严重感染及感染性休克的抢救流程精品文档.docx

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患者出现感染，合并器官功能不全，组织灌注不良等

重症感染、感染性休克

放置中心静脉导管

急诊3h内、ICU1小时内应用广谱抗生素

保证氧供，必要时机械通气

>70%

EGDT方案

CVP

<8mmHg

输注晶体500~1000ml，>30min

8~12mmHg

MAP

<65mmHg

>65mmHg

ScvO2

输注红细胞，使HCT>30%，Hb>7.0g/dL

<70%

达标

应用正性肌力药物

<70%

>70%

<70%

未达标

输注胶体300~500ml，>30min

应用血管活性药物：

多巴胺：

5~20ug/kg.min；多巴酚丁胺：

2~20ug/kg.min；血管加压素：

0.01~0.04U/min；或去甲肾上腺素0.03~1.5ug/kg.min；其他无效时加用肾上腺素

控制血糖：

6.3~8.1mmol/L

应用糖皮质激素：

氢化可的松300mg/d，分3~4次给药

集束化治疗

有条件时可应用重组活化蛋白C

严重感染及感染性休克治疗流程