子痫抢救流程图.doc

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子痫抢救流程图

子痫前期

一般处理

完善各项化验及检查

间歇吸氧，左侧卧位休息

胎儿宫内安危评估

药物治疗

镇静

安定和鲁米那口服

解痉

首次用药剂量：

25%硫酸镁420ml+5%葡萄糖100ml，VD，30分钟内滴完

25%硫酸镁460ml+5%葡萄糖500ml，VD，1～2g/h

降压

口服药指征：

舒张压为95～110mmHg

静脉药指征：

收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；或平均动脉压≥140mmHg

合理扩容，必要时利尿

终止妊娠

经24～48小时治疗无明显好转者；孕龄超过34周，经治疗好转者；孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；孕龄不足34周，胎盘功能病退，胎肺未成熟者，用促胎肺成熟药物后终止妊娠

子痫前期合并脑血管意外诊治流程

子痫前期合并脑血管意外

行相关检查，明确是脑缺血性疾病还是脑出血（CT、MRI、超声、腰穿）

按脑出血处理

按脑缺血处理

终止妊娠：

①有开颅手术的适应证和条件时，应及时以剖宫产终止妊娠；

②孕妇病情稳定，妊娠32周以上，胎儿成熟；

③妊娠不足32周者，应以保证母体为重，权衡利弊

产后出血抢救规程

产前

高危处理

查凝血功能

口报Vitc、K

临产

观察产程

预防产后出血

高危因素

妊高病、前置胎盘、胎盘早肃剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向

产时

及时娩出胎盘并检查其是否完整，准确测量出血量

产后

按摩宫底，督促排尿，及时发现并缝合产道损伤

产后出血

（出血量≥500ml）

开通静脉通道输液、备血

纠正休克

补充血容量纠正酸中毒

血管活性药

按摩子宫

宫缩剂

胎盘娩出后

检查胎盘完整否

胎盘娩出后

剥离胎盘

按摩子宫

宫缩剂

检查缝合产道裂伤

胎盘植入

子宫冷敷

乙醚纱布塞阴道

子宫动脉结扎

骼内动脉结扎

血管介入栓塞

查凝血功能

宫腔填塞

针对病因治疗

子宫次全切除术