医院药库管理新模式.doc

医院药库管理新模式.doc

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药库管理新模式

为了更好地为临床服务，确保患者用药安全有效，我院从2004年开始，加强对药品的科学管理，实行了一系列新的管理措施，取得了明显的收益。

本文就我院药库管理的新模式作一概述，以供交流。

　　1加强药品的采购供应工作

（1）医院在医疗活动中所需要的药品、化学试剂等必须由药库统一采购,统一管理,不允许其他科室或个人自行与厂商联系购买，我院从2004年开始由药械科统一采购。

（2）本院药品采购品种是以本院基本药品目录为依据，严格执行省卫生厅和市卫生局的招标采购规定进行遴选的。

　　2本院基本用药采购工作遵循如下原则

（1）严格按照药事管理委员会审定的《深圳第六人民医院基本用药目录》（以下简称《用药目录》）采购中标药品。

（2）采购《用药目录》中的药品时，按照原装进口或合资企业生产的专利（或过期专利）药品、国产药品两个质量层次进行采购。

（3）列入《用药目录》但未中标、无替代品种、临床确须使用的药品，为防止采购额超过上级规定的比例，药械科采购时进行严格控制，按照《临购药品计划申购管理办法》，由临床科室在医院网上填报《临购药品采购申请单》，药房科、药械科主任初审后，报主管院长审批，药械科按照申购数量进行采购。

《临购药品采购申请单》当次有效。

（4）非GMP层次的药品、未中标且有替代品种的药品，原则上不采购。

（5）国家规定不实行集中招标的中药材、特殊药品（包括麻醉药品、精神药品、毒性药品等），按照原有采购品种与采购渠道进行采购。

（6）因临床抢救急需，由科主任填写申请报告,药械科主任签署意见，可先采购,后补办进药手续。

（7）因临床急需或科研新面市品种，临床需要新增加的临时品种，即在药事管理委员会休会期间不能讨论的药品,由科主任在院内网上填写申请报告,由药房、药械科主任签署意见,并上报主管院长审批后方可采购或向其他医院调拨。

（8）首次引进的药品,对生产厂家要进行资格审查,严禁采购“无批准文号”、“无注册商标”、“无批号”、“无有效期”、“无厂牌”的“五无药品”,严禁采购化妆品等非治疗性物品。

（9）在药品采购活动中,不允许以任何形式收受回扣,经营单位给予的优惠收入,一律纳入医院财务统一管理。

　　3新药引进工作遵循以下原则

（1）未在《用药目录》内的中标药品，如不属医保用药，原则上不予采购。

如临床科室确实需要，则按照《临购药品计划申购管理办法》执行。

（2）未在《用药目录》内，也未中标的药品，原则上不予采购。

（3）根据深圳市卫生局的：

“各医院使用中标药品（包括常规采购药品与新特药品）比例不得低于90%”的要求，由各临床科室和药械科主任严格掌握新药的申购。

（4）非GMP层次的药品原则上不予采购。

　　4药品采购供应公司的确定原则

（1）我院原则上保持现有主要供药渠道（医药公司）不变，2003年3～11月采购比例＜1%的医药公司尽量要求其供货品种向大中型医药公司转配送；医院需要的药品如在未与医院开户的医药公司中标，要求其向大中型医药公司转配送，不开新户。

（2）我院现有供药单位34个，其中主要在广州市医药有限公司、深圳市医药公司、深圳市深业医药发展有限公司、深圳市南北医药有限公司、深圳市合丹医药有限公司、广东中南医药有限公司、深圳市延风医药有限公司、中西药业有限公司等采购。

（3）本院制剂室目前仅有两个市场短缺品种（卡氏搽剂和炉甘石洗剂）。

（4）我院现用各种预防性疫苗均在深圳市南山区卫生防疫站采购。

（5）我院现用各种毒、麻药品及特殊药品均在深圳市医药公司采购。

　　5我院基本用药采购计划的编制与审批

（1）中心药库药品管理员（由科主任指定一人）根据医院每月每种药品消耗的数量，在院内网上编制药品采购计划，库存量不宜太大，常用药品控制在15天，其他药品20～30天，以减少医院流动资金的积压。

（2）药品采购计划每周1次。

每周一编制计划和两级审批计划（药房科主任一审，药械科主任二审），每周二由药品采购员在网上报计划，每周三医药公司送药验收。

（3）药品库存结构调整：

针对如何更合理地编制每次的药品采购计划，我们对库存药品进行了分类，并对部分药品进行了数量调整，使药品的总品种始终控制在一定的范围内，做到了既保证临床用药又减少了药品的积压，同时使得每周进药的品种数量和总价也相对稳定,避免了采购员和药品管理员的工作量相对集中或松散,减少了不必要的加班。

具体有：

①抢救药品（如尼可刹米针、肾上腺素针等）作计划时可以6个月用量为准；②科室用消毒药品（如强化戊二醛、安多福、双氧水、爱尔施等消毒剂）可2个月用量；③生产厂家稳定，供药渠道稳定的药品（如中外合资企业如：

大连辉瑞公司、天津史克公司、上海施贵宝公司等）作计划时可以1个月用量为准；④病员数量稳定的药品（如高血压患者用的蒙诺、糖尿病患者用的格华止、乙肝患者用的贺普丁等）作计划时可以1个月用量为准；⑤受气候因素、环境因素、临床因素（医生的更换、用药习惯等因素）影响较大的药品作计划时可以2周用量为准；⑥基本用药（如维生素E片、复合维生素B片、维生素C片等）作计划时可以1～2个月用量为准。

　　6药品的验收入库

（1）药品采购员把发票或随货同行单上的每个药品的名称、规格、数量、单价、金额、供应公司、生产厂家、按审批的采购计划逐一核对验收并签字。

（2）药库保管员按照发票或随货同行单对每种药品（或化学试剂）的名称、规格、数量、单价、金额、批号及使用有效期进行核对，符合规定者予以验收入库。

药品入库前要严格验收药品质量,严防假药、劣药流入医院。

（3）本院自制制剂必须是经药监部门批准，物价部门核定价格后，并经本院药检室检验合格后按规定办理入库手续,不得直接送入药房。

（4）严格执行价格政策,收到物价部门药品调价通知单后应按执行日期输入新价格,保证药品价格的严肃性和财务科对药库、药房库存药品调价的核算。

　　7药品发放

（1）各药房领用药品：

门诊中、西药房,住院药房的组长把领用的药品输入电脑,再将信息传送给中心药库药品出库员,药品出库员根据传送过来的信息（药品名称、规格、数量）打印领用清单,药库保管员按清单发药。

（2）科室领用药品：

药品出库员根据科室主任或护士长签发的领药目录单，打印科室药品出库清单，领用人签字确认，药品出库员发药。

（3）社康中心领用药品：

药品出库员根据社康中心主任或护士长签发的领药目录单，打印社康中心药品出库清单，领用人签字确认，药品出库员发药。

　　8药品的日常维护

（1）积极主动地处理好近效期药品和积压药品是药品日常维护的重要工作之一，我们对已积压和近效期药品采取一些积极主动的措施对其进行处理。

我们通过请求科室使用、提前通知商家退换或请兄弟医院调济使用等办法，尽量用完；药库对积压和近效期药品是以书面通知并在院内网上通告及电话通知等方式告知使用科室；与临床科室、医疗社康服务中心建立密切的联系，经各方面的积极配合，能尽快地将积压药品用于临床，避免了医院的经济损失。

（2）加强药品出入库帐目核对：

①药品入库员根据随货同行及发票单进行电脑入库，打印入库单后，由药品会计员，按入库单核对每个入库药品的名称、规格、数量、单价、金额、供应公司、生产厂家等逐一核对验收，对有疑问和错误的可及时纠正记录，以避免因入库输入错误而造成的帐物不符。

②药品出库员先根据各领药单位填写的领药单进行电脑出库，打印出库单后，由药品保管员按出库单进行药品发放工作，领药单位再根据出库单对所发药品进行核对,有疑问和错误可及时纠正，以避免因出库输入错误而造成的帐物不符。

（3）核查药品库存：

随着药品品种的不断增加，库存药品也相应增加，用药量的增加及领发药频率的加快,都在一定程度上给药品的帐物相符率带来困难。

我们为了尽量达到工作指标，采取了经常性地药品的帐物相符率抽查，并每月进行月结，与奖金挂钩。

根据电脑记载数据，对库存药品进行清点,如有帐物不符时，尽快（3天内）查出原因，并进行纠正，避免因错误的累计和因时间过长而增加查帐难度，通过这样的措施，我们达到了特殊药品100%、普通药品99.5%的帐物相符率。

（4）库存药品进行了色标管理:

我们将药品存放区域用醒目的色标牌进行了划分，以减少不必要的差错。

①红色标牌——已报废药品，待报废药品；②黄色标牌——待退药品，待检药品；③浅绿色标牌——常温待发药品；④深绿色标牌——低温待发药品。

　　9药库的分区管理

　　为了加强药库的药品管理，非药库人员是不能进入药品存放区的，为此我们将药库用色标在地面上进行了明显的划分管理：

（1）药品进库验收区——橙黄色、深绿色相间；

（2）药品存放区——深绿色；（3）药品出库验收区——橙黄色；（4）药库办公区——绿色。

　　我们认为，要实现药库的科学管理，首先应完善管理机制，坚持以药品采购与保管分开制，对各个环节、岗位制定了切实可行的各项规章制度，如购药审批制度，质量检查验收制度，药品保管养护制度，药品领发制度，药品使用制度，有效期药品登记制度，麻醉药、精神药品、剧毒药品、放射性药品、检验药品管理制度等，做到有章可循，违章必究；其次，提高中心药库管理人员的素质，药库管理工作人员必须具有主管药师以上职称,工作责任心强,熟悉国家《药品管理法》,了解和掌握药品的性质、作用,具备药品鉴别能力和正确管理方法的人员担任,并通过自学或培训,不断提高管理人员的素质，明确管理职责；另外，为方便工作协调，医院将属财务科管理的药品会计和属药械科管理的药品采购员与药库管理工作人员合属办公。

药品进库实行色标管理，区域划分明确，药品进库、出库分流管理，各走其门，互不交叉。

只有在人力、财力、资源和信息之间进行最佳配置、才能使这一工作与现代医院的发展相协调，从而更好地作好医疗保障供应工作。