
第二部分＋第三部分
总和为100分
第2站
体格检查
采取真实病人床旁考核
5
40
第3站
病历书写
笔试
5
30
第4站
回答问题
口试
5
15
第三部分
心肺复苏
复苏体位和开放气道
利用模拟人及气管插管模型操作
15
15
人工通气
20
心脏按压
25
气管插管
20
回答与操作有关问题2个
20
一、建议选用的病例或病种：
【新生儿疾病】新生儿黄疸*，新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病*，新生儿颅内出血，新生儿感染性肺炎*，新生儿化脑*，新生儿
低血糖和高血糖，新生儿低钙血症，新生儿贫血，新生儿红细胞增多症，新生儿肺透明膜病。
【消化系统疾病】腹泻病*急慢性胃炎，HP感染和溃疡病，婴儿肝炎综合征*，上消化道出血*，胃食管反流病，炎症性肠病。
【心血管系统疾病】各型先天性心脏病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭*，川崎病*，晕厥，高血压，心律失常。
【呼吸系统疾病】急性喉炎，急性支气管炎*，各型肺炎*，支气管哮喘，胸膜炎*，脓胸，脓气胸，呼吸衰竭，反复呼吸道感染，
上气道梗阻，支气管异物*，支气管扩张，特发性肺含铁血黄素沉着症。
【泌尿系统疾病】急性肾炎*，泌尿系感染*，肾病综合征*，IgA肾病，血尿待查*，溶血尿毒综合征，蛋白尿待查，急性肾衰竭。
【血液系统疾病】营养性贫血*，白血病*，血小板减少性紫癜*，溶血性贫血*，淋巴瘤，血友病。
【神经系统疾病】小儿癫痫，中枢神经系统感染，急性感染性多发性神经根炎，脊髓炎*，脑瘫，脑血管疾病，中枢神经系统占位性疾病，急性小脑共济失调，急性播散性脑脊髓膜炎*，肝豆状核变性。
【感染性疾病】传染性单核细胞增多症*，各型结核病*，流行性脑脊髓膜炎，各型肝炎，细菌性痢疾*
【内分泌、风湿、免疫系统疾病】儿童糖尿病*，甲状腺疾病*，生长迟缓，肥胖症，过敏性紫癜，儿童系统性红斑狼疮*，幼年类风
湿性关节炎*，强直性脊柱炎，幼年皮肌炎，风湿热。
二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：
接诊病人、查体，病历书写，辅助检查结果笔试（影像读片、血涂片、心电图判读）、病例分析口试、心肺复苏、气管插管、
胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。
附件3：
试题汇总
试题编号：
001
血压（间接测量法）
⑴检查血压计
关键：
先检查水银柱是否在"0"点。
⑵肘部置位正确
肘部置于心脏同一水平。
⑶血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜
气袖均匀紧贴于上臂，其下缘往肘窝以上约2-3CM，肱动脉表面。
⑷听诊器胸件放置部分正确
胸件置于宏动脉处（不能塞在气袖下）。
⑸测量过程流畅，读数正确
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg后，缓缓放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
（考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确）
试题编号：
002
眼（眼球运动、对光反射）
⑴眼球运动检查方法正确
检查者置物目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-40CM，叮嘱病人头部不动，眼球随目标方向移动。
一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向顺序进行。
⑵对光反射（间接、直接）检查方法正确
①直接对反射是将光源直接照射被检察者瞳孔，观察瞳孔变化
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大，间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射
⑶眼球震颤检查方法正确
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
试题编号：
003
浅表淋巴结
⑴颈部淋巴结检查
检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：
耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
⑵腋窝淋巴结检查
检查腋窝时面队被检查者，检查者应一手被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左腋窝，左手检查右腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
⑶锁骨上淋巴结检查
被检查者取坐位或者仰卧位，头部稍想前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅及部逐渐触摸至锁骨后深部。
⑷腹股沟淋巴结检查
被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
左右腹股沟对比检查。
⑸触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）
试题编号：
004
颈部（甲状腺触诊、气管触诊）
⑴甲状腺触诊手法正确
①甲状腺峡部触诊：
检查者站于被检查者前面，用拇指（或站于被检查者后面用食指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请被检查者做吞咽动作，可感觉到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。
②甲状腺侧叶触诊：
一手指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在侧胸锁乳突肌前缘触诊，受检查者做吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。
用同样方法检查另一叶甲状腺。
注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指检查左侧，左拇指检查右侧。
③后面触诊：
被检查者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手食、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触诊甲状腺。
再配合吞咽动作，重复检查。
用同样方法检查另一甲状腺。
⑵能表达甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等。
⑶检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或者偏移
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将食指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管上，观察中指是否在食指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸侧锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
题编号：
005
外周血管检查
⑴脉搏：
测试脉率、脉率方法正确
检查者以示指、中指、环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其率。
⑵侧毛细血管搏动征及水冲脉方法正确
①毛细血管搏动症：
用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替即为毛细血管搏动症（3分）
②水脉冲：
检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水脉冲者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。
⑶射抢音检查，操作正确
抢击音：
在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。
只要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
试题编号：
006
胸部视诊
⑴能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝，胸骨上窝、腋窝）
⑵在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等。
⑶视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者。
试题编号：
007
胸（肺）部触诊
⑴胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确
①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的两侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。
（或可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推）
②嘱被检查者做深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
⑵语言震颤触诊方法正确
①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发"YI"长音
②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到的语言震颤的异同、增强或者减弱。
⑶能正确演示胸膜摩擦感操作方法
操作手法同胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可侧及。
试题编号：
008
胸（肺）部叩诊
⑴间接叩诊：
手指动作、方法、顺序正确
①以左手中指的第一、二节作为叩诊扳指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指关节。
②顺序正确：
首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝老师向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊。
叩诊时应左右、上下，内外对比叩音的变化。
⑵直接叩诊手指方法正确
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
⑶叩肺下界移动度
①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上下界的最低点。
②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变浊音，即为肩胛线上下界的最高点。
③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的。
试题编号：
009
胸部（肺）听诊
⑴听诊方法、顺序正确
听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部。
而且要在上下、左右对称部位进行对比。
⑵能表述肺部听诊四重主要音的名称
政策呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。
试题编号：
010
心脏视诊
⑴心脏视诊方法正确
①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧
②开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动。
③然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区。
⑵观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位。
①能指出心尖搏动并能描述其正确部位。
②能提到还可观察心前区隆起与凹陷。
③能提到观察心前区异常搏动。
试题编号：
011
心脏触诊
⑴触诊手法正确
①检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊。
②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际肌或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。
③触诊时手掌按压力度适当。
⑵在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置。
⑶触诊震颤、心包摩檫感
①震颤：
用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。
②心包摩檫感：
用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊，或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼吸末、屏住呼吸）。
试题编号：
012
心脏间接叩诊
⑴叩诊手法、姿势正确
以左手中指为叩诊扳指，平置于心前区拟叩诊的部位，或被检查者取坐位时，扳指与肋间垂直，当被检查者平卧时，扳指与肋间平行。
⑵心脏叩诊顺序正确
①先叩左界，后右界，由上而下，由外向内，左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。
②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间。
⑶叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界
叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐个肋间向上，直至第2肋间，将其标记点画成连线。
右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线，正常人心相对浊音界如下表：
右界（cm）肋间左界（cm）
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