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中医辨证基础知识

一、辨阴阳虚损证候

1.阳虚证表现：

虚寒之象（+气虚）

2.阴虚证表现：

虚热之象（+血虚）

二、气病证治

1.气虚证

【临床表现】神疲乏力，气短，懒言，动则加重,头晕目眩，自汗，脉虚，舌淡嫩以疲乏、气短、脉虚、动则加重为辨证要点。

治法：

补虚益气

2.气陷证

【临床表现】气虚+内脏下垂,以自觉气坠，或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。

见腹部坠胀，或见脱肛、子宫下垂等内脏下垂的现象。

舌淡、脉弱等，为气虚的指征。

体瘦而弱，气短、气坠、脏器下垂，为主要表现。

治法：

益气升提

3.气不固证

表现：

气虚+或自汗不止；或遗尿；或大便失禁；或崩漏、滑胎；或遗精等。

4.气脱证

【临床表现】呼吸微弱而不规则，神情淡漠或昏愦无知，大汗不止，口开目合，手撒身软，二便失禁，面色苍白，脉微欲绝等。

病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微等为辨证的基本点。

5.气滞证

【临床表现】胀痛、窜痛、攻痛，时轻时重；按之无形，随情绪而变化，脉弦。

以胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛。

治法：

理气行滞

6.气逆证（肺气上逆，胃气上逆，肝阳上亢，肝气上逆。

）

【临床表现】咳嗽，呼吸喘促；呃逆，呕吐，嗳气，呕血；头痛，眩晕，甚至昏厥、咯血。

以咳喘或呕吐呃逆等为突出表现。

治法：

理气降逆

二、血病证治

1.血虚证

【临床表现】面白淡白或萎黄，唇、爪、眼睑色淡；头晕眼花，心悸健忘，失眠多梦；手足发麻，四肢拘急不利，妇女月经后期、量少、色淡、闭经；舌质淡，脉细无力。

治疗：

补血养血方药：

四物汤

2.血脱证

【临床表现】面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或芤等。

3.血瘀证

【临床表现】1.局部刺痛，痛处不移而拒按，常夜间加重；2.局部肿块，质硬，按之不移；3.唇、甲紫暗，或皮下、舌上有瘀点瘀斑，或皮肤丝状红缕，青筋显露。

4.出血色紫暗，或夹血块，或大便色黑如柏油；5.面色黧黑，或肌肤甲错。

6.舌质紫暗或有青紫色斑点7.脉涩，或结代，或无脉。

治法：

活血化瘀

4.血热证

【临床表现】身热夜甚；心烦，失眠甚则燥扰发狂、神昏谵语；或见各种出血色深红，或发斑疹，或为疮痈；舌质红绛，脉数疾等。

血热证以身热口渴，斑疹吐、烦躁谵语、舌红绛、脉数有力等为辨证要点。

治法：

清热凉血止血。

5.血寒证

【临床表现】面色苍白，形寒肢冷；局部肌肤紫暗、冷痛，得温则减，遇寒加重；月经后期，经色紫暗夹血块；舌淡紫苔白滑，脉沉迟或弦涩等。

治法：

温经活血

三、辨津液证候

1.津液不足病证

表现：

咽干口渴，口唇干燥，皮肤干枯无泽，大便干结，小便短少黄赤，舌红少津，脉细、治法：

养阴增液

2.水液停滞证

（一）水肿

1.阳水

【临床表现】发病急，恶寒发热身痛，眼睑面部先肿，渐及全身，尿少，身重，体倦，脘闷纳呆，苔白腻，脉浮或濡。

治法：

由表证者，疏风解表，宣肺利水无表证者，健脾利水

2.阴水

【临床表现】发病慢，全身浮肿，下肢肿甚，尿少，面色恍白，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳少便溏，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉细无力。

（二）痰证

1.风痰（肝风夹痰上扰清窍）

【临床表现】痰清稀多沫；眩晕面青，胸胁满闷，时有躁怒，苔白腻，脉弦。

治法：

祛风豁痰。

2.热痰（邪热煎津成痰，上犯于肺）

【临床表现】咯痰黄稠，咽喉肿痛，心中烦热，甚则发狂，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法:

清热豁痰

3.寒痰（寒凝为痰，上犯于肺）

【临床表现】痰清稀，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白滑，脉沉迟。

治法：

温肺化痰

4.湿痰（脾虚湿聚为痰，痰浊犯肺）

【临床表现】痰白滑量多，易于咳出，身重体倦，胸闷呕恶，苔白腻，脉濡缓。

治法：

燥湿化痰

5.燥痰

【临床表现】痰少而粘，不易咳出，或痰中带血，鼻燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。

治法：

润燥化痰

脏腑辨证

第一节辨心病证候

心的生理病理：

1.心气虚证

【临床表现】心悸，胸闷+气虚证（乏力、气短、自汗、动则加剧，舌淡，脉虚）治法：

补益心气；

2.心阳虚证

【临床表现】心悸，怔忡，胸闷或痛+阳虚（畏冷肢凉，面唇青紫，自汗，气短，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱、结、代）

治法：

温通心阳；

3.心阳暴脱证

【临床表现】在心阳虚证表现的基础上，突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、面色苍白，或心痛剧烈、口唇青紫、脉微欲绝、神志模糊、昏迷不醒。

治法：

益气回阳，救逆固脱；

附：

心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别

心气虚，心阳虚，心阳暴脱三证鉴别表

证候 相同点 不同点

心气虚 心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗 面色淡白或白，舌淡苔白，脉虚

心阳虚 畏寒肢冷，心痛，面色白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细

心阳暴脱 突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。

（舌质淡紫青滑，脉微细欲绝）

4.心血虚证

【临床表现】心悸，健忘，失眠多梦+血虚证（头晕，面色淡白无华，或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力）

治法：

养血安神

5.心阴虚证

【临床表现】心悸，心烦，失眠多梦+阴虚证（潮热，盗汗，五心烦热，舌红，少苔，脉细数）治法：

滋阴安神

6.心火亢盛证

【临床表现】心烦失眠，面赤口渴，便秘尿赤，舌尖红苔黄，脉数有力或口舌生疮，或小便赤涩灼痛，尿血或狂躁谵妄，神识不清或见吐血、衄血。

治法：

清心泻火

7.心脉痹阻证

【临床表现】心悸怔忡、心胸憋闷作痛、痛引肩背内臂时作时止。

瘀血：

见痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代；

痰浊：

为心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；

阴寒：

或遇寒痛剧，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；

气滞：

胀痛，胁胀，常喜太息，舌淡红，脉弦。

治法：

化瘀散结，宣痹通阳；

8.痰迷心窍证

【临床表现】本证常见于癫、痫及痰厥等病证：

感受湿浊之邪：

（痰厥）临床见面色晦滞、脘闷呕恶、意识模糊，语言不清，喉中痰鸣，甚则昏不知人，苔白腻脉滑。

癫证：

临床见精神抑郁，表情淡漠、神志痴呆，喃喃独语，举止失常,苔腻，脉滑。

痫证：

临床见突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，四肢抽搐，两目上视，口中如猪羊叫声，醒后如常人，苔腻脉滑。

9.痰火扰神证

【临床表现】外感热病：

可见发热烦躁，面赤口渴，气粗，便秘尿黄，吐痰色黄，或喉间痰鸣，胸闷，或见神昏谵语；狂证：

可见心烦不寐，甚则狂越妄动，打人毁物，胡言乱语，哭笑无常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

10.瘀阻脑络证

【临床表现】头痛、头晕经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺；头部外伤后昏不知人，或健忘、失眠、心悸，或见面晦不泽，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩。

第二节辨肺病证候

1.肺气虚证

【临床表现】咳喘无力，少气声低,痰液清稀，或自汗，畏风，易感冒（卫表不固）+气虚证（疲乏、气短,动则尤甚,舌淡苔白，脉弱）

治法：

补益肺气

2.肺阴虚证

【临床表现】干咳，或痰少而粘，难咯出，或痰中带血，声音嘶哑+阴虚证

治法：

滋阴润肺

3.风寒犯肺证

【临床表现】咳嗽，气喘，痰清稀+表寒证，恶寒微发热，鼻塞，流清涕，无汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧）。

治法：

疏风散寒，宣肺止咳

4.风热犯肺证

【临床表现】咳嗽，痰少而黄+表热证（鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数）

治法：

辛凉宣肺，化痰止咳

5.燥邪犯肺证

【临床表现】干咳，或痰少而粘，难咯出或痰中带血，燥证：

口鼻咽干，发热微恶风寒，苔薄白干，脉浮数或浮紧

治法：

润燥宣肺止咳；

6.肺热炽盛证

【临床表现】咳嗽息粗，甚则鼻煽，胸痛，咽喉肿痛+实热证（发热，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉数）

治法：

清肺泻热，止咳平喘；

7.痰热壅肺证

【临床表现】咳嗽，痰黄稠量多胸闷气喘痰鸣，甚则鼻煽或胸痛，咳吐脓血腥臭痰，实热证，舌红，苔黄腻，脉滑数——痰热内盛

治法：

清肺化痰，止咳平喘

8.寒痰阻肺证

【临床表现】咳喘，痰白清稀量多,易咯出，胸闷，或喉间有哮鸣音，形寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖苔白滑，脉沉紧或滑

治法：

温肺化痰，止咳平喘

9.饮停胸胁

【临床表现】胸廓饱满，咳唾引痛，头目眩晕，苔白滑，脉沉弦

治法：

温肺化饮

10.风水相搏证（阳水）

治法：

疏风解表，宣肺利水方药

无表证者，健脾利水

第三节脾胃病辨证

1.脾气虚证

【临床表现】纳少腹胀，便溏，或浮肿，面色淡白或萎黄，或消瘦、或肥胖；+气虚证：

舌淡苔白，脉缓或弱

治法：

健脾（益胃）补气；

2.脾气下陷证

【临床表现】脾气虚证+升清无力（头晕目眩，久泄久痢，便意频数；脘腹坠胀，胃下垂、子宫脱垂，脱肛等）

治法：

健脾益气升提；

3.脾阳虚证

【临床表现】脘腹隐痛，喜暖喜按，纳少腹胀，便溏，或浮肿，小便不利，或带下清稀量多，苔白滑，脉沉迟无力。

治法：

温阳健脾

4.脾不统血证

【临床表现】出血症（便血、尿血、衄血、崩漏、月经量多）+气血虚证（乏力、食少便溏、面色萎黄，舌淡，脉细无力）

治法：

健脾益气摄血；

5.寒湿困脾证

【临床表现】纳少便溏，脘腹痞闷胀痛；呕恶身重；或身目发黄，晦暗如烟薰；或浮肿、尿少；或妇女白带清稀量多；舌淡胖苔白腻或白滑，脉濡缓或沉细

治法：

散寒利湿，温运脾阳；

6.湿热蕴脾证

【临床表现】脘腹痞闷，纳呆便溏；呕恶口苦；头身困重，身热不扬；或面目身黄，鲜明如橘皮；尿短黄；舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

治法：

清热利湿运脾；

第四节辨肝病证候

1.肝血虚证

【临床表现】头晕目眩，或夜盲；肢体麻木，手足震颤，肌肉瞤动，爪甲不荣，或见妇女月经量少，色淡，甚则闭经

治法：

养血补血；

2.肝阴虚证

【临床表现】头晕眼花，目涩，视力减退，手足蠕动，胁肋隐隐灼痛；舌红少津，脉弦细而数。

治疗：

养阴柔肝；

3.肝郁气滞证

【临床表现】情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息；咽部异物感，或瘿瘤，或瘰疬，或胁下癥块，妇女乳房胀痛，痛经，月经不调，甚则闭经，舌苔薄白，脉弦或涩，病情轻重与情志变化关系密切。

治疗：

疏肝解郁；

4.肝火炽盛证

【临床表现】头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，耳鸣，急躁易怒，（气火上逆），或胁肋灼痛，或不寐或恶梦纷纭，或吐血、衄血，脉弦数+热象（面红目赤，大便秘结，小便黄短，舌质红，苔黄，）

治法：

清肝泻火；

心火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证鉴别（类型相同症不同）

心火亢盛：

恶热喜冷、面红耳赤、烦渴饮冷、身热躁扰、小便黄少、大便干结、舌红苔黄而干脉数而有力，烦躁不眠、甚则狂谵神昏、舌尖红绛、口舌生疮

肺热炽盛：

咳喘鼻煽、痰黄稠、胸痛或咽喉红肿热痛

胃火亢盛：

胃酸灼痛、消谷善饥、口臭牙龈红肿热痛

肝火炽盛：

头晕胀痛、耳鸣如潮、胸胁灼痛，脉弦数

5.肝阳上亢证

【临床表现】眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒；（阳亢于上），或见腰膝酸软，或见头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。

治法：

平肝潜阳；

6.肝风内动证

（一）肝阳化风证

【临床表现】头摇，或见肢体震颤，项强，（动风），或见语言謇涩，甚或突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，口眼喎斜，半身不遂，舌强不语。

（风痰阻络），头目胀痛，眩晕耳鸣，面赤，急躁易怒，手足麻木，步履不正，舌红，苔白或腻，脉弦细有力。

治法：

平肝熄风；

（二）热极生风证

【临床表现】高热、神昏+动风（实），手足抽搐，颈项强直，两目上视，角弓反张，牙关紧闭；舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。

治法：

清热熄风；

（三）阴虚动风证

【临床表现】动风（虚）+肝阴虚，手足蠕动，震颤，或肢体抽搐；（眩晕耳鸣，潮热颧红，口燥咽干，形体消瘦，舌红少津，脉弦细数）。

治法：

滋阴熄风；

（四）血虚生风证

【临床表现】动风（虚）+肝血虚，手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木；（眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌质淡白，脉细、弱）。

治法：

养阴息风

第五节辨肾病证候

1.肾阳虚证

【临床表现】腰膝酸冷或痛、性欲减退、夜尿增多，面色晃白，或黎黑，精神萎靡，或男子阳痿，女子宫寒不孕，或畏寒肢冷，或小便清长，或久泻不止，五更泄，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。

治法：

温补肾阳；

2.肾虚水泛证水肿

【临床表现】浮肿，腰以下尤甚，尿少或心悸咳喘、腹胀，腰膝酸冷，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力

治法：

温肾壮阳，化气行水；

附：

心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚四证鉴别，证候相同症状不同

心阴虚：

潮热盗汗、颧红、五心烦热咽干消瘦、溲赤便干舌红苔少而干，脉细数，心悸、失眠、健忘

肺阴虚：

咳嗽、痰少或干咳甚则咯血、声音嘶哑

肝阴虚：

头晕目涩、耳鸣如蝉、视力减退、手足蠕动、胁肋隐痛

肾阴虚：

腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、经少经闭或崩漏，发脱齿落

3.肾精不足证

【临床表现】小儿发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力低下；男子精少不育，女子经闭不孕，性机能低下；成人早衰，耳鸣耳聋，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟钝，发脱齿摇，舌淡，脉弱

治法：

补益肾精；

4.肾气不固证

【临床表现】小便频数，或尿后余沥，或遗尿，尿失禁，夜尿增多，男子滑精早泄，女子带下清稀或胎动不安，神疲乏力，耳鸣腰酸，舌淡苔白，脉弱

治法：

补肾固摄；

附：

心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚（肾气不固、肾不纳气）四证鉴别，证候相同症状不同

心气虚：

面唇淡白、气短，神疲乏力、头晕，自汗、动则诸症加剧、舌淡嫩、

脉虚：

心悸怔忡、胸闷

肺气虚：

咳喘无力、痰清稀、自汗恶风易患感冒

脾气虚：

纳少、腹胀、便溏、或消瘦、或浮肿

肾气虚：

肾气不固、腰酸耳鸣、尿频、遗尿、余沥不尽、滑精、带盛、月经淋漓，胎动易滑、肾不纳气、久病咳喘、呼多吸少、腰酸耳鸣

辨腑病证候

1.胃气虚证

【临床表现】胃脘隐痛或痞胀，食欲不振，嗳气，面色萎黄＋气虚证

2.胃阳虚证

【临床表现】胃脘冷痛、喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物

3.胃阴虚证

【临床表现】胃脘隐痛，灼痛，饥不欲食，或嘈杂，干呕，呃逆+阴虚证

治法：

滋阴养胃；

4.胃热炽盛证

【临床表现】胃脘灼痛，拒按口臭或消谷善饥或齿衄，牙龈肿痛+实热证：

渴喜冷饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数

治法：

清胃泻火；

5.寒滞胃肠证

【临床表现】脘腹冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减，呕恶+实寒证（面色苍白，形寒肢冷，口淡不渴，或泛吐清水，舌苔白润，脉沉紧或弦紧）。

治法：

温阳散寒，调气止痛；

6.食滞胃肠证

【临床表现】脘腹胀满疼痛、拒按，厌食，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减；

或见肠鸣腹痛，泻下不爽，便臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑或沉实。

7.胃肠气滞证

【临床表现】胃脘胀痛、走窜不定，痛而欲泻，泻而不爽，嗳气、肠鸣、矢气后痛减；或无肠鸣、矢气而胀痛加剧，或大便秘结，苔厚，脉弦。

8.肠热腑实证

【临床表现】高热，或日晡潮热，脐腹部硬满疼痛，拒按，大便秘结，或热结旁流，气味恶臭，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。

10•肠燥津亏证

【临床表现】大便秘结，干燥难下，数日一行，口干，或口臭，或伴见头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。

11.肠道湿热证

【临床表现】腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而秽臭，肛门灼热，身热，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：

清热利湿解毒

12.膀胱湿热证

【临床表现】尿频尿急，小腹胀痛，尿道灼痛；小便黄赤短少，或浑浊，或尿血，或有砂石，可伴有发热，或见腰部胀痛，舌红，苔黄腻，脉滑数

治法：

清热利湿通淋；

13.胆郁痰扰证

【临床表现】胆怯易惊，或见惊悸不宁；失眠多梦，烦躁不安；胸胁闷胀，善太息，或头晕目眩，口苦，呕恶，或见舌红，苔黄腻，脉弦数。

脏腑兼病辨证

凡两个或两个以上脏腑同时发病者，称为脏腑兼病。

1.心肾不交证

【临床表现】心悸，心烦失眠，多梦，（心神被扰）头晕耳鸣，健忘；腰膝酸软，遗精

治法：

滋阴清热，交通心肾；

2.心肾阳虚证

【临床表现】

心阳虚：

心悸怔忡，胸闷气喘，唇甲青紫

肾阳虚：

浮肿，小便不利，腰膝酸冷

阳虚：

形寒肢冷，神疲乏力，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉弱

治法：

温补心肾，化气行水；

3.心肺气虚证

【临床表现】心悸（心气虚），咳喘胸闷，动则尤甚，痰液清稀（肺气虚），神疲乏力，少气懒言，自汗头晕（气虚证），舌淡苔白，脉弱或结或代

治法：

补益心肺；

4.心脾两虚证

【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，健忘（心血虚）纳少，腹胀，便溏；或肌衄（脾气虚）面色萎黄，神疲乏力，女子月经量少色淡、淋漓不尽，（气血不足）舌淡嫩，脉弱

5.心肝血虚证

【临床表现】

心血虚：

心悸怔忡，失眠多梦，健忘

肝血虚：

爪甲不荣，视物模糊或夜盲、或肢麻、震颤，肌肉瞤动、或月经量少色淡，甚则闭经

血虚：

头晕目眩，面白无华，舌淡白，脉细

治法：

滋补心肝；

6.脾肺气虚证

【临床表现】

脾气虚：

纳少，腹胀，便溏，或浮肿

肺气虚：

久咳气喘，痰液清稀

气虚证：

神疲乏力，少气懒言，自汗舌淡苔白滑，脉弱

治法：

健脾益肺；处方：

六君子汤

7.肺肾阴虚证

【临床表现】

肺阴虚：

干咳，或痰少而粘，难咯出；或痰中带血，音哑

肾阴虚：

腰膝酸软；男子遗精；女子经少、经闭，崩漏

治法：

滋补肺肾；

8.肝火犯肺证

【临床表现】

肝火：

急躁易怒，胁肋灼痛，口苦，头晕胀痛，面红目赤

肺热：

咳嗽，痰黄稠，甚则咳血舌红苔薄黄，脉弦数

治法：

清肝泻肺；

9.肝胆湿热证

【临床表现】胁肋灼热胀痛，口苦，厌食腹胀，泛呕，大便不调；或身目发黄，鲜如桔色或见寒热往来，或带下色黄秽臭，阴部瘙痒或阴囊湿疹或睾丸肿胀热痛；或见小便短赤，或见舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：

清热利湿；

10.肝胃不和证

【临床表现】气滞胃脘，脘胁胀闷疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，肝郁，情志抑郁，易怒，善太息，纳少舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数

治法：

疏肝理气，和胃降逆；

11.肝郁脾虚证

【临床表现】肝郁情志抑郁，易怒，善太息，胸胁胀痛，脾失健运，纳少腹胀，便溏

治法:

疏肝健脾；

12.肝肾阴虚证

【临床表现】

肝阴虚：

头晕目眩，胁痛

肾阴虚：

耳鸣健忘，腰膝酸软或遗精或月经量少，失眠多梦

阴虚：

（舌红少苔，脉细数）

治法：

滋补肝肾。

13.脾肾阳虚证

【临床表现】腰膝下腹冷痛，或浮肿，小便不利；或久泻久痢，或五更泻，完谷不化

面色晃白，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力

治法：

温补脾肾；

用药禁忌

中药的用药禁忌，即指在用药时一般应有所避忌。

用药禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服药时的饮食禁忌三个方面。

此外，还有证候禁忌。

配伍禁忌

配伍禁忌，是指有些药物相互配合后能产生毒性反应或降低疗效。

历代中医药书籍对配伍禁忌药物品种的论述不尽相同，其中影响较大的有“十八反”和“十九畏”歌诀，这是前人的经验总结。

因此，对歌诀所记述的药对，必须采取慎重态度，避免盲目配合使用。

1.“十八反”歌诀

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟芫遂俱战苹，诸参辛芍叛藜芦。

十八反列述了3组相反药，分别是：

甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；蔹芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

2.“十九畏”歌诀

硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若蓬石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮监炙煿莫相依。