医院CT机射线防护医生版.doc

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"协和事件"引发公众担忧医院放射线防护手段繁多

2013-02-2409:

30:

00  来源：

湖北日报

[提要]  “协和事件”将医院放射线防护工作推入公众视野。

因胳膊骨折在医院做拍片检查的小李则建议，相关主管部门应定期公布对各家医院放射线防护工作的检测结果。

该科主任吕国义介绍，他们科室每天实施放射线检查近400例，一位普通的拍片医生，一上午就要拍100多套X光片。

　　原题：

记者探访多家医院放射线防护

　　“协和事件”将医院放射线防护工作推入公众视野。

　　在武汉打工的小朱，去年被诊断出骨肿瘤，昨日下午正在中南医院复查。

他表示，虽然协和医院已辟谣，官方也已出面澄清，但他依然担心日常的放射检查会有损身体健康。

建议相关部门出台措施严控医院的放射性检查，一些不必要的检查，医生不能盲目开单。

　　因胳膊骨折在医院做拍片检查的小李则建议，相关主管部门应定期公布对各家医院放射线防护工作的检测结果。

　　那么，省内医院放射线防护安全工作如何？

连日来，记者探访多家医院。

　　武汉市普爱医院（武汉骨科医院）每年接收的骨科病人约12万，开展手术约1万台，居全省前列。

21日下午4时30分，这家医院放射科正在接受市卫生监督所的检查。

　　该科主任吕国义介绍，他们科室每天实施放射线检查近400例，一位普通的拍片医生，一上午就要拍100多套X光片。

“我们科室的医生，工龄从5年到20年不等，目前身体健康。

”他说，医院对医患双方都按国家有关规定配置完备防护设施，对于有些需要在CT导引下扫描的骨科手术，工作人员实施远程操作，没有暴露在射线下。

对病人的防护主要依靠铅衣、铅裙、铅眼镜、铅帽等设备。

病人接受检查时，其性腺、甲状腺、腹部等重要部位会予以遮盖。

此外，医院每年都要接受2到3次严格的放射线防护专业检查。

　　22日下午3时许，记者在武大中南医院，该院放射科位于门诊2楼，同在该层楼的有儿科、儿科输液室、门诊中西药房等。

放射科的3个拍片室门口，均挂有“当心电离辐射”的黄色警示牌，还有“射线有害健康，灯亮请勿靠近”的提示牌。

他们介绍，在进行与放射有关的检查和手术时，均按国家规定进行了防护。

此外，该院骨科手术室位于外科大楼6楼，而与之对应的5楼和7楼的房间，用于存放设备，以形成“隔离带”，降低辐射对人体危害。

　　21日，武大人民医院有关人士告诉记者，协和事件发生后，医院立即请了有关部门进行专业检测，各项防护指标达标。

同济医院的放射科则与其他科室分开，设在独立的大楼内。

　　记者还探访了通城县和钟祥市两家医院。

通城县人民医院放射科副主任金汉葵介绍，每间放射检查室的墙壁灌注了硫酸钡，防止放射线扩散，从事放射工作的医护人员每年接受一次专业体检。

春节期间，有300多名患者进行过放射检查。

钟祥市人民医院院长常会清介绍，该院放射设备全部系新购，建设之初，就在相关科室的墙壁、地面安装铅板，37名从事放射线操作人员，每人都配有专用辐射剂量计，年底由疾控部门检查，每年做一次健康体检，目前尚未发现病例。

去年1月，他们还停止了胸透等放射检查项目。

（记者胡蔓龙华王成龙通讯员王铄晖）

来源：

湖北日报

武汉协和医院医生集体患癌调查:

曾被督查却不整改

2013年2月24日17:

06金羊网-羊城晚报评论

华中科技大学同济医学院附属协和医院（下简称“武汉协和医院”）妇科女副教授沙慧兰及另一位患癌同事，举报单位发生放射事故，致使自己患病。

院方第一时间给予否定，称“与客观事实严重不符”。

事件发酵已逾4日，医生、院方仍各执一词。

　　22日，湖北省卫生厅有关负责人告诉记者，省卫生厅调查组19日现场调查和实地检测结果显示，楼上C臂机X射线不会向下穿透，可排除楼上骨科手术室放射与女医生相对集中患癌有因果关系。

　　对于武汉协和医院是否违规进行放射诊疗，院方、省卫生厅暂未回应。

不过，记者调查发现，湖北省环保部门去年7月曾就武汉协和医院辐射环境问题责令其整改。

　　被忽视的手术室放射防护

　　移动式C臂X线机（简称C臂机）属X射线影像诊断设备，属放射诊疗工作中风险最小、技术难度最易的一类。

李医生告诉记者，C臂机的X射线是一种电离辐射，最敏感、最容易受到伤害的器官主要有甲状腺、性腺、晶状体等。

“没有恰当放射防护，在使用过程中会给操作人员、手术医护人员和患者带来不同程度的职业危害。

”

　　但专家的研究报告表明，医院手术室C臂机安全防护薄弱。

　　重庆医科大学附属第一医院张为华等人2011年撰文指出，其所在医院有3台C臂机，主要用于骨科手术中的定位、诊断；微创手术的开展与治疗，由专人负责操作，每天使用100-200次，使用频率高。

但是，“相关医务人员未进行X射线防护技术的培训，缺乏放射防护知识。

配备有个人防护用品：

铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜等4套，但不经常使用”。

　　暨南大学附属第二医院（深圳市人民医院）邢春凤等人，曾对分别来自广东26所三级甲等、7所二级甲等、4所其他医院的37名手术室专科护士进行问卷调查，发现37所医院中，11所医院没有防X线透射的专用手术间，18所医院有防护设备但数量不足，4所医院没有防护设备，17所医院手术室拍X线片时从没有挂过警示牌。

　　邢春凤还发现，37所医院中，18所医院无相关手术室防护指引，12家医院无手术室X线防护监督负责人，64%的手术室在拍X线片时忽略了病人非照射部位的防护。

而X线照射期间医护人员严格使用防护装置的占56%，仍有22%的医护人员不使用防护服，从不戴X线检测牌的护士占54%。

　　“C臂机使用过程的电离辐射防护，是很多医院放射诊疗工作管理上的弱点。

”一位医生说。

1集中患癌是客观事实

　　湖北省卫生厅有关负责人已要求协和医院联合流行病学专家进行调查

　　妇科患癌女副教授沙慧兰向记者透露，1月5日-2月7日，武汉协和医院共有8名女医护人员经术后确诊为甲状腺癌，武汉协和医院官方声明已确认其中3名妇科女副教授，另外5名医护人员则没得到确认。

22日，记者走访沙所说患癌医护人员所在科室求证，医护人员拒绝回应，要不让找院领导，要不让找院党委宣传部，要不直接说“不清楚”。

　　去年12月，国家癌症中心、卫生部疾病预防控制局联合出版了《2012中国肿瘤登记年报》。

该年报披露，全国24省72个地区2009年肿瘤登记资料显示，甲状腺癌全国发病率为6.56/10万，女性发病率（10.09/10万）为男性（3.11/10万）的3倍多。

　　武汉女性甲状腺癌发病率比全国水平略高，达11.76/10万，武汉男性甲状腺癌发病率为2.94/10万，在全国31个城市肿瘤登记地区中，武汉女性甲状腺癌发病率排名第5，武汉男性甲状腺癌发病率排名第9。

　　记者根据武汉协和医院外科大楼13、14楼妇科病房公开张贴的资料统计，妇科病房医生共有29名，其中男性9名，女性20名，此次查出患癌的三位女副教授即在此列。

根据武汉协和医院官网数据，协和现有职工5000余名，拥有高级职称500名。

不管是以妇科医生还是以全院医生为基数，武汉协和医院医务人员甲状腺癌发病率要高出武汉市平均发病率。

　　湖北省卫生厅有关负责人22日接受记者采访时表示，武汉协和医院医护人员相对集中患甲状腺癌是一个客观事实，已要求协和医院积极联合高等医学院校流行病学专家，对院内集中患癌医生进行流行病学调查，尽快查找致病因素，采取有效干预措施。

　　2卫生厅调查楼板能屏蔽射线

　　患癌女副教授表示质疑，称省卫生厅的检测只是一个实时状态，无法代表过去六年

　　“三个在相同手术室工作时间最长的同一群体，同一时期、同一手术室、同一人体部位患癌！

无一人幸免！

”沙慧兰认为，楼上骨科手术室使用移动式C臂X线机（下简称C臂机），但缺少相应放射防护措施，楼下妇科手术室多名医生同期患癌与此有关。

　　2月7日，沙慧兰与另一位患癌女副教授，实名向湖北省卫生厅举报此事。

2月16日省卫生厅接到信访件，翌日研究决定组织调查组，18日制订调查方案，19日进行了现场调查和实地检测。

　　湖北省卫生厅办公室有关负责人22日接受了记者采访，该负责人援引参与现场调查和实地检测专家的说法指出，楼上骨科手术室确实使用的是C臂机，建设图纸显示武汉协和医院外科楼4层、5层间楼板厚度，足以对C臂机产生的X射线进行屏蔽，而且检测数据也说明X射线未经楼板穿透到4楼。

　　调查组成员、湖北省疾病预防控制中心主任医师侯祖洪指出，在协和医院外科大楼5楼骨科2、3号手术室移动式C臂X线机开机工作时，4楼对应的23号、24号手术室的检测值在武汉市天然辐射本底水平范围内，低于国家标准控制值。

　　“楼板会折旧，对X射线屏蔽能力理论上会减少，但最新、最近检测结果发现未穿透，那么可以倒推六年来楼上对楼下场所无X射线影响。

”湖北省卫生厅办公室有关负责人说，可以排除5楼C臂型X射线机与医生患癌的直接因果关系。

　　对此，沙慧兰表示质疑，称省卫生厅的检测只是一个实时的状态，无法代表其过去六年的状态。

3是否违规放射诊疗暂未获回应

　　医院以及省卫生厅回复，情况需核实，一旦有最新进展会第一时间通知记者

　　按2006年3月1日开始实施的卫生部《放射诊疗管理规定》，放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度分为放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断四类，而医疗机构开展放射诊疗工作，需经卫生行政部门放射诊疗许可，获得《放射诊疗许可证》。

变更放射诊疗场所，需向卫生行政部门申请。

　　武汉协和医院骨科手术室使用的C臂机，属X射线影像诊断设备。

按照《中华人民共和国医用诊断X线卫生防护标准》规定，使用X线机的手术间应是专用的，应设有特定防护措施。

　　记者向武汉协和医院提出采访请求，并以书面形式递交了采访提纲，希望向其了解外科大楼5楼骨科2、3号手术室是否为防X线的专用手术间，2、3号手术室是否在其《放射诊疗许可证》和《辐射安全许可证》列明的放射诊疗场所内等问题。

一名聂姓工作人员表示，医院暂时的回应仍是官网21日给出的声明，其他情况目前还正在进一步核实，一旦有最新进展会第一时间通知。

　　记者也就手术室放射防护问题向湖北省卫生厅办公室有关负责人求证，他表示自己不清楚相关法规，需下周一经厅领导批准后向有关业务科室咨询后才能答复。

　　协和医院辐射问题

　　曾被督查却不整改

　　武汉协和医院21日官网发出的《针对“协和医院手术室工作环境造成医生患癌”网络传言的声明》，声称“我院一直按照国家卫生、环保行政部门要求，依法开展相关放射诊疗活动”。

但记者在湖北省环保厅官方网站查询到一份公开文件，武汉协和医院曾因辐射环境问题被环保部门督办。

　　2010年1月，湖北省环保厅曾就辐射安全与防护管理情况监督检查过武汉协和医院，发现存在六大需要整改的问题：

门诊放射科机房门灯连锁不完善，介入诊疗中心三间机房门灯未连锁；γ刀室及直线加速器室均未安装固定式剂量报警装置；辐射事故应急预案等管理制度及台账、资料不完善；核医学衰变池外照射剂量偏高；门诊医技楼、肿瘤中心未履行核技术应用专项环评手续；PET中心未建立放射性废物处理台账。

　　在听记者陈述完上述问题之后，广东一家三甲医院放射科医生说，这些问题如果没有及时处理，理论上增加对医院医护人员、公众辐射的危险性。

　　2012年6月20日－7月4日，湖北省环保厅会同武汉市环保局，监督检查武汉协和医院等6家单位辐射安全与防护管理情况。

结果发现，近两年半之后，武汉协和医院仍未落实2010年环保厅提出的要整改的六大问题。

2012年7月12日，湖北省环保厅下文责令对此“立即进行整改”。

　　记者22日向湖北省环保厅提出采访申请，询问湖北省环保厅是否留意到武汉协和医院被举报发生放射事故一事，是否会跟进调查此事，并向其了解去年督办整改一事的详情。

相关工作人员在记录之后，表示采访需要走内部批准流程，才能给予答复。

截至记者发稿时，记者未得到相关答复。

　　（原标题：

武汉协和医院医护人员集中患癌调查）

医院放射线防护安全引发公众关注

2013-02-2205:

53:

00　来源:

 荆楚网-湖北日报（武汉）　

20日晚，方舟子在搜狐微博中发帖称，1月7日，武汉协和医院妇产科的3位女教授被确诊为甲状腺癌。

微博中附有患癌女教授的来信，信中称，3位女教授在协和医院外科大楼4楼的23、24号手术室工作了6年多，这两间手术室的正上方是5楼骨科的2、3号手术室。

两间骨科手术室内各有一台X光机，骨科手术经常频繁使用这两台设备。

但2、3号手术室并未按照国家有关放射卫生防护法规做任何防护，没有放射环境的预评估报告、放射环境控制的验收报告、定期放射环境监督检测、放射累积数值监测以及卫生监督部门的放射许可证。

女教授们认为，患甲状腺癌系长期接受辐射所致。

方舟子在其微博中称，该院妇产科女医生甲状腺结节的发病率高达90%，其中，在23、24号手术室工作过的44岁以上的4名女教授们则全部患甲状腺癌。

甲状腺癌不是传染病，电离辐射是其发生的唯一明确病因。

这说明协和医院环境中存在严重核泄漏。

【协和回应】

否认辐射致医生患癌

昨日，武汉协和医院召开新闻发布会，否认辐射致医生患癌，称方舟子转发的微博与事实不符。

协和医院称，去年12月至今年2月，省疾控中心对3位患病女职工所在手术室及周围进行了3次检测，本周一还进行了一次突击检测，测到的辐射剂量均在0.25Sv/小时以内，全年测算累积量为2mSv/年（注：

日常生活中天然辐射剂量为2-4　mSv/年）。

检测报告认为“协和医院外科大楼手术室环境辐射水平符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求。

”

协和医院一名副院长说，规划图纸标明，外科大楼地板为150MM的混凝土加20MM水泥层构成，可阻止射线穿越。

医院专门对骨科手术室的6个相邻空间进行了辐射检测，均没发现问题。

骨科和妇产科其他医护人员没有新增甲状腺癌。

该院放射科主任说，争议的C臂X光机是医院常用设备，它可瞬间间断发射射线，一次发射不足1秒。

从事放射作业的医生都要求随身佩戴省疾控中心发放的“个人剂量监测牌”，这个牌每3个月强制上交检查，均没发现辐射超标。

该院一位权威核医学专家称，X光电离辐射不是核泄漏，协和医院没有核设施，不存在核泄漏。

【专家解释】

女性甲状腺癌发病率快速增长

武汉协和医院一名两腺外科专家昨披露，近20年来，甲状腺癌发病增长速度升至第一位，女性发病率增加尤其明显。

良性疾病恶变是甲状腺癌发病主要原因；其次是遗传，占10%；最后是射线，占9%。

他说，1989年至2012年，全球甲状腺癌发病增长了4.99倍，是增长最快的癌种。

医学界普遍认为与切尔诺贝利核电站泄漏有关。

亚洲的韩国女性发病最高，占该国女性恶性肿瘤的33.4%。

我国女性甲状腺癌发病率排各癌种的第五位（杭州排第三位），占女性癌症发病的7%。

美国女性甲状腺癌也排在第五位，与中国相当。

20岁-30岁普通人群甲状腺结节疾病约占30%，50岁以上约占50%，5%-15%的甲状腺结节疾病可恶化为甲状腺癌。

2012年，武汉协和医院在职工体检中增加了甲状腺B超检查，医院职工甲状腺结节疾病占48%，恶化率在5%以下。

发病人中，有医生，也有和手术室无关的财务人员。

【省卫生厅调查】

协和手术室环境辐射符合标准

昨日17时，省卫生厅公布了“协和医院发生严重放射事故造成女教授集体患癌”的调查结果。

2月16日，省卫生厅接到信访人关于“协和医院发生严重放射事故造成女教授集体患癌”的信访件。

该厅高度重视，于2月19日派出调查组和专家到协和医院，对信访件所涉及内容进行了实地调查和检测。

调查结果表明：

一、协和医院手术室无放射性核元素。

二、信访反映协和医院外科大楼5楼骨科2、3号手术室所使用的移动式C臂X线机属X射线影像诊断设备。

三、协和医院外科大楼5楼骨科2、3号手术室移动式C臂X线机开机工作时，工作场所及周围环境辐射水平符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的要求。

【尚存质疑】

省卫生厅将尽快组织专家释疑

方舟子的微博和协和医院的声明，将医院放射线防护工作引入公众视野。

此次风波虽源起医护人员患癌，不少患者却对放射检查表示担忧。

结合网友、读者及患者关心的问题，记者向省卫生厅提交了以下存疑之问：

一问：

常规拍片、CT等检查是否致癌？

二问：

为何此次事件中，骨科医生未患癌，而骨科以外的妇产科医生却患癌？

三问：

针对此次事件，省卫生厅是否有对全省医疗机构进行放射环境安全达标情况排查工作计划，以保护医护人员和患者生命健康权益？

针对本报提问，省卫生厅昨日答复将尽快组织专家释疑。

关于厦门思明协和口腔专科门诊部牙科X射线诊断建设项目放射防护设施竣工验收的批复

厦门思明协和口腔专科门诊部：

    你单位《关于牙科X射线影像诊断建设项目放射防护设施竣工验收的申请》以及《建设项目职业病防护设施竣工验收申请书》收悉。

根据《职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》的要求，我局组织相关人员对你单位提交的资料进行审查，并对放射防护设施现场验收，原则同意厦门市疾病预防控制中心编制的《厦门思明协和口腔门诊部医用X射线影像诊断建设项目职业病危害控制效果评价报告》的内容和结论，同意你院放射防护设施竣工验收，准予正式投入使用。

    你单位要根据《中华人民共和国职业病防治法》及相关法律法规的规定，采取有效措施，加强放射工作场所内的管理；配备工作人员和受检者个人防护用品，认真组织开展放射诊疗工作场所放射防护检测及放射工作人员个人剂量监测、职业健康体检和防护知识培训；完善各项放射卫生管理制度，建立、健全放射工作人员个人职业健康监护档案，将放射防护管理的各项工作措施落到实处,以保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益。

    此复。