广东省名牌产品申请表.docx

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广东省名牌产品申请表

附件3

（封面）

编号：

□□□□□□□□□□□□

广东省名牌产品

申请表

产品名称：

规格型号：

企业名称：

（盖公章）

企业代码：

□□□□□□□□□□

企业所在地：

市

填表日期：

年月日

2005年广东省名牌产品（工业类）

申报材料制作及填写说明

一、基本版式要求

1、所有申报材料一律使用统一的申请表。

使用标准A4纸（210mm×297mm），双面打印。

申请表不另制作封面及封底，不采用硬皮材质，沿长边装订。

2、页码用阿拉伯数字连续编页，四号字体，位于页脚的外侧。

3、提供的有关证明材料复印件或图形扫描件,请在保证内容清楚的前提下紧凑排版,建议两份证书占用一页。

二、填写要求

（一）申请表

1、规格型号填写齐全,如果表中位置不够，可以另附详细材料。

2、“编号”由各地级以上市质监局填写。

12位数字中前4位为年号，第5－6位为地级以上市代码编号，7-9为广东省名牌产品推进委员会发布的开展广东省名牌产品评价的产品类别代号，第10－12位为各地级以上市质监局为申请企业配发的顺序号。

各地级以上市代码编号为：

广州（01）、韶关（02）、深圳（03）、珠海（04）、汕头（05）、佛山（06）、江门（07）、湛江（08）、茂名（09）、肇庆（12）、惠州（13）、梅州（14）、汕尾（15）、河源（16）、阳江（17）、清远（18）、东莞（19）、中山（20）、潮州（51）、揭阳（52）、云浮（53）。

3、“产品名称”、“规格型号”、“企业名称”和“企业代码”由申报企业填写，并在申请表首页指定位置加盖公章。

上报的每份申请表必须附上“2005年广东省名牌产品申报材料制作及填写说明”。

4、每份申请表只填写一个注册商标的单一种产品，若同一企业申报的同一产品有不同注册商标或同一企业申报的同一注册商标有系列产品的，按照实际注册商标或产品数分别填报。

5、以集团公司或总公司名义申报的，可以包含子公司或分公司以及委托加工贴牌产品的有关指标，但申报企业必须在表2的注脚予以说明。

6、表1、表2由企业填写，如表中位置不够，企业可以另附详细材料。

表1中“企业性质”以工商注册登记企业类型为准，并注明是否民营企业。

注册商标必须注明期限，并严格按照商标注册证书内容准确填写（重点核对有无“牌”字）。

表中所填写内容应提供相关证书复印件（如纳入生产许可证、3C认证等范围的产品）。

表2中“用户满意度”、“综合得分”、“权数”和“最后得分”不需要企业填写。

“市场占有率”、“出口创汇水平”栏目中的申报产品销售量、销售额、出口额必须填写统一的计量单位。

除出口额用“万美元”外，其他与价值有关的指标，一律用“万元”表示。

7、续表2中“实物质量水平”按产品执行的标准要求填写。

“企业员工获得质量专业技术人员职业资格证书人数”，应填写参加由人事部、国家质量监督检验检疫总局联合开展的质量专业技术人员职业资格考试并通过考试获得证书的人数，同时提供有关证书复印件。

8、表3由各地级以上市质监局填写，各地市局应组织本地政府相关部门、行业、社会团体、用户代表或消费者代表针对申报产品情况讨论并形成综合意见（包括申报产品实物质量状况，最近连续三次监督抽查是否合格，近三年出口商品检验是否合格，用户对企业申报产品投诉情况，申报企业质量管理状况，新产品开发情况等），做到标准统一、严格把关，由分管局领导签名后加盖本局公章。

9、申报企业需提供以下资料：

申报企业相关彩色图片5张（3R或4R），其中包括

（1）申报产品图片；

（2）企业生产线图片；（3）企业厂貌图片；（4）反映产品市场图片；（5）反映科技水平及质量水平图片。

每张图片用简要文字介绍（不超过30字）。

申报企业营业执照、商标注册证、组织机构代码证复印件。

申报产品获得新产品证书的，提供省级以上（含省级）科技部门的新产品证书复印件。

申报产品获得专利的，提供产品专利证书复印件及地级以上市知识产权部门对申报企业知识产权有效性的意见。

统计部门出具的申报产品销售量、销售额等证明（原件），未纳入统计部门统计数据库的企业，一律不得参加申请。

海关或外汇管理部门出具的申报产品出口量及出口额证明（原件）。

税务部门（包括国税、地税部门）出具的纳税证明（原件）。

申报产品采用标准证书复印件。

会计师事务所出具的申报企业“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等财务报表。

最近连续三年地市级以上产品质量检验机构出具的产品质量监督抽查检验报告复印件，申报产品型式试验报告复印件。

企业具备研发机构（博士后工作站、省级以上企业技术中心、工程研发中心、重点实验室）证书、证明复印件。

指标解释

1、工业成本费用利税率（%）=（利润总额+税金总额）/

成本费用总额×100%

2、总资产贡献率（%）=（利润总额+税金总额+利息支出）/

平均资产总额×100%

3、新产品产值率（%）=当年新产品产值/当年工业总产值×100%

申报广东省名牌产品（工业类）告知书

实施名牌带动战略是我省经济发展的战略选择，名牌评价工作是推进名牌带动战略的重要内容。

为维护广东省名牌产品（工业类，下同）评价工作的正常秩序，保证评价工作的科学、公正、公平、公开，特向申报广东省名牌产品的企业告知如下事项：

一、省名牌产品评价工作坚持企业自愿申请，科学、公正、公平、公开，不搞终身制，不向企业收费，不增加企业负担的原则。

二、省名牌产品评价工作严格按照《广东省名牌产品（工业类）管理办法》规定的程序进行，凡不属于《广东省名牌产品（工业类）管理办法》规定的评价程序的任何活动，均与评价工作无关，对评价结果不产生任何影响。

在省名牌产品评价过程中，省质量技术监督局和省名牌产品推进委员会（以下简称省名推委）不举办、不参与、也不委托其他组织举办与名牌评价有关的任何活动。

三、省名推委由有关的政府机构、行业协会等22个成员单位组成。

未经许可或委托，任何组成单位和个人都不能代表省名推委借省名牌产品评价名义开展任何形式的活动。

四、省名推委在对初选名单公示的同时公示企业有关的申报数据（包括企业申报产品的销售量、销售额、出口额、税收等），接受社会各方面的监督。

五、省名牌产品评价由相关专业委员会按照评价细则进行。

专业委员会由行业协会、检测机构、科研院所和其他组织的专家以及消费者（用户）代表组成。

专家从省名推委专家库中随机产生。

政府部门的人员不参与评价过程。

六、评价指标由市场评价、质量评价、效益评价和发展评价四部分组成，分别占41%、27%、9%、23%的比例，具体指标及数据全部来自按统一格式编制的申请材料中。

评价主要考核企业2005年以前三年的业绩，2002年、2003年、2004年的数据分别按0.2、0.3、0.5的权重参与评价。

七、企业在申请省名牌产品过程中，须恪守以下原则：

1、申报企业要诚实守信，如实填写申报材料，保证申报数据的真实、可查。

相关数据按规定由县级以上（含县级）统计局、海关、税务局、市级以上质量检测机构等权威部门提供证明材料。

其他组织提供的证明、排名不作为评价依据。

2、申报企业要遵守公平、公正的原则，不得采取请客送礼等不正当手段，干扰省名牌产品评价工作。

3、企业的申请材料一律按规定的格式编制，通过当地地级以上市质量技术监督局统一寄送。

4、企业的广告宣传、赞助等活动属于企业的商业活动，与省名牌产品评价工作无关。

企业应拒绝和抵制假借省名牌产品评价名义的任何活动和收费，并及时将有关情况向各级质监部门和省名推委反映。

八、省名牌产品评价接受社会监督，评价过程的相关信息可从省质量技术监督局网（http：

//）上查询。

将设立专门的举报信箱，受理社会各方面的意见和投诉。

本企业确认已经理解上述条款，并在申报省名牌产品过程中严格遵守。

企业名称（盖章）

企业法人代表签字：

日期：

目录

一、企业申报广东省名牌产品综述…………………………………

第页

二、表1-企业基本情况……………………………………

第页

三、表2-企业申报及综合评价表……………………………

第页

四、表3-地级以上市质量技术监督局综合有关部门、社团意见…

第页

五、证明材料（原件、复印件或扫描件）………………………

第页

1．申报产品，申报产品生产线及企业全貌等的照片…………

第页

2企业营业执照、商标注册证及组织机构代码证…………………………

第页

3．其他基本证书（包括3C认证证书、食品安全市场准入证书、生产许可证证书、计量器具许可证证书、出口质量许可证证书、出口食品卫生注册登记管理证书等）……

第页

4．统计部门出具的销售量、销售额、总资产规模证明………

第页

5．海关或外汇管理部门出具的出口量、出口额证明………

第页

6．税务部门出具的纳税额证明……………………………

第页

7．采标证书及采用标准首页…………………………

第页

8．申报产品主要性能指标检测报告（地市级以上产品质量检验机构出具的产品质量监督抽查检验报告，申报产品型式试验报告报告）………………………

第页

9．获驰（著）名商标证书…………………………………

第页

10．获质量体系认证和环境体系认证证书…………………

第页

11．获中级以上工程技术人员（含质量专业）、中高级技能人才资格证书…………………

第页

12．企业售后服务网点建设、“三包”情况以及对消费者意见的处理情况的说明材料…………

第页

13．会计师事务所出具的有关报表（“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报表）………

第页

14．新产品证书（含省级以上）……………………………

第页

15．专利证书及清单…………………………………………

第页

16．承担科技项目与获得科技奖（国家级或省级）证书…………………

第页

17．企业具备研发机构（博士后工作站、省级以上企业技术中心、工程研发中心、重点实验室）证书、证明……………………

第页

18．其它………………………………………………………….

第页

申报广东省名牌产品综述

（限4000字以内）

综述内容：

申报企业的概况及申报产品的主要用途、质量状况、行业背景、发展前景等。

表1企业基本情况

企业名称

详细地址

企业法人代表

传真

联系人

联系电话

邮政编码

E-mail

企业性质

企业规模

申报产品名称

注册商标名称、期限

何时何地注册

是否属于强制性认证（3C）产品

产品获强制性认证时间

获质量体系认证时间

获环境体系认证时间

是否属于生产许可证管理产品

获生产许可证时间

是否属于制造计量器具许可证管理产品

获制造计量器具许可证时间

是否属于出口质量许可证管理产品

获出口质量许可证时间

是否属于出口食品卫生注册登记管理产品

获出口食品卫生注册登记时间

是否属于食品质量安全市场准入制度管理产品

获食品生产许可证时间

表2企业申报及综合评价表

评价指标及

评价内容

2002年

2003年

2004年

综合

得分

权数

最后

得分

一

市场评价

市场占有率

申报产品销售量（不包括出口）

申报产品销售额（不包括出口，万元）

用户满意水平

用户满意指数

出口创汇水平

申报产品出口额占该产品总销售额比重

申报产品

出口额

（万美元）

注：

续表2企业申报及综合评价表

评价指标及评价内容

2002年

2003年

2004年

综合得分

权数

最后

得分

二

质

量

评

价

实物质量水平

申报产品执行标准

申报产品主

要性能指标

质量保证能力

获中国驰名商标荣誉时间

获省著名商标

荣誉时间

通过质量体

系认证时间

通过环境体

系认证时间

企业员工获得质量专业技术人员职业资格证书的人数

专职从事质量

工作人数

企业职工总人数

企业售后服务网点建设、“三包”情况及对消费者（用户）意见的处理情况

三

效益评价

成本费用效益水平

企业实现利税

（万元）

企业盈利状况

工业成本费用

利润率

总资产贡献水平

总资产贡献率

四

发展评价

技术开发情况

企业新产品产值率

企业研发费用占销售收入总额的比重

企业规模水平

企业总资产规模

在全省同行

业中排名（不需企业填写）

产品销售增长量

自主创新能力

科技创新能力

拥有何种研发机构（博士后工作站、省级以上企业技术中心、工程研发中心、重点实验室）

是否有承担科技项目与获得科技进步奖（国家级或省级）

拥有中级以上工程技术人员（含质量专业）及中高级技能人才人数（以相关证书为准）

参与标准制修定（注明：

是否负责或参与起草单位及标准名称）

国家标准

行业标准

地方标准

核心技术

自主知识产权（注明：

中国或国外专利及数量）

发明专利

实用新型专利、著作（版）权或集成电路布图设计专有权

外观设计专利

采标情况

是否获得欧盟、北美、日本等发达国家和地区产品认证

注:

1.采标情况是指：

以申报产品取得《采用国际标准产品标志》为依据，可填等同或等效或非等效采用国际标准或国外先进标准。

表3地级以上市质量技术监督局

综合有关部门、行业、社会团体意见

负责人（签名）：

（加盖公章）

年月日