ICU重症医学科常见管道护理PPT课件.pptx

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重症医学科常见导管护理,刘东旭重症医学科一病区,ICU,ICU常见导管的分类导管风险管理常见导管护理要求ICU常见导管的特异性护理要点,一、ICU常见管道分类,供给性导管,排出性导管,监测性导管,综合性导管,按目的分类,1、供给性管道,是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内。

2、排出性管道,指通过专用管道引流出液体、气体等。

常作为治疗、判断预后的有效指标。

3、监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站。

如上腔静脉导管、桡动脉导管、尿管等。

4、综合性管道,具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。

常见导管安全问题：

管道脱出连接错误管道堵塞管道受压及扭曲发生并发症,如何提升导管护理,安全性？

二、ICU常见导管风险管理,风险程度评估,高危导管,中危导管低危导管,留置时间,部位,深度,固定,通畅,局部情况,护理措施,宣教,充分评估,三、ICU常见导管护理要求,各类导管,有效引流,妥善固定,通畅护理要点观察记录防防止止并并发发症症,妥善固定，防止脱落梳理通畅，合理放置明确标识，严防差错严密观察，及时处理,ICU导管护理要点,四、ICU常见导管的护理要点,常见管道,人工气道深静脉置管桡动脉置管胃管尿管胸腔引流管腹腔引流管头部引流管切口引流管,气管插管,衔接管管腔套囊牙垫,气管插管,套囊：

充入4-8ml空气。

用气囊压力表定时监测气囊压力压力范围25-30cmH2O,胶布寸带固定法,1,2,3,固定气管插管深度，把气囊导管放于气管插管和牙垫凹槽之间,用胶布将牙垫与插管捆绑固定在一起,另两条胶布分别绕牙垫和插管两周并将胶布两端固定在左右面部,4,胶布固定完成,寸带再一次固定插管，并把气囊固定在一侧，避免牵拉,牙垫,气管插管,保持通畅：

及时吸痰选择适宜的吸痰管注意无菌操作吸痰时间少于15秒口腔护理,气管插管,加强气道湿化：

选择适当的湿化级别痰液粘稠，有痰痂和血痂时须加强湿化确保湿化罐内液体充足,气管切开套管,衔接管管腔套囊固定带,气管切开套管,固定：

固定带与颈部间隙以一指为宜，固定带下有纱布覆盖。

每班检查寸带的松紧度。

深静脉置管,颈内静脉锁骨下深静脉股静脉,固定,透明辅料操作技巧：

无张力的粘帖敷料的缺口对准导管敷料中央始终对准穿刺点充分粘帖皮肤,2,3,1,4,5,周2次换药碘酒消毒穿刺部位，消毒面积10c以上待干先将3M敷贴贴于穿刺点处再以3M有缺口处对准蝶形翼处固定于皮肤上将体外深静脉导管弯成S形（形成压力缓冲），用3M无缺口透明薄膜固定于皮肤上最后注明操作日期、时间、操作者贴于膜边缘,导管换药,导管换药,封管,脉冲式：

推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果，防止导管堵塞。

桡动脉置管,妥善固定保证压力包有效压力（250-300mmHg）拔管后加压止血,胃管妥善固定，每班查看刻度确保在胃内减压时保持有效负压观察胃液性质和量口腔护理,尿管妥善固定防止脱出观察尿液颜色及尿量防止反流尿道口消毒,胸腔闭式引流管,脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸食管、气管、支气管瘘者开胸手术者,胸瓶,胸腔闭式引流的安置部位,排气管一般置于锁骨中线第二肋间排液管一般置于腋中线或腋后线第6-8肋间脓胸常选在积液最低位,胸腔闭式引流,妥善固定防止逆流，站立时胸瓶位于膝下。

鼓励咳嗽观察水柱波动及胸液,2,3,1,腹腔引流,固定防止反流观察引流颜色和引流量保持切口清洁,头部引流,妥善固定遵嘱防止引流袋位置及体位定时挤压防止堵管观察引流量和颜色,切口引流,妥善固定防脱出有效引流引流口辅料清洁保持通畅观察引流量和性质,意外脱管,首先通知医生，做好第一时间的急救和补救措施通知护士长及科主任知晓上报不良事件,小结,作为临床护士，必须要做到管理好这些“生命,”管道，对患者的生命及安全负责，同时也是对自己负责。

生命所托，用心工作。