新形势下乡镇卫生院的发展思路.doc

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新形势下乡镇卫生院的发展思路

乡镇卫生院是干什么的？

这里已不用我多说了，中共中央、国务院在2002年13号文件中已经明确了：

乡镇卫生院以公共卫生为主，综合提供预防保健和基本医疗服务受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。

众所周知，影响乡镇卫生院发展的原因是多方面的，具体表现在如下几个方面：

1,政府投入严重不足；2，经营状况急剧衰退；3，人员素质低；4，医疗设备极为简陋；5，改革发展引导不力等。

这里，我不想过多的进行讨论。

我今天在这里，更多的要探讨今后乡镇卫生院的发展思路及改进措施。

首先，我觉得乡镇卫生院建设处于困难境地的一个主要原因，可能是多年来对乡镇卫生院的定位不准。

长期以来，乡镇卫生院定位于“赚钱自养”的一所医疗机构，而不是承担农村初级卫生保健，疾病控制和卫生监督以及对村卫生室和乡村医生管理职能的农村公共卫生机构。

同时，有的职能部门总是把乡镇卫生院建设确定在“提高医疗服务能力和水平上”，提出了不切实际的发展目标和要求，而丧失了乡镇卫生院应有的公共卫生职能。

这种方向的错失，带来了错误的信息，即“乡镇卫生院是赚钱的，之所以搞不好，是因为缺少赚钱的能力”，从而进一步加大了对乡镇卫生院公共卫生职能的忽视，加大了乡镇卫生院摆脱困境的难度。

那么，促进乡镇卫生院发展的关键应该是什么呢？

   我个人以为：

第一，首先应该是思想观念的转变。

思想的改革带来的是服务模式的转变，以后乡镇卫生院应该是主动的深入到农村，主动的为农民提供综合的医疗保健、健康教育、各种咨询于一体的适应市场运行规律的新型卫生院，变被动的事业型为主动的服务型。

第二，努力掌握现代医院的管理办法。

医院管理要标准化，规范化，推行医院综合目标管理责任制。

如此，才能提高医院的医疗质量和服务水平，这也是医院生存和发展的的关健之一。

第三，乡镇卫生院在加强自身建设的同时，更应充分发挥其在农村三级医疗卫生网的枢纽作用。

由此，我们看到了乡镇卫生院发展中的几个矛盾：

一是缺乏人才却又留不住人的矛盾。

长期以来，乡镇卫生院发展不力，待遇低下，设备简陋，致使稍有才能的人员纷纷“孔雀东南飞”，如此加剧了人才匮乏的恶性循环。

二是在农村三级卫生网中，本应起到枢纽作用的乡镇卫生院，在村卫生室与县医院之间却生存困难，举步为艰，这是一种“枢纽不枢”的矛盾。

小病竞不过村卫生室，相对卫生院的成本，他们有极大的灵活性；同时，稍大的疾病又竞不过县级医院，因为他们没有解决问题的能力。

再加上如学生保险，人寿保险，打架斗殴，交通事故，婚前检查，计划生育等，由于各有定点的医院或者机构，乡镇卫生院更是连参与的机会都没有。

三是中央的决定明确提出“乡镇卫生院提供预防、保健和基本医疗服务，一般不向医院模式发展。

”这对一个必须依靠服务来维持生存的卫生院来说，更是一个政策和“对策”上的矛盾。

乡镇卫生院的院长是干什么的？

我以为就是能看到乡卫生院发展的关键，找出乡卫生院发展的矛盾且能积极解决这些矛盾的人！

如果是你，你怎么办？

首先，你用一段时间，深入到乡村、社区、学校，深入了解民情，了解乡镇的卫生状况，了解农民对健康的需求，了解他们对农村卫生事业的看法、对卫生院建设的意见。

二，密切联系村卫生室和上级医疗部门的关系，真正起到枢纽的作用。

毕竟农村卫生工作的具体实施以及医疗服务质量的提高均必须依靠他们来完成。

对于上级卫生职能部门的工作不能仅仅只当作任务，而是应当主动联系，切实落实到每个村民身上。

三，坚持于人为本。

这里的于人为本应具有两层含义，不光是卫生医护人员，更应该是全乡所有的村民，因为乡卫生院的功能决定了他所服务的是全体村民。

此人，彼人都是我们乡卫生院发展的根本。

留住卫生人员，提高卫生人员素质，改善卫生人员工资待遇固然必须，但是，了解村民，为他们提供优质的服务，让农民信任，更是我们工作的重中之重，这对乡卫生院的发展才是最根本的。

四，加强乡卫生院的自身建设。

乡卫生院必须要依靠服务才能维持生存，首先应规范卫生院的管理，一切活动依据标准，一切指标落实到人，一切评价应用事实的数据。

乡卫生院的建设我认为应从以下几方面着手：

1,保证一定量的技术骨干，通过各种方式，多培养至少能保证村民基本医疗需求的医护人员。

2，根据乡卫生院的实际情况，做好乡卫生院医疗科室的建设，我们不提倡大而全，那么走适合农村村民的专科建设便显得重要。

首先，急诊科：

要能保证村民一般急诊的需要，得到及时、有效的处理；妇科：

要能满足农民基本的妇幼保健的需要；中医科：

利用中医的手段大力发展中医、中药、针灸、理疗等农民更易于接受的医疗服务，用低廉的价格，优质的服务解决农民的伤痛；辅检科室：

必须完善，至少能满足最基本的诊断要求，减少他们为做一个检查而往返于城乡之间的劳顿之苦。

五，积极配合上级卫生职能部门，深入农村，作好宣传、预防、保健、咨询工作。

我知道，这些都是要有足够的耐心，非常细致的工作，所以要求我们向防疫站、保健院的专家们一样，不辞辛苦，脚踏实地的完成。

积极配合上级政府，卫生行政部门，作好农村新型合作医疗制度的实施。