医院药剂科面试题.doc

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①药品的不良反应分类

　　1.A型不良反应

　　是由于药品的药理作用增强所致。

特点是可以预测，与常规的药理作用有关，反应的发生与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高（>1%），死亡率低。

主要表现包括过度作用，医学教`育网搜集整理副作用、毒性反应、首剂效应、继发反应、停药综合症、后遗效应。

　　2.B型不良反应

　　是与药品的正常药理作用完全无关的一种异常反应。

特点是一般很难预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低（<1%=，死亡率高。

进一步分类为遗传药理学不良反应和变态反应。

　　3.C型不良反应

　　有些不良反应难以简单地归于A型或B型，有学者提出为C型不良反应。

C型不良反应的特点是发生率高，用药史复杂或不全，非特异性（指药品），没有明确的时间关系，潜伏期较长。

有些发生机制尚在探讨中。

构成的四个前提：

1、必须是合格药品。

2、必须在正常用法用量下出现。

3、必须与用药目的无关的或意外的反应。

4、必须是有害的反应。

不同的答案：

根据药品不良反应与药理作用的关系，药品不良反应一般分为两类：

A型反应和B型反应。

A型反应为药品本身药理作用的加强或延长，一般发生率较高、容易预测、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。

而B型反应与药品本身的药理作用无关，一般发生率较低但死亡率较高，在具体病人身上谁会发生、谁不会发生难以预测，有时皮肤试验阴性也会发生，如青霉素的过敏反应等。

近年来，国外一些专家把一些潜伏期长、用药与反应出现时间关系尚不清楚的药品不良反应如致癌反应，或者药品提高常见病发病率的反应列为C型反应，这种分类方法的应用还不普遍。

从临床症状上，药品不良反应可分为副作用、毒性作用、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应、依赖性、致癌作用、致突变、致畸作用等。

② 什么是药品的副作用？

副反应和不良反应有区别吗？

怎样预防？

药品的副作用，也叫副反应，是指药品按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的其他作用。

这些作用本来也是其药理作用的一部分，例如阿托品具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用，同时也具有扩大瞳孔的作用。

当患者服用阿托品治疗胃肠道疼痛时，容易产生视物不清的副作用。

药品不良反应包括药品的副作用（副反应），还包括药品的毒性作用（毒性反应）等；副反应只是药品不良反应中的一部分。

一般情况下，药品的副作用程度较轻，如果有的人副作用程度很重，就要考虑改用别的药。

患者初次服用某种药品，一般要从较低剂量开始，服用后仔细注意疗效怎样，有没有副作用；如疗效、副作用不明显，可适当增加剂量，但不能超过最大剂量。

增加剂量后更要密切观察有无不良反应。

③什么是药品的毒性反应？

毒性反应也叫毒性作用，是指药物引起身体较重的功能紊乱或组织病理变化。

一般是由于病人的个体差异，病理状态或合用其他药物引起敏感性增加而引起的。

那些药理作用较强，治疗剂量与中度剂量较为接近的药物容易引起毒性反应。

此外，肝肾功能不全者，老人、儿童易发生毒性反应。

少数人对药物的作用对于敏感，或者自身的肝、肾功能等不正常，在常规治疗剂量范围就能出现别人过量用药时才出现的症状。

④什么是药物的过敏反应？

它算不算药品不良反应？

药品对于人是一种外来的“异物”，人的身体生来就有一种对“外来异物”作出反应的能力，这本来是身体的一种自我保护能力。

但是这种反应如果超出了一定的限度，反而会对身体造成伤害。

过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应。

药物过敏反应属于药品不良反应。

⑤什么是药物变态反应？

药物变态反应又称之为过敏反应，是致敏病人对某种药物的特殊反应。

药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理紊乱。

该反应仅发生于少数病人身上，和已知药物作用的性质无关，和剂量无线形关系，反应性质各不相同，不易预知，一般不发生于首次用药。

初次接触时需要诱导期，停止给药反应小时，化学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应，某些疾病可使药物对机体的致敏性增加。

药物引起的变态反应包括速发和迟发等4型反应，临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、血清病综合征、哮喘等。

对易致过敏的药物或过敏体质者，用药前应作过敏试验。

为了预防过敏反应，有关部门规定，有些药物如青霉素等应用前必须做皮试。

但是有些人皮试时就会发生过敏反应，有时皮试阴性的病人也能发生过敏性休克，甚至有的人在别人注射青霉素时闻了一点气味，就发生了休克。

特别要注意的是，许多没有规定作皮试的药物也可能引起过敏反应。

对其他物质有过敏史的人，服用任何药品时都要非常谨慎。

有药物过敏史的患者，在就医时，一定要把情况告诉医生，避免再服用同样或类似的药。

⑥什么叫撤药反应？

长期使用某种药物，机体对药物产生了适应性，一旦停药或减量过快使机体调节功能失调而导致的功能紊乱、病情或症状反跳、回升，疾病加重等现象，称为撤药反应。

⑦什么叫药物依赖性？

药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性的药连续或定期用该药的行为和其他行为，目的是感受它的精神效应，有时也是为了避免停药引起的不适，可以发生或不发生耐受。

用药者可以对一种以上药物产生依赖性。

简而言之，药物依赖性是反复地（周期性或连续性）用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出一种强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。

⑧高血压病常用药物组合（联用）有哪些?

（1）ACEI类药物+利尿剂国际上各个高血压标准指南都推荐了这个配方组合。

ACEI药物即指药名末尾有“普利’的抗高血压药物，如卡托普利、依那普利等，与利尿剂合用，可以优势互补。

“普利”是主角，利尿剂是配角，具有1+1>2的疗效，并且副作用互相抵消。

配方中利尿剂一般选用的是氢氯噻嗪（双氢克尿塞），这种药效果好，价格便宜，小剂量12.5毫克～25毫克就能起到很好的作用。

例如卡托普利一次2.5毫克，一日3次，合用氢氯噻嗪6.25～12.5毫克，一日1次，效果好，经济实惠。

（2）钙通道拮抗剂+利尿剂钙通道拮抗剂即指药名末尾有“地平”的降压药，如氨氯地平、尼群地平等，与利尿剂氢氯噻嗪配方，相得益彰。

（3）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+利尿剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂亦称ARB药物，即指药物名称后有“沙坦”的药，如氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦，此类配伍比

（1）的疗效要差些，有待进一步研究。

（4）b受体阻滞药+利尿剂b受体阻滞药即指药名的末尾是“洛尔”的药物，如美托洛尔。

⑨临床药学和临床药理学的区别是什么？

（一）研究对象近几年来我国在这两个领域中的工作十分活跃地开展起来了。

因为研究对象是人，尤其是对新药的评价均应采取谨慎的态度。

（二）临床药理学的研究范围如果纯属新药评价，则无疑是临床药理学范围。

但象老药新用及中药作用机理的探讨，如利凡诺引产时其羊水中前列腺素水平的研究；雷公藤治疗类风湿性关节炎尿中17-羟皮质类固醇含量比较；老药苯妥英钠、地弋辛、庆大霉素等我国正常健康人体内药代动力学参数的测定，应该是临床药理的内容。

因为是评价老药，试验无需由权力机构批准，但有的试验从报道立章看欠周密性。

如对正常健康未作常规的体格检查和必要的化验检查及饮食控制的说明。

（三）临床药学范围以合理用药为中心的临床药学讨论十分热烈，内容相当广泛。

如处方分析；总结合理用药；药师深入临床与医生共似用药方案；充当用药咨询；药代动力学试验等。

（四）两者区别点就药物动力学试验而言，一般认为临床药理和临床药学的主要区别是：

前才主要试验对象是正常健康人，每个上市供全身用的药物都应有药代动力学数据（国外已有数百种药物作了全面的部分的药代动力学分析，我国尚欠缺）。

后者的试验对象是病人，尤其是肝肾功能不好者，被测药物主要限于少数治疗指数低及具有非线性动力学特征，在体内消除常数与剂量有关的药物。

如表：

一般来说，临床药理学的工作大部分由临床医师完成，而临床学主要由临床药师承担（我国尚未专门培养这两方面的人才）。

虽各有侧重，但都需密切配合。

1、作为一名医务工作者，你认为你有哪些优势和不足？

一．我是一名医务工作者，从事医务工作，能够接触各式各样的人，经常处理一些紧急事件，这就使我具有较强的为人处事的能力，遇事比较冷静、处理事情层次分明，干脆利落，做事认真、稳重、耐心细致。

二．是我有比较强的团体精神，能和同事建立起一种相互信任的合作关系，有良好的倾听能力和沟通能力，能和其他人互动，共享信息和荣誉，对待工作认真努力，能够及时完成，并且很乐意帮助同事，乐于承担本职工作以外的工作，而且在工作中这种精神得到了提高和完善。

三，俗话说，人无完人，金无足赤，同样在我身上也存在着不足之处，诸如社会阅历浅，工作经验少等，只有通过自身不断地发现，再改正，并真诚、虚心地向别人请教学习，才能克服缺点，不断完善自已。

2、你在值班的时候，在你面前一个急症病号突然晕倒，你如何处理？

一．在工作中遇到这样的事情是正常的，我应该冷静，迅速，妥善地处理这件事，不应该有所慌张。

二，立刻检查这位患者的生命体征，看是否稳定，并且同时将这一情况汇报医院总值班医生。

三，若病人病情稳定，那么我将和值班护士一起对这位病人的情况做出相应的对症处理

四，若病人情况危机，比较严重，我应该立刻联系其他科室正在值班的医生，请求协助治疗。

五，治疗过程中，不能擅离职守，更不能自行安排替班，若是病人做检查等需要我的陪同，应该跟总值班医生汇报情况，得到批准后再离开。

3.你是一名急诊科医务人员，在你值班的时候，你的亲戚好友找你有急事，你会怎么做？

一，仔细询问亲戚好友，了解急事的具体情况，性质等，再作出相应的判断。

二，若是这件急事跟我的职业相关，比如亲戚身体不适，或者受伤等，我会根据当时值班时的情况，根据病情的轻重缓急来处理，先处理严重的病人，绝对不会因为私人关系优先照顾亲戚

三，若是私人事情，我会跟亲戚说明我们急诊值班的原则，必须坚守岗位，不得擅离职守，看是否可以等我下班后再帮他处理，相信我的亲戚好友能够理解

四，若是事情真的很紧急，我会向医院总值班医生请假，经值班领导同意并安排有关人员替代后，方可离开值班岗位；

5.你如何看待个别医务工作者违反规定收受红包？

你如果遇到这种情况，你会怎么做？

一，收红包这种现象是存在，但是这种情况是个别，而不是普遍的，大多数医生是拒收红包的。

近年来，卫生主管部门多次拿“收红包”开刀，开展行业不正之风整顿工作。

从建立举报电话，到设立廉洁账户；从聘请社会监督员暗访；《中华人民共和国执业医师法》中规定：

医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益，收红包的问题近几年已经有了很大的改变。

二，医院大部分都是公有制，医生的正常收入是靠资历，职称来定，有能力的医生，干工作就多，拿的并不多，这样就心理不平衡，也是收红包的原因之一。

社会大环境造成了医生受红包，其实受红包的根子也不在医生。

病人往往有这样的观点，以为不送医生红包，医生就不会认真看病，其实，这是误解。

三，当我遇到这样的情况，我会跟患者说明绝对不收红包，并且跟他说明，真正的病人，不送红包，医生也会认真看病的，医生不会拿病人的生命开玩笑，这是我们的职业道德，作为一个医生最起码的准则。

8、.你觉得你所实习的医院有哪些地方不是很合理，你是怎样处理的。

一，在实习的过程中，我发现我实习的医院中，对残疾人提供的设施比较少

二，针对这一情况，我会和同学一起先作出调查，如计算一周内进入医院的残疾人人数，请残疾人填写一些问卷调查

三，调查结束后，我会详细地写一份调查报告交给医院，分析病人的满意程度和需要添加的设备，提出切实可行的方案供医院参考，希望这些情况能够得到医院的解决

10、在当今社会医疗纠纷成为了热点话题，你是怎样看待的？

一，医疗纠纷及医疗事故的发生是不可避免的，特别是近年来受诸多因素的影响，医疗事故的发生率呈明显上升趋势。

二，分析近年来发生的各类型医疗纠纷及事故，几乎都能从责任方面找到教训。

如工作不认真，制度不落实，说话随便、不讲技巧等。

因此，我觉得要做好防范医疗纠纷工作，就必须强化各级各类人员的责任意识。

三，谁也不愿意看到医疗纠纷的发生，因为医患双方的意愿都是一致的。

作为医生，跟患者患儿一定要加强沟通，相互理解和信任。

医学是一个专业性很强的领域，患者首先要信任并遵守医生的嘱托，主动配合医生的治疗和检查，同时了解一些疾病常识。

而“医者父母心”，医生也要以一种和善、耐心的态度对待焦急的患者，建议作相关检查和治疗时，要向家属交待清楚。

这样才能从主观上防止纠纷的发生，从而保证医疗工作的顺利进行，让患者得到及时治疗，尽快康复。

当前医疗卫生行业改革中应重点解决哪些关键问题？

 【参考答案】

（1）掌握和运用社会主义市场经济发展过程中医疗卫生服务的供求规律，区分并适应人民群众不同层次的卫生需求，及时调整卫生服务行业的规模与结构，提高卫生资源利用效益；

（2）建立和完善适应社会主义市场经济的卫生投入和补偿机制；（3）研究卫生发展的调控机制，正确引导医疗卫生服务的竞争行为。

当前我国城镇医药卫生体制改革政策的主要内容有哪些？

 【参考答案】

（1）推行区域卫生规划，严格准入制度，实行卫生安全行业管理。

（2）把医疗机构分为营利性和非营利性两类进行管理。

非营利性医院政府将适当给予经费补助，并享受税费优惠政策，医疗收费执行政府指导价格。

营利性医院自主经营，价格放开。

（3）理顺卫生执法监督体系，成立卫生监督所，强化卫生执法监督职能。

成立疾病控制中心，加强预防保健工作。

（4）医院药品采购实行统一招标，门诊药房收支实行两条线管理。

（5）卫生事业单位人事制度改革，实行领导任期目标责任制和全员聘用制，进行劳动分配制度改革。

现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问题，请你简述一下产生这种现象的原因？

 【参考答案】当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的，造成这种现象的主要原因有以下几点：

（1）医疗卫生事业发展不均衡。

目前，全国的医疗资源80％在城市，20％在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。

（2）财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。

政府投入比率远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。

（3）医疗保险发展缓慢。

2005年，医疗保险中城镇职工数占1．3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，约两亿的城镇居民有医疗保障。

农村参加新型合作医疗的人口不多，保障能力非常有限。

（4）药品和医疗器械生产流通秩序混乱。

全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。

这些企业的成本都需要通过市场经营来维持，药品价格不可能不节节攀高。

（5）公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。

一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来的；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。

（6）政府对医疗市场的监管力度缺失。

近几年来，社会上频频出现因食品卫生引发的恶性事件，你作为一个报考公共卫生部门的考生，请谈谈你认为应该如何提高食品安全水平？

【参考答案】食品安全是一个关乎民生的大问题，从“大头奶粉”到“苏丹红”，从“雀巢奶粉”到“福寿螺”，无不一次次刺激着人们的神经，也在拷问着商家的责任心。

我认为，要提高食品安全卫生，一定要注意以下几个方面：

（1）积极开展农产品标准制定工作。

2006年，农业部门以制定促进农产品公平贸易的标准、保证质量安全的市场准入标准和方法标准、主要农产品生产准则等通则类标准为重点，加快农业国家标准、行业标准体系建设。

推动基地建设规模化、产地环境无害化、生产过程标准化、质量控制制度化、产品流通品牌化、生产经营产品化。

（2）积极推动农产品检验检测体系建设。

农业部门按照国家“十一五”发展规划纲要的重点工程，落实农产品质量安全检验检测体系规划，进一步加强物质体系建设和完善，全面提高检验检测能力和水平。

（3）继续强化农业投入品监管。

控制农产品源头污染是搞好农产品质量安全监管的第一道关口。

农业部门据点农业投入品监管与农产品质量安全管理有机结合起来，完善农业投入品监管制度，深入开展农业投入品专项整治工作，坚决打击制售和使用假冒伪劣农业投入品行为，净化农业投入品市场。

采用连锁经营等现代流通方式，提高优质投入品的市场占有率。

（4）大力推进农产品市场准入制度建设。

农产品市场准入制度是新形势下推进“无公害食品行动计划”、切实强化农产品质量安全监管的主攻方向和有效途径。

（5）突出抓好农村食品安全。

要加强把农村食品安全工作作为建设社会主义新农村的重要任务，努力建立农村食品市场质量安全防控体系，不断完善和规范农村食品销售的设施和条件，促进农村食品市场的繁荣稳定与安全。

安徽华源生物药业公司生产的“欣弗”不仅没有给患者带来幸福，反而掀起了全社会对于药品质量管理的质问。

对这件事，你有什么看法？

 【参考答案】近年来，医药领域大案要案频发，已经成为全社会关注的焦点问题。

我们也由此认识到医药领域存在的问题并不是某一个环节的问题，而可能是系统性的，也就是整个医药管理体系、制度乃至从业者二监管者观念的问题，具体到药品质量管理领域也是如此。

药品质量管理问题的解决，必须转变药品质量管理的传统观念，明确药品管理各环节相关主体的责任，理顺整个医药管理的机制。

当然，国家的监管并不是质量管理体系的全部，生产经营乃至医疗机构及其医疗工作者都必须对药品质量担负起应有的责任。

只有在责任明确的基础上，才能提高相关主体的责任意识，从而促使责任人在所负责的环节上真正起到药品质量监督的作用，将对规模庞大的药品质量监督检查工作分解落实到各个环节、各个主体身上。

因此，只有从根本上理顺药品监管机关、生产经营者、医疗机构及医疗工作者之间的利益关系、权责关系，才能让老百姓用上放心药，才能防止各种类似事件的频繁发生。

恩格斯说：

“从一些小事，可以看出一个人的优良品质。

”请结合护士工作特点谈谈体会。

对护士工作来说，小事确实很重要，一切要从小事做起。

事无巨细，关乎大局。

对于一个刚开始工作的人，更是如此。

我想这句话还可以衍生为：

“一些小事可以看出一个人的不良品质。

”品质是一个抽象名词，是由无数的小事汇聚在一起得出的综合结论，以小见大是有道理的，我相信人人皆是人才．关键是要用对地方。

智者说一个人要愉快，就要把自己当做别人，把别人当做自己，把别人当做别人，把自己当做自己，问你如何理解？

答：

把自己当作别人，把别人当作自己，就是换位思考。

遇到误会矛盾时要占在别人的立场着想，这样才能化干戈为玉帛，无论别人遇到困难或是取得成功时都能感同身受，这样才是关心别人的人，别人也会关心你。

把自己当作自己，把别人当作别人，就是要勇于承担。

自己的责任绝不推脱给别人，对于别人比自己强的方面不妒忌，不把属于别人的东西占为己有。

总而言之，得到愉快的人，是懂得如何取舍的人，这位智者告示我们的就是这样一种豁达健康的生活处世态度。

沈从文的夫人张允和有一句很好的话，说是快乐的三个秘诀，也和这个类似吧。

不能别人的错误惩罚自己，不拿自己的错误惩罚别人，不拿自己的错误惩罚自己。

请结合我市农村卫生工作现状，谈谈你对加强农村卫生工作的设想。

（1）加快农村三级医疗、预防、保健机构的建设步伐。

（2）争取各级财政对农村卫生工作的经费投入。

（3）加强农村卫生队伍的建设，不断提高其业务技术素质。

（4）进一步推广并完善农村合作医疗及各种保健补偿制度。

现在艾滋病蔓延很快，我国吸毒人数越来越多。

为了预防艾滋病，国家在吸毒严重的地区发放免费针管给吸毒人员，以防止艾滋病传播。

有人认为这是纵容吸毒。

对此，你有什么看法?

【参考答案】

（1）众所周知，吸毒不但对自身身体影响很大，而且如果采用静脉注射方式吸毒，还容易感染艾滋病。

据相关资料统计，艾滋病患者中有30％是吸毒者。

可以说吸毒是艾滋病传播的最主要途径。

（2）政府在吸毒严重的地区发放免费针管，对预防艾滋病的传播有很重要的积极意义，起到了很好的防治作用，应该得到肯定。

（3）但是我认为治标更应该治本，除了这些最基本的预防措施外，政府还应该首先在宣传教育上下足工夫，定期或不定期地进行吸毒有害及艾滋病的预防宣传，尤其要到卫生意识淡薄的农村去进行宣传。

其次，政府要成立相关的部门，发现吸毒者，并将其免费送往戒毒机构强行戒毒。

最后，公安部门应加大缉毒力度，切断毒品传播途径

假设你在某单位工作，成绩比较突出，得到领导的肯定。

但同时你发现同事们越来越孤立你，你怎么看这个问题?

你准备怎么办?

1成绩比较突出，得到领导的肯定时间好事情，以后更加努力

　　2检讨一下自己是不是对工作的热心超过度同事间交往的热心了，加强同事间的交往。

共同的兴趣爱好。

　　3工作中不作被人的工作，伤害别人的自尊心

　　4不再领导前拨弄是非

　　5乐于助人

   6和领导私人间的接触不能太过分，造成马屁精的形象。

杭州市第三人民医院创建于1950年，是一家市属三级乙等综合性医院，为浙江中医药大学附属医院和安徽医科大学杭州临床学院、安徽医科大学研究生和浙江中医药大学硕士研究生培养基地。

特色专科介绍：

皮肤科、肛肠科、血管外科、泌尿外科

医院的医疗环境舒适、宁静、整洁、优雅，1998年落成的病房大楼设计合理、设备先进、功能齐全、采用中央空调、集中供氧、电脑管理,每个病房均单独设置卫生间、阳台。

医院拥有许多先进医疗设备，如全身CT、数字型胃肠造影机、全套中心监护装置、增强型彩色B超、心脏彩色多普勒、动态心电图、动态血压、脑电图脑地形图、颅脑彩色多普勒、血液透析仪、皮肤色素/纹身激光治疗仪、血管性皮肤疾病激光治疗仪、Lightsheer半导体激光脱毛仪、植发机、全自动生化仪、全能麻醉机、腹腔镜等。

全国百姓放心示范医院、市卫生局医疗机构优质服务竞赛先进集体、生部抗洪救灾先进集体、杭州市绿色医院、爱婴医院、全国卫生系统先进集体、皮肤科医学重点学科等荣誉。

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