份护理质控简报 自动保存的.docx

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份护理质控简报自动保存的

2015年十一月份护理质控简报

十二月的冬天，虽然没有春天迷人的鸟语花香，没有夏天壮观的闪电雷鸣，没有秋天诱人的丰硕果实，但它也有献给大自然的含蓄的美。

简报目录

一、本月护理质控项目及均分

二、各项护理质控项目均分

三、各科各项质控成绩汇总分析

（1）各科母乳喂养质控成绩与护理部同项均分比较

（2）各科基础护理质控成绩与护理部同项均分比较

（3）各科特、一级护理质控成绩与护理部同项均分比较

（4）科室质量考核护理质控成绩与护理部同项均分比较

（5）各科院感质控成绩与护理部同项均分比较

（6）各科护理文件书写与护理部同项均分比较

四、人生感悟

一、本月护理质控项目及均分：

如图所示：

12月份护理质控组对所有科室护理单元进行了母乳喂养、特、一级护理、基础护理质控、科室质量、院感质量考核、共5项质控，平均分均在97.7分以上。

12月份各质控组成绩均分

二、各科各项质控项目均分

如图所示：

本月6个质控组进行了专项质控检查，质控覆盖了所有的病区。

综合质控均分第一名的科室为：

五病区

三、各项护理质控成绩汇总分析

（一）各科母乳喂养质控成绩与护理部同项均分比较

如图所示：

本月母乳喂养质控组共检查了2个科室，护理部平均分为：

98.3；

2.存在问题：

1.

2.床头健康教育表格记录与实际不相符，宣教不及时。

3.原因分析：

护士健康宣教不到位。

4.整改意见：

1.加强责任制宣教。

2.护士长每日督促检查。

3.加强考核力度。

（二）各科基础护理质控成绩与护理部同项均分比较

如图所示：

本月基础护理质控组共检查了3个科室，最高分99，最低分97，护理部平均分为：

97.7；

高于平均分的科室有1个；

低于平均分的科室有2个。

2.存在问题：

1.三病区留置针未注明操作时间，尿管无标识，输液未讲解药物作用。

2.四病区床头柜杂物多，不能说出管床护士和护士长的姓名。

3.责任护士床旁宣教部到位。

3.原因分析：

（1）护士健康宣教不到位。

（2）护士做事不仔细。

4.意见整改：

（1）夯实基础护理，并不定期进行督查。

（2）加强护士长管理。

（3）与当班护士及时沟通，已把标识补齐。

（三）各科特、一级护理质控成绩与护理部同项均分比较

如图所示：

本月特、一级护理质控组共检查了3个科室，护理部平均分为：

98；

2.存在的问题：

1.三病区：

306床护士对患者的病情不掌握。

317床责任护士对护理专科观察指标掌握不全面。

324床床头卡与医嘱不符。

331床挤奶及奶胀的处理方法不知晓。

323床术前健康宣教不到位。

2.四病区：

402床责任护士对专科观察指标不了解。

408床术前健康宣教不到位。

410床尿管有血迹。

424床监护仪未设置报警值。

426床饮食指导不到位。

3.五病区：

501床管床护士对床头交接班内容掌控不全。

504床床头卡饮食未及时调整。

509床护理专科观察指标掌控不全。

512床术后防跌倒宣教不到位。

515床挤奶手法不正确。

3.原因分析：

1.基础护理不够完善，护士忙于治疗不注重健康宣教。

2.责任护士宣教不到位。

3.工作落实不到位。

4.护士长督查力不够，检查不仔细。

4.整改意见：

1.加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。

2.加强学习，扩大视野。

3.加强护士责任心，工作认真仔细。

（四）科室管理质控成绩与护理部同项均分比较

1.如图所示：

本月科室质量管理质控组共检查了6个科室，护理部平均分为：

97；高于平均分：

3个科室；低于平均分：

3个科室。

2.存在问题：

1.三病区床头柜物品摆放不规范；治疗室台面不清洁。

2.四病区床头柜物品摆放不规范；医患沟通室乱。

3.五病区检查室床单凌乱。

4.门诊治疗室抽屉乱。

5.产房药品柜凌乱。

6.手术室物品摆放无序。

3.原因分析：

1.晨午间护理不规范。

2.五常法未进行到位。

3.基础护理不到位。

4.护士长管理不到位。

4.整改意见：

1.加强晨午间护理。

2.加强奖惩力度。

3.加强护士长管理。

4.加强基础护理。

（五）院感质控成绩与护理部同项均分比较

如图所示：

本月科室质量管理质控组共检查了6个科室，护理部平均分为：

96.8；

存在问题：

门诊输液室：

操作前后未消毒双手；

三病区：

个别病室未做到开窗通风；

四病区：

湿化瓶未注更换日期；

五病区：

个别病室未做到开窗通风；

产房：

操作前后未做到消毒洗手；

手术室：

黑、黄垃圾不分；

原因分析：

1.护理人员知识缺乏；2.护士长管理不到位；

整改意见：

1.加强手卫生知识培训，提高手卫生意识和正确率。

2.加强护理人员考核力度与奖金绩效挂钩。

3.增强对护理人员无菌观念和消毒知识的再培训、提高消毒知识。

人生感悟

1、等待，不是因为那个人会回来，是因为还有爱。

2、不是没想过放弃，只是始终没有办法做到。

　　3、人生的空虚不在于人的孤独，在于心的寂寞；人生的智慧不在于善于观察，在于善于辨别；人生的寻找不在于千山万水，在于咫尺之间；人生的境界不在于盲目跟随，在于自我探求。

离去，让事情变得简单，人们变得善良，像个孩子一样，我们重新开始。

　　4、每个人都有历史，你也有，我也有，我们再遇见对方之前，都有自己的经历，过去没有办法改变，也因为过去变成了现在的你和我。

我们遇见相爱，我们能改变的只有将来。

现在的每一刻都决定着将来，将来的每一刻都在我们的手心里。

　　5、有时候是我们自己想太多，才让自己如此难受。

　　6、愿意放弃才不会苦，适度知足才不会悔；记住感恩才不会怨，懂得珍惜才不会愧。

人生，在心淡中求满足，在尽责中求心安，在奉献中求快乐，在忠诚中求幸福。

无论你想怎样地表示愤怒，都不要做出任何无法挽回的事来。

　　7、生活原本是一杯水，贫乏与富足权贵与卑微等等，都不过是人根据自己的心态和能力为生活添加的调味。

有人喜欢苦中作乐，把它搅成咖啡。

有人喜欢把生活泡成茶，细品其中的甘香。

很多人不快乐，因为总觉得过去太美好，现在太糟糕，将来又太飘渺。

　　8、曾经在你的世界里，我迷失了自己；现在在没有你的世界里，我找到了更好的自己。

2015.11.30