针刺运动疗法.docx

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针刺运动疗法

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针刺运动疗法义定一即针刺的同时运动患部。

针运疗法”,针刺运动疗法,简称“理原二

,根据远道经络辨证取穴以人体阴阳整体平衡原理为理论来源

产生运动针感、针同时使患者主动或被动地运动患部,采用针刺疗法,运热感及疼痛逃移现象，从而达到消肿止痛、恢复运动功能的目的。

点优三避免了直接接触病人的痛区，针刺运动疗法和传统针刺疗法相比，

当场兑现给”“疗效和局部制动疗法相比，又不需等其自然恢复，并把绝对静止体位的治病人，不仅仅改变了几千年来传统针刺疗法单一、疗状态，而且提高了针灸的治疗效果，缩短了疗程，为治疗运动系统软组织损伤提供一种新的疗法。

治疗方法四

针刺疗法1

远道经络辨证取穴是远道和经络辨证取穴）远道经络辨证取穴（1两者的有机结合，以祖国医学脏腑、经络学说为依据，以祖国医学的为法则，综合了《内经》中的巨刺、缪刺和远”“不通则痛，痛则不通其远道取穴依据为腧穴的对应治并在此基础上加以发展而来。

道刺，疗作用，取穴方法为经络辨证取穴。

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腧穴都有治疗与其相对应部位病痛的功能，这种功能）取穴依据1即是腧穴的对应治疗作用，一般分为左右对应、上下对应、上下左右4种作用。

交叉对应，前后对应等在右侧对即以人体正中矢状线为对称轴，左侧有病，①左右对应：

应的部位上施术，右侧有病，在左侧对应的部位上施术。

如左腕关节疼痛，可取右腕关节穴位。

四肢上下四肢上下对应，②上下对应：

包括四肢上下对应和躯体、对应不仅是手足相应、肘膝相应、肩髋相应，还可理解为整个上肢与整个下肢是相对应的。

躯干、四肢上下对应具体为：

手足与头相应、腕踝与颈相应、前臂小腿与躯干相应，肘膝与腰相应。

《八总穴歌》肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收，胁肋支沟取，“外，均属此两臂曲池妙””心胸内关谋，两臂曲池妙，两足肩井搜。

除“范围。

是指上为左右对应与上下对应作用的集合。

③上下左右交叉对应：

或者下肢左侧穴肢的左侧穴位有治疗右侧下肢相应部位病痛的作用，位有治疗右侧上肢相应部位病痛的作用（或以右治左）。

如在右侧手三里处疼痛，可取左侧足三里。

④前后对应：

针对躯体前（后）侧患位，可选其后（前）侧相应部

位的腧穴治疗，用之多效。

如：

治疗急慢性腰痛，在腹部相对应的位置选穴，常可收显效。

我们根据取穴依据，2）取穴方法为了不妨碍同时进行运动疗法，在远离病变的部位进行辨证取穴，其方法有四种：

本经对应取穴，手.

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足同名经对应取穴、表里经对应取穴、对症取穴。

①本经对应取穴：

有两种方法：

本经近部（患病处附近）取穴和

则以远部取穴为主，而在针刺运动疗法中，（患病处远端）取穴，远部以防止妨碍患部关节活动。

如急性腰部软组织损伤（督脉经型）取人中穴即属此类。

②手足同名经对应取穴：

手足同名经相通且相应，当某一手经发

同样当某一足经发生病变，便可取其同名的足经上的腧穴进行治疗，如右肘关节疼痛，生病变时，也可取其同名的手经上的腧穴进行治疗。

疼痛重点在曲池穴（手阳明经），即可取与右肘关节相对应的左膝关节的犊鼻穴（足阳明经）。

③表里经对应取穴：

本法是从脏腑、经脉的阴阳表里配合关系，

作为取穴依据。

即某一脏腑经脉有病，取其表里经腧穴施治。

④随证取穴：

亦称对症取穴。

是根据中医理论和腧穴功能主治而

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“筋会阳陵”提出的。

如筋病时取阳陵泉穴是因为以上四法，在临床上既可单独选用，亦可在远道取穴依据的指导

下相互配合应用。

病人取穴部位常规消毒，进针后行捻转提插泻法，）针刺方法（2

。

“得气”可出现沉、胀、麻和向患部放射的感觉，谓之运动疗法2

的同时使患者主动或被动的运得气”“”“进针后，运针务使得气，在运动幅度宜逐渐加大。

被动运动则用力不动患部。

主动运动宜缓慢，宜过猛，要轻缓而柔。

损伤在胸腹部都宜配合呼吸运动。

如腰部扭伤.

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在针刺后溪后即可主动或被动地做前弯、后伸、左右旋转等动作，不受留针的影响，不受原腰痛的限制，活动的结果能使腰痛越来越轻。

人体各部位具体运动方法见临床应用章节。

治疗反应3

远道针刺疗法和患部运动疗法有机的结合，产生三大治疗反应，

这是其它任何一种疗法所没有的。

患部越运动能使针刺部位产生针感，即运动针感。

）运动针感（1

患部疼痛越减轻，可见运动针感的产生标志着针刺运动，针感越强，手法的成功。

此时患者即感患部酸出汗为度，针运热感运动以患处温热、

（2）

这种针刺的同时配合运动使患部所产生的温热感，疼痛消失。

软舒适、称为针运热感。

在治疗过程中，部分病人患部肿痛明显减轻，疼痛逃移现象（3）

功能大部分恢复，但出现残余体位性疼痛（如外翻、背伸痛等），则其针感以患者能耐受为保持此疼痛体位，并行大幅度捻转提插泻法，度，疼痛即可解除。

然后再继续运动，找到引起疼痛逃移的新体位，继行上述方法，直到疼痛消失，功能恢复正常，这种现象，称为疼痛逃移现象。

急性损伤每日一分钟，在留针期间进行运动疗法，30疗程4留针次为一疗程。

次，慢性损伤隔日一次，3临床应用五1肩关节周围炎.

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取穴：

肩部臑臂内侧酸痛，痛引缺盆，放射至拇指，肩关节后旋、

伸提功能障碍，肩前云门穴处压痛明显，为手太阴经型，取阴陵泉；方向至拇、食指，肩关节外展、后伸,,痛引肘臂肩峰臑臂外前廉疼痛取条口透承山；为手阳明经型，巨骨、肩髃穴处压痛明显，功能障碍，肩关节外廉疼痛，痛引颈项，放射至臑外及无名指、小指，肩关节外取阳陵泉；肩井穴处压痛明显，肩髎、为手少阳经型，展、上举受限，肩臑外后廉及肩胛牵掣疼痛，痛引颈项，放射至肘臂外侧及小指，肩关节内收、内旋障碍，天宗、肩外俞穴处压痛明显，为手太阳经型，取患肩的同个以上经痛，则可多经取穴。

若表现2个或2取昆仑穴。

的同”，在“得气”侧穴，双肩同病取双侧穴。

进针后，运动务使“得气内旋、内收、时使患者主动或被动地运动患肩，作肩关节外展、外旋、上举等各种动作。

急性肩部软组织损伤2

取穴：

肩凝穴（条口透承山），阳陵泉透阴陵泉，中平奇穴（经

外奇穴，足三里下一寸，上巨虚上二寸处）。

取患肩的同侧穴，双肩的同进使患者主”“”，在得气“同病取双侧穴。

进针后，运针务使得气上举等各种动做。

内收、内旋、动或被动地运动患肩，作肩关节外旋、3肱骨外上髁炎寸处，股骨内髁之高点1.5取同侧阴上穴（阴上穴在阴陵泉上方下方，内膝眼与腘横纹头联线之中点处，是经外奇穴），阴谷穴。

针病人感觉痛减大半或全部消握拳等动作，刺得气令患者做内外旋转、失。

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指腕关节扭伤扭伤4

取穴：

上下对应点（如腕关节扭伤取踝关节对应点），三阴交。

作屈伸在留针期间使患者主动或被动地运动指腕关节，针刺得气后，动作，以患部不痛为度。

失枕5

取穴：

悬钟、后溪、液门透中渚。

针刺得气后，嘱病人活动颈部，

作颈左右旋转和前后活动。

6颈椎病取穴：

后溪透合谷、液门透中渚、悬钟。

针刺得气后，嘱病人主

左右侧弯及环旋运病人可主动作颈部前屈后伸，动或被动活动颈部。

动；病人被动运动时，医者可点按天宗穴、弹拨胸锁乳突肌、颈部斜扳等。

急性腰部软组织损伤7

取穴：

脊柱正中疼痛，多见棘上韧带及棘间韧带损伤，为督脉型，

取人中穴；脊柱外侧疼痛，多见腰背肌筋膜损伤，为足太阳经型，取后溪穴；一侧腰痛，牵扯至臀部，大腿根和后部，多见骶棘肌、腰臀肌筋膜损伤，为足少阳经型，取液门透中渚；腰胀痛及腹，不能左右或合并多见合并腹膜后组织损伤直接刺激腹膜或交感神经链，回顾，脊神经后支受到刺激，为足阳明经型，取手三里。

针刺得气后，在留主动病人能站立者，针期间指导或帮助患者主动或被动的运动腰部。

作前俯弯腰、左右旋转、下蹲踢腿等各种动作；病人不能站立者，卧于硬板上，医者协助病人作斜扳、后伸扳、运旋叩打等动作。

若在运.

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动过程中出现残余体位性疼痛（如前屈痛、侧弯痛等），则保持此疼痛体位，并行捻转提插泻法，其针感以患者能耐受为度，疼痛即可解除。

8腰椎间盘突出症取穴：

腰痛自臀部沿大腿外缘下行，经小腿前外侧至足背疼痛，

椎间盘突出，为足少阳经型，取液门透中渚；腰痛自臀～5多见L4椎间盘脱S1～部沿大腿后侧外缘，经小腿后侧至足跟疼痛，多见L5出，为足太阳经型，取后溪透合谷；具有足少阳经型及足太阳经型的椎间盘突出，为混合型，S1L5～合并特点，全小腿痛，多见L4～5/取液门透中渚及后溪透合谷。

针刺得气后，指导或帮助患者主动和此时患者即感腰腿部运动以患处温热出汗为度，或被动运动腰腿部。

酸软舒适，疼痛消失。

9膝关节痛膝关节痛包括增生性关节炎、髌骨软化症、风湿寒性关节痛、风

湿性关节炎、膝关节扭伤、骨折后膝关节后遗疼痛等。

取膝痛穴（屈～2.528号毫针针刺外侧端，肘成直角，肘横纹内、一肘两穴）。

用寸，进针得气后，使患者活动膝关节，作行走、屈伸、下蹲等各3.5种动作。

运动以患膝温热，出汗为度。

急性踝部软组织损伤10

取穴以外关为主穴。

外踝部损伤配阳溪透太渊；内踝部损伤配神

门透阳谷。

针刺得气后，使患者主动或被动的运动踝关节，作屈伸、旋转、内外翻、行走、跳跃等各种动作，运动以患部不痛为原则。

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跟骨刺11

足跟内侧疼痛，压痛者取神门；足跟外侧疼痛，压痛都取穴：

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0.8寸）足跟正中、下部疼痛、压痛都取足跟痛点（大陵穴下取养老；嘱患者用针刺得气后，在留针期间使患者主动或被动的运动足跟部。

踩在木棒等硬物上由轻到重自行滚压足跟痛点，足跟着地行走、跺脚，或者医者以痛为俞，用木棒叩击、压推患足跟，被动运动患部。

胸胁屏伤12

取穴以胸痛点（拇指指间关节桡侧赤白肉际处）为主穴。

配穴：

腋后线损伤者配外腋中线损伤者配合谷穴，胸前部损伤者配内关穴，关穴。

在留针期间让患者尽可能的做深呼吸、咳嗽动作，由小到大的转动身体。

六与传统治疗方法的比较传统针刺疗法是在疼痛处施术，在治疗与传统针刺疗法的比较1

特别是伴有肿胀、运动系统软组织损伤引起的疼痛时，病人难以接受，针刺运动在这种情况下，瘀血等病理变化的病人往往拒绝医生触摸，从而避免了直由于其针刺是远道取穴，疗法即能显示出它的优越性，传接接触病人的疼痛区，使医生能在健侧仔细寻找对应点从容施术。

统针刺疗法治疗后往往在患部遗留酸、麻、胀、重等针感，不能立刻疼痛立而针刺运动疗法在针刺的同时即嘱病人适当活动患肢，见效，当场兑现给病人。

针刺运动疗法疗效”“刻减轻或消失，活动自如，把绝对静止体位的治的诞生不仅仅改变了几千年来传统针刺疗法单一、疗状态，而且提高了针炙的治疗效果，缩短了疗程，丰富了针炙的治.

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疗手段，为中国针炙学理论增添了新内容。

与传统口服药物、局部制动疗法的比较2

对于运动系统软组织损伤，传统的处理方法，除了注意局部休息

或者做一些理疗外，就是口服药物、局部制动，等其自然恢复。

这是一种比较消极的治疗，恢复慢，耗时长，且往往遗留功能障碍。

而针刺运动疗法治疗软组织损伤，恢复快、疗效好，并且未发现针刺运动一是运动疗法有其康复穷其原因有二：

疗法加重软组织损伤的现象，的原则，二是针刺疗法有镇痛不全，肌松不满意的特点。

损伤早期的运动并不是无限制的运动，而是有其康复的原则：

主动为主，被动为辅，主动活动宜缓慢，被动活动宜轻缓而柔；不痛为度，不断调整，具体掌握，运动量以不疲劳为度，活动强度在最大限度内；严禁超负荷运动，区分不利与有利的锻炼方式，如严禁快速转动等。

在针刺疗不可能使肌体的痛觉机能消失殆尽，法中，针刺镇痛是一种生理过程，即不象全麻病人痛觉消失、肌肉完全松驰，仍有镇痛不全，肌肉松驰使病人在清醒不够的特点，则又保证了适当肌张力和痛觉防御系统，打消了临床上运动会增加软组状态下能有效地避免意外事故的发生，织损伤的顾虑。

技术创新及其原理七

使患部疼痛锐减，运”“运动针感针刺的同时运动患部，针刺得气1

动自如，而运动使针刺部位产生针感，这样远近结合，上下呼应，有。

故出现患部越运动，针感越强，疼”“利经络气血的疏通，通则不痛痛越减轻的现象。

其实，针刺运动疗法和药物疗法一样，为达到有效.

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，二维剂量”的治疗目的，需要注意两个方面的因素：

一保证刺激的“效应为度，在”持一定的有效刺激时间。

进针后的刺激量以获得“得气保证运动使针刺部位持续产生针感并逐步增强，针刺得气的基础上，而运动针感的持续产生又避免了静留针过程中了相应的有效刺激量；患处酸、麻、胀、重等得气感的减退或消失，维持着针刺有效刺激时可见运动针感的产生这两个重要因素的产生都离不开运动针感，间。

标志着针刺手法的成功，是取得疗效的关键。

针刺的同时配合运动使患部产生温热感，称为针运热针运热感2

感。

针刺可使毛细血管通透性增强，血管紧张度降低，血流量增强。

筋膜活动时产生的代谢产物如乳酸等，又能使局部同时肌肉、韧带、血管扩张，肌肉内各血管开放，保证更多的血流通过。

针刺与运动相伍更使患部血液循环加强，临床表现为温热感，甚至出汗。

针运热感控制和减促进了劳损组织的修复；的产生改善周围组织的血液循环，缓炎症反应，吸收由炎症反应所致的渗出、充血和水肿，减少了炎性提高了痛同时降低致痛物质的浓度，渗出物对游离神经末梢的刺激；阈值。

随着疼痛逃移现象是针刺运动疗法中的正常现象，3疼痛逃移现象疼痛的转移，功能往往随之恢复，随着疼痛逃移的消失，功能也随之部分病人患部肿痛明显减轻，功能大部分恢复正常。

在治疗过程中，恢复，但出现残余体位性疼痛（如外翻痛、背伸痛等），这是由于部分肌肉，韧带仍处于痉挛粘连状态，当肢体运动到某一体位时，痉挛其针感以患者或粘连所引起的疼痛便表现出来，并行捻转提插泻法，.

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能耐受为度，该体位的疼痛即可解除。

然后再继续运动，找到疼痛逃移的新体位，再行上述治疗方法，直至疼痛消失、恢复正常。

这时，由上可见，的感觉。

逃来逃去，疼痛随着捻针，越逃越轻”“病人产生了疼痛逃移现象是针刺运动疗法重要的观察指标，在整个治疗过程中，必须认真抓住转移体位性疼痛，在运动中，因势利导进行治疗。

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