副高消化内科学考试真题卷六.docx

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副高消化内科学考试真题卷六

2022年副高（消化内科学）考试真题卷六

（本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

）

单位：

姓名：

考号：

题号

单选题

多项选择

判断题

综合题

总分

分值

得分

一、单项选择题（共25题，每题2分。

每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.最常见的食管良性肿瘤是____

A.纤维瘤

B.脂肪瘤

C.血管瘤

D.平滑肌瘤

E.神经纤维瘤

2.下列最能提示胃溃疡恶变是____

A.复合性溃疡

B.胃多发性溃疡

C.胃小弯慢性溃疡

D.溃疡直径为2.0cm，可见粘膜皱襞纠集

E.溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则

3.萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是____

A.外科手术切除

B.积极药物治疗

C.病因治疗

D.防止并发症

E.定期胃镜追踪观察

4.不符合Barrett食管的描述是____

A.与食管反流有关

B.内镜下食管下段可见色泽红润的斑块

C.镜下腺上皮替代鳞状上皮

D.可发生腺上皮异型增生

E.与鳞癌发生关系密切

5.女，50岁，反复上腹痛伴消瘦，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。

首选的进一步处理是____

A.治疗后复查

B.超

C.胃镜及活检

D.胃液分析

E.手术探查

6.早期食管癌是指____

A.病变小于1cm，仅累及粘膜层

B.病变小于2cm，仅累及粘膜层

C.病变小于2cm，仅累及粘膜层和粘膜下层，无转移

D.病变小于3cm，仅累及粘膜层，无转移

E.病变小于3cm，仅累及粘膜层和粘膜下层，无转移

7.不符合早期食管癌的描述是____

A.癌的直径小于2.0cm

B.浸润深度不超过粘膜下层

C.钡餐检查可有轻度局限性僵硬

D.无明显临床症状

E.无淋巴结转移

8.58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦粘膜有充血和糜烂，活检病理报告粘膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生。

最佳治疗是____

A.外科手术

B.前列腺素类药物或硫糖铝

C.对症治疗

D.吗叮啉和乐得胃联合治疗

E.低脂易消化饮食，忌烟酒

9.最常见的食管恶性肿瘤是____

A.腺癌

B.鳞癌

C.未分化癌

D.类癌

E.恶性黑色素瘤

10.大便隐血试验呈持续阳性常提示____

A.急性胃粘膜病变

B.胃溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

11.微小胃癌是指____

A.小于0.5cm

B.小于1.0cm

C.小于2.0cm

D.小于2.5cm

E.小于3.0cm

12.男，45岁，有胃溃疡史10年，近3个月疼痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服氢氧化铝凝胶和法莫替丁无效。

查体：

浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块，最有可能的诊断是____

A.胃溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.伴穿透性溃疡

D.伴幽门梗阻

E.复合性溃疡

13.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是____

A.腹部B超

B.粪便隐血试验

C.胃液分析

D.X线钡餐检查

E.胃镜+活检

14.胃癌最多见的好发部位在____

A.胃贲门

B.胃幽门

C.胃窦部

D.胃体

E.全胃

15.下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现____

A.腺癌

B.硬癌

C.胶样癌

D.鳞状细胞癌

E.髓样癌

16.胃癌的下列组织病理学分型，哪型恶性程度最高____

A.管状腺癌

B.粘液腺癌

C.印戒细胞癌

D.弥漫型癌

E.髓质癌

17.改善1ES功能状态，宜选用____

A.山莨菪碱

B.胃复安

C.普鲁苯辛

D.丙谷胺

E.胃欢

18.有关胃食管反流病，错误的是____

A.上消化道动力障碍性疾病

B.常有BAO和MAO增加

C.由过多的胃十二指肠内容物入食管所致

D.夜间或饱餐后症状明显

E.可表现为哮喘

19.可加重反流症状的药物是____

A.卡托普利

B.硝酸甘油

C.速尿

D.雷尼替丁

E.酚妥拉明

20.24小时食管pH监测的常用观察指标，错误的是____

A.24小时内pH小于4的总百分比

B.夜间pH小于4的次数

C.pH小于4的次数

D.持续5min以上的反流次数

E.最长反流时间

21.下列哪项症状不见于反流性食管炎____

A.反食

B.吞咽困难

C.咽喉炎

D.哮喘

E.以上都不是

22.正常1ES的静息压是____

A.10～20mmHg

B.20～30mmHg

C.10～30mmHg

D.20～40mmHg

E.10～40mmHg

23.关于食管哪项是正确的____

A.食管下括约肌长约4～5cm

B.食管下括约肌静息压为15～35mmHg

C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8s

E.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高

24.下列哪项成分在反流物损伤食管粘膜中起主要作用____

A.胃内容物

B.胰液

C.胃酸和胃蛋白酶

D.胆汁

E.胆酸

25.对反流性食管炎患者的生活指导不正确的是____

A.应睡前少量进食，以中和胃酸，减少夜间酸反流

B.应避免进食高脂、咖啡、浓茶等降低1ES的食物

C.为减少卧位及夜间反流，睡眠时可将床头抬高15～20cm

D.应戒烟、禁酒

E.避免服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂

二、多项选择题（共25题，每题2分。

每题的备选项中，有多个符合题意）

1.功能性消化不良的诊断标准正确的是____

A.内镜检查未发现器质性病变

B.无糖尿病等全身性疾病

C.排除肝、胆、胰疾病

D.无腹部手术史

E.有上腹痛等症状，至少持续2周

2.功能性消化不良的治疗措施正确的是____

A.无特效药，主要是经验性治疗

B.可用抑制胃酸分泌药

C.可用促胃肠动力药物

D.一般不能用抗抑郁等药物

E.可进行根除幽门螺杆菌治疗

3.功能性胃肠病包括____

A.功能性消化不良

B.功能性腹痛

C.肠易激综合征

D.功能性便秘

E.功能性腹泻

4.功能性消化不良的报警症状包括____

A.45岁以上，近期出现消化不良症状

B.有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等

C.有消化道出血如黑便、呕血等表现

D.消化不良症状进行性加重

E.出现进行性吞咽困难等症状

5.溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗____

A.适用于暴发型或重症患者

B.病情控制后递减药量，维持数月，然后停药

C.在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发

D.病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日1次，可减少激素不良反应

E.适合于所有患者

6.关于溃疡性结肠炎腹痛，表述正确的包括____

A.均有不同程度的腹痛

B.多为左下腹或下腹阵痛

C.有疼痛-便意-便后缓解的规律

D.腹痛与排便无关

E.可有持续性剧烈腹痛

7.X线钡剂灌肠跳跃征可见于以下哪些疾病____

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.溃疡型肠结核

D.结肠癌

E.增生型肠结核

8.糖皮质激素治疗克罗恩病的表述，正确的包括____

A.适用于本病活动期

B.是目前控制病情活动最有效的药物

C.有瘘管形成的应慎用

D.主张长期维持治疗

E.使用初量要足

9.结核性腹膜炎主要由____蔓延所致

A.肠结核

B.肠系膜淋巴结结核

C.输卵管结核

D.粟粒型结核

E.肺结核

10.阿托品化的可靠指标是____

A.口干

B.瞳孔散大后不再缩小

C.颜面发红

D.皮肤干燥

E.肺部细湿啰音减少或消失

11.患者，女，35岁，体检发现胰头部肿物，术后病理结果为“肿瘤细胞排列呈巢状梁索状，细胞大小较一致，核圆形或者椭圆形，轻度异型，免疫组化Syn（+），CgA（+），CD56（+），CK（+），NSE（+），somatostatin（-），insulin（+），glucagon（-），Ki-67（2%+）”，下列属于该患者诊断的是____

A.胰岛素瘤

B.胰腺癌

C.胰腺神经内分泌瘤

D.G1级

E.G2级

12.患者男，58岁，乙肝肝硬化，近一周发热、腹痛，腹水明显增加，腹水检查结果：

淡黄色，比重1.018，蛋白24g/L，利瓦他试验阳性，细胞总数550/μl，其中，中性粒细胞78%，MAO60U/ml，下列有关诊治措施正确的是____

A.应使用糖皮质激素

B.选择对肠道革兰阴性菌有效的抗生素

C.选用腹水浓度低、肾毒性小的抗生素

D.静脉输注白蛋白

E.第三代头孢菌素为首选

13.进出肝门的结构是____

A.肝固有动脉

B.肝静脉

C.肝管

D.肝门静脉

E.以上都正确

14.胃____

A.是一个肌性囊

B.有两壁、两缘、两口

C.小部分位左季肋区

D.腹前壁不能触及

E.有两壁、四缘、两口

15.下面哪几项是消化液的生理作用____

A.水解食物中的大分子

B.为消化酶提供适宜的pH环境

C.稀释食物，使其渗透压与血浆相近

D.保护消化道黏膜

E.有时会损伤消化道黏膜

16.下列哪几种物质促进胰腺分泌____

A.乙酰胆碱

B.促胰液素

C.缩胆囊素

D.促胃液素

E.肾上腺素

17.促胃液素具有下列哪几项作用____

A.促进胃酸分泌

B.促进胃蛋白酶原分泌

C.抑制胆囊收缩

D.促进胃的蠕动

E.对胃黏膜具有营养作用

18.关于紧张性收缩的叙述，下面哪几项是正确的____

A.是胃肠共有的运动形式

B.有助于消化道保持正常的形态和位置

C.有助于消化液渗入食物中

D.当紧张性收缩减弱时，食物吸收加快

E.是消化道其他运动形式有效进行的基础

19.胃运动的基本形式____

A.容受性舒张

B.蠕动

C.袋状往返运动

D.紧张性收缩

E.分节运动

20.在消化期内抑制胃液分泌的因素____

A.盐酸

B.生长抑素

C.脂肪

D.内因子

E.高张溶液

21.有关消化系统病理，以下哪项描述是正确的____

A.B期大肠癌有淋巴结转移

B.食管癌多发于中段

C.大肠癌以直肠多发

D.食管癌以鳞状细胞癌最多见

E.癌组织浸润到黏膜下层以下者均属进展期胃癌

22.免疫防御功能是指____

A.阻止病原微生物侵入机体

B.抑制病原微生物在体内繁殖、扩散

C.清除体内变性、损伤及衰老的细胞

D.从体内清除病原微生物及其产物

E.识别、杀伤与清除体内突变细胞，防止肿瘤的发生

23.免疫防御功能异常可发生____

A.自身免疫病

B.超敏反应

C.肿瘤

D.免疫缺陷

E.免疫增生病

24.IL-1β的作用包括____

A.致热源

B.放大炎症反应

C.促进急性时相反应物的产生

D.C类趋化因子

E.抑制促炎细胞因子产生

25.基因变异说法错误的是____

A.是人类遗传病产生的根源

B.人类绝大多数多基因遗传病的产生都是由于突变使受累基因的功能受损所致

C.指RNA的序列组成或结构在传递过程发生了改变

D.可分为点突变、大片段突变、短串联重复突变和拷贝数变异四大类

E.每一类基因变异均包含了DNA多态性和致病突变