神经外科各疾病的出院宣教 副本.docx

神经外科各疾病的出院宣教 副本.docx

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神经外科各疾病的出院宣教副本

脑挫裂伤的出院宣教

1、脑挫裂伤可有不同程度的后遗症，某些症状可随时间的延长而逐渐消失，对有自觉症状〔如头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力分散等〕的病人，应予适当解释与安慰，鼓励病人保持乐观情绪。

2、颅骨缺损的病人应注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外出带安全帽，健侧卧位，防止脑组织受压，变换体位勿过于剧烈，手术后3~6个月做颅骨修补术。

3、有癫痫发作者不能单独外出、游泳、骑车、攀高、按医嘱长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病卡，并教会家属癫痫发作时的紧急处理方法：

〔1〕癫痫发作时,迅速让病人仰卧,不要垫枕头,上下齿间放置手帕、不锈钢勺类物品,以防病人自己咬伤舌头。

随即松开衣领,将病人头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止口水误入气道,引起吸入性肺炎。

同时,还要把病人下颌托起,防止因窝脖使舌头堵塞气管。

〔2〕发作时不要强行喂水或强行按压肢体,应刺激或点压人中、合谷、足三里等穴位。

4、康复训练，脑损伤后遗留的语言，运动或智力障碍在伤后1~2年内有局部恢复的可能，应协助病人行语言、记忆力等方面的训练，以提高生活自理能力以与社会适应能力。

5、如原有症状加重，头痛、头晕、呕吐、抽搐、手术切口发炎、积液等应与时就诊。

6、3个月后回院影像学复查。

脑震荡的出院宣教

1、保证充足睡眠，适当进展体能锻炼，防止过度用脑和过度劳累。

2、解除思想上对所谓“后遗症〞的紧X和忧虑，保持心境开朗。

3、加强营养，多食健脑食品〔动物脑、栗子、核桃等〕

头皮血肿的出院宣教

1、注意休息，防止过度劳累。

2、限制烟酒与辛辣刺激性食物。

3、遵医嘱服用止痛，抗菌药物。

4、原有症状加重，头痛剧烈，频繁呕吐者应与时就诊。

头皮撕裂伤的出院宣教

1、家属鼓励，安慰，开导病人参加社交活动，消除负面心理。

2、加强营养，进食高热量，高蛋白，维生素丰富的食物，增加机体抵抗力。

3、防止搔抓伤口，可用75%酒精或碘伏消毒伤口周围，待伤口愈合方可洗头。

4、形象受损者，可暂时戴帽子，戴假发修饰。

5、如伤口发红，渗液，积液，不明原因发热等情况与时就诊。

颅底骨折的出院宣教

1、休息，劳逸结合，防止过度劳累和过度用脑。

2、并神经功能缺损者应坚持功能锻炼，可选择辅助治疗〔高压氧，针灸，理疗，中医药等〕。

3、癫痫发作者不能单独外出、游泳、骑车、攀高，随身携带疾病卡，应按医嘱定时、定量服用抗癫痫药。

并教会家属癫痫发作时的紧急处理方法：

〔1〕癫痫发作时,迅速让病人仰卧,不要垫枕头,上下齿间放置手帕、不锈钢勺类物品,以防病人自己咬伤舌头。

随即松开衣领,将病人头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止口水误入气道,引起吸入性肺炎。

同时,还要把病人下颌托起,防止因窝脖使舌头堵塞气管。

〔2〕发作时不要强行喂水或强行按压肢体,应刺激或点压人中、合谷、足三里等穴位。

4、症状加重，头痛，呕吐，抽搐，脑脊液漏，不明原因发热应与时就诊。

5、骨折达到骨性愈合需要一定时间，线性骨折一般成人需要2-5年，小儿需要1年。

假如有颅骨缺损，可在伤后3~6做颅骨成型术。

脑脊液漏的出院宣教

1、病人卧床休息，取头高位，床头抬高30°，耳漏病人头偏向患侧，维持到脑脊液漏停止后3~5天，勿挖鼻，耳，勿用力屏气排便，咳嗽，鼻涕或打喷嚏等。

勿做耳道填塞，滴药，保持口腔清洁。

2、如出现颅内低压综合征〔剧烈头痛，眩晕，呕吐，厌食，反响迟钝，脉搏细弱，血压偏低〕可补充大量水分缓解症状，症状加重者与时就诊。

颅骨修补术的出院宣教

1、神经功能缺损者继续坚持康复训练。

2、注意保护骨窗局部，嘱病人1个月内健侧卧位，变换体位时勿过于剧烈。

3、伤口拆线后1个月方可洗头，防止搔抓伤口，以免头皮破损造成感。

脑积水的出院宣教

1、

2、加强营养，进高蛋白、高热量、富有营养、易消化饮食

3、保持大便通畅，防止颅内压增高。

4、注意气温变化，防止着凉

5、肢体活动障碍者，活动时要有人陪伴，防止发生意外；

6、注意观察腹部与脑部症状，一旦出现管道堵塞和感染的征兆，如头痛加剧、呕吐、体温升高、局部皮肤红、肿、热、痛等请与时就诊

7、继续康复锻炼，增强自理能力。

头皮良性肿瘤的出院宣教

1、头皮肿瘤手术后可能遗留瘢痕，影响美容，可留长发或戴假发，修饰自我形象，必要时行头皮移植术。

2、进食高蛋白富营养易消化的食物，促进康复。

3、出现原有症状或手术部位红、肿、热、痛、积液、积脓、应与时就诊。

4、手术后3个月回院复查。

脑膜瘤的出院宣教

1、家属应鼓励病人主动适应术后生活，保持积极，乐观的心态，积极自理个饮活。

2、饮食：

高蛋白〔鱼肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等〕，富含纤维素〔韭菜、芹菜等〕、维生素丰富〔新鲜蔬菜、水果〕、低脂肪，低胆固醇饮食；少食动物脂肪，腌制品；限制烟酒，浓茶，咖啡，辛辣等刺激食物。

3、嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药与增减药量〔尤其是抗癫痫药〕，以防止加重病情。

4、康复:

a当休息1~2月后可恢复一般体力活动。

b坚持体能锻炼〔如散步，太极拳等〕劳逸结合，防止过度劳累。

c肢体活动障碍者，应加强肢体功能锻炼，瘫痪肢体应保持功能位置，以防止足下垂，行被动功能锻炼，屈伸活动，活动量以患者不劳累为宜。

d按摩，理疗，针灸患肢。

e练习行走，以减轻功能障碍，防止肌肉萎缩。

f感觉障碍者禁用热水袋以防止烫伤。

5、特殊护理指导：

癫痫：

宜清淡饮食，防止饮食过饱，不宜单独外出，攀高，游泳，驾驶车辆与高空作业，随身带有疾病卡〔注明某某，诊断〕；发作时应就地平卧，头偏向一侧，解开衣领与裤袋，上下齿间放置手帕类、不锈钢勺等物品，不要强行按压身体，不要喂水和食物；坚持服用抗癫痫药2年以上。

意识障碍：

预防压疮〔应定时翻身按摩，在骨突处垫软枕、水垫床或气垫床〕，保持皮肤、口腔、会阴部清洁。

留置胃管，应喂食流质5~6次/天。

神经功能缺损者：

进展辅助治疗〔如高压氧，针灸，理疗，按摩，中医药，助听器等〕

6、3个月后回院复查。

7、与时就诊指证：

原有症状加重，头痛，头晕，恶心，呕吐，抽搐，不明原因持续高热，肢体乏力，麻木，手术部位发红，积液，渗液等。

胶质瘤的出院宣教

1、心理：

家属应鼓励病人主动适应术后生活，保持积极，乐观的心态，积极自理个人生活。

2、饮食：

a进食高热量，高蛋白〔鱼肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等〕，富含纤维素〔韭菜、芹菜等〕、维生素丰富〔新鲜蔬菜、水果〕、低脂肪，低胆固醇饮食。

少食动物脂肪，腌制品。

b限制烟酒，浓茶，咖啡，辛辣等刺激食物。

3、遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药与增减药量〔尤其是抗癫痫药、脱水与激素治疗〕，以防止加重病情。

4、康复：

a适当休息1~3个月后可恢复一般体力活动。

B坚持体能锻炼，〔如散步，太极拳等〕，劳逸结合，防止过度劳累。

C肢体活动障碍者，应加强肢体功能锻炼，瘫痪肢体应保持功能位置，以防止足下垂，行被动功能锻炼，屈伸活动，活动量以患者不劳累为宜。

D按摩，理疗，针灸患肢。

E练习行走，以减轻功能障碍，防止肌肉萎缩。

F感觉障碍者禁用热水袋以防止烫伤。

5、特别护理指导：

癫痫：

宜清淡饮食，防止饮食过饱，不宜单独外出，攀高，游泳，驾驶车辆与高空作业，随身带有疾病卡〔注明某某，诊断〕；发作时应就地平卧，头偏向一侧，解开衣领与裤袋，上下齿间放置手帕类、不锈钢勺等物品，不要强行按压身体，不要喂水和食物；坚持服用抗癫痫药2年以上。

意识障碍：

预防压疮〔应定时翻身按摩，在骨突处垫软枕、水垫床或气垫床〕，保持皮肤、口腔、会阴部清洁。

留置胃管，应喂食流质5~6次/天。

神经功能缺损者：

进展辅助治疗〔如高压氧，针灸，理疗，按摩，中医药，助听器等〕

与时就诊指证：

原有症状加重，头痛，头晕，恶心，呕吐，抽搐，不明原因持续高热，肢体乏力，麻木，手术部位发红，积液，渗液等。

6、术后3个月回院复查，并进展化疗。

颅咽管瘤的出院宣教

1、心理指导，在与病人沟通交流时委婉告诉病人遗留的视力障碍，生长缓慢、性器官发育不全等不能完全恢复，但通过锻炼或药物治疗可以局部改善，家人应加强心理开导，多鼓励病人主动进展康复锻炼。

2、多进食高蛋白富含营养饮食以增强机体抵抗力，促进康复。

3、视力障碍者，注意防止烫伤，防跌倒。

4、垂体功能障碍者遵医嘱坚持激素替代治疗，切不可随意漏服，更改剂量与间隔时间，更不可应症状好转而自行停药。

5、病人如出现原有症状加重，头痛，呕吐，抽搐，肢体麻木，尿崩症等异常，应与时就诊。

6、手术后3个月回院复查。

鞍区肿瘤的出院宣教

1、保持心境开朗。

2、进食高蛋白，富含维生素，纤维素食物，防止进食烟酒，辛辣刺激食物。

3、适当参加适度家务，劳逸结合。

4、学会观察记录出入量的方法，以便与时发现尿崩。

5、遵医嘱按时服药，不可擅自停药，改药，增减药量，以免诱发癫痫，加重病情。

6、出现头痛，呕吐，视力下降，尿量增加等表现与时就诊。

7、3个月回院复查。

听神经鞘瘤的出院宣教

1、加强高热量，高蛋白，富含纤维素，维生素饮食，防止食用过硬、不易咬碎或易致误咽食物，不要用吸管进食饮水，以免误入气管引起呛咳、窒息。

2、合并神经功能缺损，可进展辅助治疗，如高压氧，针灸，理疗等。

3、听神经障碍的病人尽量不要单独外出，以免发生意外，必要时可配备助听器，或随身携带纸笔。

4、步态不稳者继续进展平衡功能锻炼，外出需要有人陪同，以防摔伤。

5、遵医嘱按时滴用氯霉素眼药水，眼睑闭合不全者，外出时需要佩戴墨镜或眼罩保护，以防阳光和异物的伤害，夜间睡觉时可用干净湿手帕覆盖或涂眼膏，以免眼睛枯燥。

6、并发面瘫、声音嘶哑而产生悲观心理者，家人与朋友应鼓励其正视现实，安慰，开导病人。

7、手术后3个月回院复查。

髓母细胞瘤的出院宣教

1、饮食以高蛋白，高维生素的食物为主，饮食宜清淡

2、保持心境开朗，防止焦虑情绪出现。

3、遵医嘱按时服药，不可擅自停药，改药，增量与减量。

4、尽早进展放射治疗，治疗期间注意定时复查血常规与肝，肾功能。

5、眼睑闭合不全恢复的，指导滴眼药水每天3次，睡前涂眼药膏，防止发生角膜溃疡。

面瘫者注意口腔卫生，每天早晚与饭后要漱口。

6、手术后假如出现头痛，共济失调症状加重，与时复查。

7、3个月后回院复查。

垂体瘤的出院宣教

1、饮食：

宜清淡，术后一个月内尽量防止进食过硬、过烫的食物。

2、生活：

术后一个月内尽量防止大笑，用力咳嗽，咳痰，擤鼻涕，挖鼻孔。

3、按时、按量服药，并注意观察尿量的变化，发现异常〔每小时尿量＞200ml，连续3小时〕与时就诊。

4、当出现头痛、泌乳、月经失调、视力下降、脑脊液漏等现象与时就诊。

其他颅内肿瘤的出院宣教

1.多关心患者，与其交谈，使患者心境开朗。

2.给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食。

戒烟酒，防止受凉。

3.遵医嘱按时服药，不可擅自停药，改药，增量与减量。

4.出现眼脸闭合不全时，应注意保护角膜，可每日滴眼药水或涂上眼膏，应用眼罩遮盖双眼，防止异物，飞尘进入眼内。

5.术切口近期内〔半个月〕防止搓洗，以免造成局部皮肤损伤感染。

6.如出现头痛、呕吐、神志改变等症状要立即就诊。

7.术后3个月回院复查。

椎管内肿瘤的出院宣教

1、合理进食，富含高蛋白，高维生素，保持大小便通畅，促进疾病康复。

2、限制烟酒，浓茶，咖啡，辛辣等刺激性食物。

3、遵医嘱按时，按量服药。

4、出院时戴有颈托，腰托者，应注意翻身时保持头，颈，躯干一致，翻身时呈卷席样，以免脊柱扭曲引起损伤。

5、肢体运动感觉障碍者，加强功能锻炼，保持肢体功能位，防止足下垂。

必要时行辅助治疗，如高压氧，针灸，理疗，中医药等。

下肢功能障碍者尽量防止单独外出，以免发生摔伤等意外。

6、截瘫病人，应树立生活的信心，学会使用轮椅，尽早参与社会生活。

7、卧床者，应预防压仓的发生，方法为定时翻身，按摩，保持床上被服枯燥，整洁，柔软，体廋者骨突处垫小枕，水垫，有条件者用气垫，防止皮肤破损。

8、定时住院复查，症状加重与时就诊。

9、3个月回院复诊。

颅内动脉瘤的出院宣教

1、保持乐观情绪和心态的平静，无功能障碍或轻度功能障碍的病人，尽量要从事一些力所能与的工作。

2、坚持服用抗高血压、抗癫痫，抗痉挛等药物，不可擅自停药，改药，以免病情波动。

学会自我测量血压，便于血压的观察和控制。

3、饮食宜清淡、少盐、富有纤维素。

4、保持大、小便通畅，必要时可用开塞露等药物纳肛。

5、再出现头痛、颈痛、呕吐等现象，与时就诊。

6、3月住院复查。

脑血管畸形的出院宣教

1、保持乐观情绪和心态的平静，生活、工作应有规律。

2、坚持服抗癫痫药物，缓释片尽量防止研碎服用〔如德巴金〕，忘记服药，24小时需加服一次；假如病人在服药1小时内发生呕吐，应加服一次；不可擅自停药，改药，以免加重病情，

3、防止引起疾病发作的因素有：

精神刺激，强音，强光刺激，受凉，感冒，淋雨，过度换气，过量饮水，过度劳累，饥饿或过饱等。

4、不能单独外出、游泳、骑车、攀高。

嘱咐病人随身携带病情卡片〔写明疾病，某某，地址，联系〕，以便疾病发作时取得联系，便于抢救。

并教会家属癫痫发作时的紧急处理方法：

〔1〕癫痫发作时,迅速让病人仰卧,不要垫枕头,上下齿间放置手帕、不锈钢勺类物品,以防病人自己咬伤舌头。

随即松开衣领,将病人头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止口水误入气道,引起吸入性肺炎。

同时,还要把病人下颌托起,防止因窝脖使舌头堵塞气管。

〔2〕发作时不要强行喂水或强行按压肢体,应刺激或点压人中、合谷、足三里等穴位。

5、再次出现头痛，呕吐，神经功能障碍等症状，应与时就诊。

6、3个月后复查。

高血压脑出血的出院宣教

1、保持乐观情绪和心态的平静，生活应有规律。

2、饮食宜清淡，少盐，富含纤维素〔谷类，蔬菜，豆类，水果，奶〕，戒烟酒，防止辛辣，刺激食物与兴奋性饮料。

3、教会病人或家属每天测量与记录血压，维持90-140／60-90mmHg。

4、按时，按量服药如〔抗癫痫、抗高血压药〕，不可擅自停药，改药，除非血压在100／60mmHg以下。

并定期门诊复查。

5保持大小便通畅，习惯性便秘者，用轻泻剂或低压灌肠。

6肢体偏瘫者，加强功能锻炼，保持功能位，防止足下垂。

适当按摩，理疗，针灸，被动屈伸运动，以患者不劳累为宜。

7失语者的发音指导：

从发单音开始逐渐过渡到教会病人说日常用语，熟悉的音乐，喜爱的节目，以训练听觉语言功能；教病人认读自己的某某，简单的文字符号开始，以训练病人的视觉语言功能。

8、发性癫痫不能单独外出，登高，游泳，驾驶车辆，〔随身携带疾病卡，注明某某，诊断，地址，联系等〕。

并教会家属癫痫发作时的紧急处理方法：

〔1〕癫痫发作时,迅速让病人仰卧,不要垫枕头,上下齿间放置手帕、不锈钢勺类物品,以防病人自己咬伤舌头。

随即松开衣领,将病人头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止口水误入气道,引起吸入性肺炎。

同时,还要把病人下颌托起,防止因窝脖使舌头堵塞气管。

〔2〕发作时不要强行喂水或强行按压肢体,应刺激或点压人中、合谷、足三里等穴位。

三叉神经痛的出院宣教

1、选择适宜的饮食，饮食宜清淡，防止粗糙、辛辣、干硬，可进食如牛奶，豆浆，米粥等半流饮食，防止因咀嚼而诱发疼痛。

2、疼痛发作时，病人尝试如精神放松，听轻音乐，回忆一些有趣的事情等分散注意力的方法一减轻疼痛。

3、因咀嚼，讲话，洗脸，刷牙等可诱发疼痛，以致病人不敢做这些动作，而精神抑郁，情绪低落，家属应给予心理疏导和情感支持，帮助病人树立信心。

4、服药期间注意药物疗效与副作用，每周检查血常规，每月检查肝、肾功能，出现头晕，口干，恶心，消化不良，步态不稳等反响为副作用，数日后可消失；出现皮疹，白细胞减少须停药，出现共济失调、复视、肝功能障碍、再生障碍性贫血等应立即停药；如有短暂性精神错乱，全身瘙痒，手颤，记忆力减退，睡眠中肢体不随意抖动等，应立即就诊。

5、定时门诊复查，积极锻炼身体，以增强机体免疫力。

硬膜外与硬膜下血肿的出院宣教

1、按医嘱继续服用健脑，促进神经功能恢复的药物。

2、加强营养，多食健脑，促进神经功能恢复的食品：

如动物脑，栗子，核桃等。

3、外伤性癫痫者不能单独外出，不宜登高，骑车，游泳，坚持长期，定时服用抗癫痫药，随身携带疾病卡。

并教会家属癫痫发作时的紧急处理方法：

〔1〕癫痫发作时,迅速让病人仰卧,不要垫枕头,上下齿间放置手帕类、不锈钢勺等物品,以防病人自己咬伤舌头。

随即松开衣领,将病人头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止口水误入气道,引起吸入性肺炎。

同时,还要把病人下颌托起,防止因窝脖使舌头堵塞气道。

〔2〕发作时不要强行喂水或强行按压肢体,应刺激或点压人中、合谷、足三里等穴位。

4、适当参加社会活动，消除思想顾虑，增加康复信心。

6、定期复查。

神经外科患者入院、出院、转院转科护理工作制度

入院护理工作制度

1.助理护士在患者入院之前准备好床单位，必要时准备好吸氧、吸痰等装置。

2.责任护士热情接待患者并向其介绍自己和其他医务人员与同病室的病友。

3.陪同患者至指定的床位，并按疾病的需要予适宜的卧位。

4.解释并告知住院规如此/须知与病房有关制度〔病室环境、住院安全、作息时间、膳食制度等〕。

5.完成护理评估。

6.根据患者的需要制订护理计划。

7.对急症手术或危重患者入院须立即做好抢救准备。

出院制度

1.接到患者出院医嘱后，秘书班予办理出院手续。

2.患者出院前，由责任护士向患者与其家属进展出院宣教。

包括：

目前的病情、服药、饮食、活动、复诊时间等。

3.准确告知患者和家属办理出院手续的方法。

4.主动征求对医疗、护理等各方面的意见和建议。

5．患者出院结算后，秘书班予核对出院带药，并凭发票将出院带药与出院小结交予患者或家属。

6.嘱患者带齐个人用物，将患者送到电梯口。

7.出院后，床单位进展终末消毒，更换床上用品。

转院转科护理工作制度

1.接到患者转院、转科医嘱后，与时与相关科室沟通。

2.患者转院转科前，由责任护士与主管医师向患者或亲属告知相关须知事项，如目前的病情，途中可能遇到的情况等。

3.转科时病历应当随同转科交接；转院时应当将医师的病历摘要与其他必要资料备妥随同转院，保障医疗信息资源连续性。

4.转院、转科途中可能要遇到情况的处理有预案和具体准备措施。

5.转科时填写好交接清单，交接时经现场核对后签字确认。