消化内科主治医师考试《基础知识》试题及答案.docx

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消化内科主治医师考试《基础知识》试题及答案

2018年消化内科主治医师考试《基础知识》试题及答案

一、A1/A2型题

  1.下列描述错误的是

  A.二尖瓣狭窄的杂音较局限,左侧卧位较清楚

  B.二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导

  C.三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线,呼气时增强

  D.主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导

  E.主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导

  2.医师应认真执行医疗文书书写与管理制度,不(  )医学文书及有关资料。

  A.伪造

  B.违规涂改

  C.销毁

  D.以上都是

  E.以上都不是

  3.特发性血小板减少性紫癜的描述,不正确的是

  A.由免疫异常引起的血小板过度破坏

  B.不会出现内脏出血

  C.是最常见的血小板减少性紫癜

  D.分为急性型和慢性型

  E.男女发病率接近

  4.以下疾病,哪项不是急性腹痛的病因

  A.急性胰腺炎

  B.尿毒症

  C.过敏性紫癜

  D.泌尿系结石

  E.肠扭转

  5.下述哪项属于反射性呕吐

  A.妊娠

  B.洋地黄中毒

  C.尿毒症

  D.急性肝炎

  E.脑膜炎

  6.有关出血性疾病的描述,不正确的是

  A.维生素缺乏

  B.再生障碍性贫血导致血小板生成减少

  C.血友病患者凝血功能障碍

  D.血小板增多导致凝血功能亢进

  E.严重感染可导致血管壁功能异常

  7.下列关于血尿的描述,错误的是

  A.血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石

  B.血尿伴双侧肾肿大见于肾癌

  C.血尿伴水肿可见于肾小球肾炎

  D.血尿伴乳糜尿见于丝虫病

  E.无症状血尿可见于肾结核

  8.青年男性,突然发热,体温40℃,左肩胛下区发浊,听诊闻及支气管肺泡呼吸音。

血自细胞20×109/L,应诊断为

  A.左上叶肺不张

  B.左下大叶性肺炎

  C.左下支气管扩张

  D.左侧大量胸腔积液

  E.左侧气胸

  9.与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是

  A.第四心音

  B.收缩中期喀喇音

  C.第三心音

  D.收缩早期喷射音

  E.第二音

  10.无汗时皮肤异常干燥的原因,不包括

  A.尿毒症

  B.甲状腺功能亢进

  C.黏液性水肿

  D.维生素A缺乏

  E.硬皮病

  11.心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常见于

  A.急性心包炎

  B.感染性心内膜炎

  C.心脏神经官能症

  D.甲状腺功能亢进

  E.病毒性心肌炎

  12.诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限,其确定标准是

  A.FEV1<80%预计值,FEV1/FVC%<70%

  B.FEVl<70%预计值,FEVl/FVC%<60%

  C.FEV1<80%预计值,FEV1/FVC%<60%

  D.FEV1<70%预计值,FEV1/FVC%<80%

  E.FEV1<90%预计值,FEV1/FVC%<70%

  13.不属于脑变性疾病的是

  A.震颤性麻痹

  B.阿尔茨海默(Alzheimer)病

  C.脑梗死

  D.肌萎缩性侧索硬化症

  E.慢性进行性舞蹈病

  14.排便带血,鲜红色,不与粪便混合,粘附于粪便表面,常见于

  A.直肠息肉

  B.阿米巴痢疾

  C.血吸虫病

  D.急性细菌性痢疾

  E.结肠克罗恩病

  15.特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别,下述哪项不正确

  A.急性型多见于儿童,慢性型多见于青年

  B.急性型常有感染诱因,慢性型诱因不明显

  C.急性型血小板计数在(30~80)×109/L,慢性型多<20×109/L

  D.急性型起病突然,慢性型起病缓慢

  E.急性型病程短,常可自行缓解;慢性型多反复发作,无自行缓解

  16.肝硬化大量腹腔积液患者,检查肝脏时应采用下列哪种触诊法

  A.冲击触诊法

  B.浅部触诊法

  C.双手触诊法

  D.钩指触诊法

  E.深压触诊法

  17.对于黄疸的叙述,哪项是不正确的

  A.胡萝卜血症可引起皮肤黄染,巩膜不黄

  B.眼结膜下脂肪积聚,往往分布不均匀

  C.胡萝卜血症可引起巩膜黄染,皮肤不黄

  D.假性黄疸时血清胆红素浓度正常

  E.黄疸患者巩膜黄染,首先出现在角膜外周

  18.呼吸深慢见于

  A.酸中毒

  B.情绪激动

  C.大量胸腔积液

  D.重症肺炎

  E.气胸

  19.下列哪项体征提示有大腹水存在

  A.水坑征

  B.移动性浊音

  C.液波震颤

  D.振水音

  E.蠕动波

  20.有关体位的描述错误的是

  A.破伤风可出现角弓反张

  B.肾结石可出现辗转体位

  C.急性左心衰出现强迫仰卧位

  D.先天性紫绀性心脏病可出现强迫蹲位

  E.严重哮喘可出现强迫坐位

21.白血病的描述,不正确的是

  A.白血病细胞增殖失控,正常造血受抑制

  B.分为急性和慢性两大类

  C.接触苯等有机溶剂可能导致白血病

  D.白血病发生与遗传因素无关

  E.某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加

  22.关于脾肿大的分级,以下哪项正确

  A.中度肿大—深吸气时,脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线

  B.中度肿大—深吸气时,脾下缘超出脐平线

  C.高度肿大—深吸气时,脾下缘超出髂前上棘连线

  D.轻度肿大—深吸气时,脾下缘超出左肋缘1cm以内

  E.中度肿大—深吸气时,脾下缘超出左肋缘1~2cm

  23.男,18岁。

进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。

伴有黏液及脓血的糊状便。

诊断首先考虑

  A.细菌性痢疾

  B.血吸虫病

  C.肠易激综合征

  D.阿米巴痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  24.上消化道出血出现黑便时,出血量至少为

  A.<5~7ml

  B.<50~70ml

  C.>50~70ml

  D.>5~7ml

  E.>250ml

  25.肝硬化腹壁静脉曲张,静脉血流回流方向为

  A.脐上腹壁静脉血流向上回流,脐下的静脉向下回流

  B.脐上腹壁静脉血流向上回流,脐下的静脉向上回流

  C.脐上腹壁静脉血流向下回流,脐下的静脉向下回流

  D.脐上腹壁静脉血流向下回流,脐下的静脉向上回流

  E.脐上腹壁静脉血流向左右回流,脐下的静脉向上回流

  26.某患者,突发呼吸困难、发绀,右胸呈鼓音,呼吸音消失,最可能的诊断为

  A.右侧气胸

  B.肺梗死

  C.右侧胸腔积液

  D.急性左心衰

  E.右侧大叶性肺炎

  27.孙思邈不仅认真学习,而且在碰到疑难病无法治疗时,也从不畏缩,而是勤于思考,深入研究,尽力找出治疗的办法。

有一次,一个病人得了尿闭症(尿潴留)不能小便,急忙找来孙思邈治疗。

孙思邈看他的小肚子涨得那么厉害,心想,吃药怕来不及了,便想找一根管子插进尿道试验。

想到葱管又空而且又软又细,不妨用它来试试,便要了一根细葱,在葱叶的一头切去少许,细心地慢慢地插进了病人的尿道,再用劲一吹,不一会儿,尿果然沿着葱管流了出来,病人胀大的小肚子慢慢地瘪了下去,病人尿闭症的痛苦顿时消失。

孙思邈是最早使用导尿术治疗尿潴留的人。

这体现了孙恩邈哪方面的医德品格

  A.赤诚济世

  B.勇于创新

  C.淡泊名利

  D.舍己救人

  E.不怕艰苦

  28.伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是

  A.伤寒杆菌属于沙门菌属

  B.病人与带菌者均是传染源

  C.水源污染是本病的重要传播途径

  D.人对本病普遍易感

  E.病后无持久免疫力

  29.呼气性呼吸困难见于

  A.支气管哮喘

  B.气管异物

  C.气管肿瘤

  D.喉头水肿

  E.白喉

  30.对于结合胆红素哪项是错误的

  A.非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合

  B.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯

  C.结合胆红素不能由肾小球滤出

  D.结合胆红素是水溶性的

  E.结合胆红素可以出现在尿内

  31.有关尿路刺激征正确的是

  A.尿频指排尿明显增加

  B.尿急指一有尿意即要排尿,可以控制

  C.尿痛指排尿时双侧腰部疼痛

  D.尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感

  E.均由尿路感染引起

  32.有关血尿的病因不正确的是

  A.各种肾小球病变

  B.抗凝药物过量

  C.凝血功能障碍

  D.尿路结石

  E.失血性休克

  33.下例情况心脏呈烧瓶样的是

  A.左心室增大

  B.右心室增大

  C.双心室增大

  D.肺动脉段扩张

  E.心包积液

  34.关于麦氏点的描述,下列正确的是

  A.两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上

  B.右侧腹直肌外缘平脐处

  C.右髂前上棘至脐连线的1/2处

  D.脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处

  E.左、右髂前上棘连线的右1/3处

  35.关于肾病综合征的诊断标准,不正确的是

  A.尿蛋白大于3.5g/d

  B.血脂降低

  C.水肿

  D.血浆自蛋白低于30g/L

  E.可分为原发性及继发性

  36.关于缺铁性贫血,不正确的是

  A.主要表现是大细胞低色素贫血

  B.是最常见的贫血类型

  C.正常人造血所需铁主要来自衰老破坏的红细胞

  D.植物铁吸收率低

  E.铁吸收的部位在十二指肠及空肠上段

  37.呕吐咖啡样液体最常见于

  A.胆囊炎

  B.急性胃炎

  C.急性胰腺炎

  D.消化性溃疡

  E.食管静脉破裂出血

  38.女,24岁,入住新居后频繁咳嗽并气喘,查体肺部有哮鸣音,考虑病因为

  A.肺炎

  B.肺梗死

  C.支气管哮喘

  D.自发性气胸

  E.胸腔积液

  39.伤寒的病理解剖特点错误的是

  A.病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔

  B.病变第三周易发生肠穿孔

  C.病变不累及肠壁淋巴结

  D.坏死或溃疡累及血管时引起肠出血

  E.伤寒小结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义

  40.不属于脑变性疾病的是

  A.震颤性麻痹

  B.阿尔茨海默(Alzheimer)病

  C.脑梗死

  D.肌萎缩性侧索硬化症

  E.慢性进行性舞蹈病

41.发生高碳酸血症的病因,不正确的是

  A.气管阻塞狭窄

  B.局部肺间质纤维化

  C.严重肺结核

  D.昏迷合并肺部重症感染

  E.慢性阻塞性肺疾病

  42.女性,56岁,剧烈持续胸痛6小时入院。

心电图示V1~6ST段明显上抬。

双肺闻及湿性啰音,首选下列哪组治疗

  A.哌替啶(原称度冷丁),氢氯噻嗪(原称双氢克尿塞),西地兰

  B.硝甘油,多巴酚丁胺,低分子右旋糖酐

  C.吗啡,呋塞米(原称速尿),多巴酚丁胺

  D.毒毛旋花子苷K,呋塞米(原称速尿),倍他洛克

  E.哌替啶,氨茶碱,低分子右旋糖酐

  43.年轻人禁水12小时后,尿比重

  A.1.000

  B.1.005

  C.1.010

  D.1.020

  E.1.025

  44.下运动神经元瘫痪特点不正确的选

  A.肌张力增高

  B.病理反射阳性

  C.腱反射减退

  D.痉挛性瘫痪

  E.线反射消失

  45.呕吐伴眩晕、眼球震颤,应考虑

  A.急性胃肠炎

  B.脑炎

  C.前庭器官疾病

  D.肾绞痛

  E.脑出血

  46.老年男性,在与人争吵后突然倒地不醒,最可能的病因是

  A.中毒

  B.低血糖休克

  C.糖尿病昏迷

  D.脑血管意外

  E.癫痫发作

  47.关于肝脏触诊错误的是

  A.触诊须严密配合呼吸动作

  B.触诊较多应用单手触诊法

  C.肝脏位置较深时应用浮沉触诊法(冲击触诊法)

  D.正常肝脏大小多在肋下1cm以内

  E.正常肝脏大小多在剑下3~5cm以内

  48.主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是

  A.喷射性

  B.收缩早期

  C.响亮而粗糙

  D.递增递减型

  E.常伴有震颤

  49.一心房颤动患者,突觉呼吸困难咳嗽、胸痛,心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为

  A.左心房奔马律

  B.右心房奔马律

  C.左心室奔马律

  D.右心室奔马律

  E.重叠奔马律

  50.现代医学模式是指

  A.生物-心理-社会医学模式

  B.生物医学模式

  C.高新技术医学模式

  D.整体医学模式

  E.分子医学模式

  51.青年女性,突然呼吸困难。

查体:

端坐呼吸,频出冷汗,胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊过清音,两肺呼气和吸气双相干鸣音,最可能的诊断为

  A.支气管哮喘

  B.肺结核

  C.肺气肿

  D.慢性支气管炎并感染

  E.肺结核

  52.结核病的发病机制错误的是

  A.再次感染后局部病变轻微

  B.结核菌首次侵入人体后可导致变态反应

  C.初次感染可出现肺门淋巴结肿大和全身播散

  D.结核病的免疫主要是细胞免疫

  E.再感染和初次感染机体出现不同反应

  53.中年男性,心悸、胸闷就诊,查体心脏听诊出现“大炮音”,最可能的诊断是

  A.扩张型心肌病

  B.室间隔缺损

  C.肥厚型梗阻性心肌病

  D.风心病

  E.完全性房室传导阻滞

  54.结核病的基本病理改变错误的是

  A.渗出性改变

  B.增生性病变

  C.坏死性改变

  D.化脓性改变

  E.多种病理改变并存

  55.下列哪项为早期休克的表现

  A.血压11.97/9.31kPa(90/70mmHg)

  B.尿量显著减少

  C.肢端冰冷

  D.表情淡漠

  E.脉搏100~120次/分

  56.平卧位时叩诊移动性浊音阳性,腹水量至少已达

  A.500ml

  B.1500ml

  C.2000ml

  D.1000ml

  E.2500ml

  57.对于心源性水肿,错误的是

  A.与肾源性水肿相比,发展较迅速

  B.可伴肝、脾大

  C.可凹性、坚实难移动

  D.由下肢开始延及全身

  E.常伴静脉压升高

  58.男,18岁。

进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。

伴有黏液及脓血的糊状便。

诊断首先考虑

  A.细菌性痢疾

  B.血吸虫病

  C.肠易激综合征

  D.阿米巴痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  59.有关正常人的体温描述,不正确的是

  A.正常人体温受体温调节中枢调控

  B.正常人的体温一般在36~37℃(腋温)

  C.上午体温较下午略高

  D.每日体温波动不超过1℃

  E.高温环境下体温可稍增高

  60.引起干性咳嗽常见的疾病是

  A.胸膜炎

  B.肺炎

  C.肺结核

  D.支气管扩张

  E.二尖瓣狭窄

61.以下一般不引起脾大的疾病是

  A.再生障碍性贫血

  B.败血症

  C.病毒性肝炎

  D.溶血性贫血

  E.慢性粒细胞白血病

  62.尿液呈棕红色或葡萄酒色,镜检无红细胞见于

  A.血红蛋白尿

  B.肾结核

  C.卟啉尿

  D.钩端螺旋体病

  E.急性前列腺炎

  63.青年女性,参加工作1周,未进食早餐,紧张工作后突然晕倒,最可能的原因是

  A.脑血管意外

  B.低血糖休克

  C.肺性脑病

  D.食物中毒

  E.癫痫发作

  64.关于蜘蛛痣正确的说法是

  A.是一种似蜘蛛状的红痣

  B.与体内性激素的多少有关

  C.大多出现于上腔静脉回流区

  D.妇女在妊娠期间皆可出现,但分娩后即消失

  E.有蜘蛛痣,即可诊断为肝硬化

  65.胸椎后突并成角畸形,常见于

  A.胸椎结核

  B.先天性畸形

  C.类风湿脊柱炎

  D.佝偻病

  E.以上都不是

  66.下列描述错误的是

  A.二尖瓣狭窄的杂音较局限,左侧卧位较清楚

  B.二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导

  C.三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线,呼气时增强

  D.主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导

  E.主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导

  67.一心房颤动患者,突觉呼吸困难咳嗽、胸痛,心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为

  A.左心房奔马律

  B.右心房奔马律

  C.左心室奔马律

  D.右心室奔马律

  E.重叠奔马律

  68.青年女性,突然呼吸困难。

查体:

端坐呼吸,频出冷汗,胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊过清音,两肺呼气和吸气双相干鸣音,最可能的诊断为

  A.支气管哮喘

  B.肺结核

  C.肺气肿

  D.慢性支气管炎并感染

  E.肺结核

  69.COPD的主要体征不正确的有

  A.早期可无异常体征

  B.随着病情的发展,可出现桶状胸、呼吸浅快等

  C.叩诊可发现过清音,心浊音界缩小,肺肝界下移

  D.双肺呼吸音低,吸气时间延长

  E.部分患者可闻及干、湿性啰音

  70.有关间质性肺炎的临床特点,以下不正确的是

  A.可由细菌、病毒、支原体、衣原体及卡氏肺囊虫等引起

  B.病变主要在肺间质,可累及支气管壁和周围组织

  C.有肺泡壁增生和间质水肿

  D.呼吸道症状重

  E.X线表现为双下肺条索状阴影,可呈网状

  71.关于糖尿病的病因和发病机制,不正确的是

  A.1型糖尿病系单基因遗传引起

  B.1型糖尿病与病毒感染有关

  C.1型糖尿病与自身免疫有关

  D.2型糖尿病与β细胞功能缺陷有关

  E.中心性肥胖可加重胰岛素抵抗

  72.器质性二尖瓣狭窄的特点是

  A.为舒张早期杂音

  B.无拍击性S1

  C.无开瓣音

  D.常有心房颤动

  E.呈主动脉型,左心室增大

  73.有关支气管哮喘的描述,下列说法最正确的是

  A.是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症

  B.气道痉挛狭窄为不可逆

  C.病情多在下午发作

  D.症状主要是咳嗽和胸闷

  E.必须经治疗后才会缓解

  74.下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是

  A.缺血性肠炎

  B.溃疡性结肠炎

  C.憩室炎

  D.肠结核

  E.克罗恩(Crohn)病

  75.左心功能不全呼吸困难产生的最主要因素是

  A.肺泡张力增高,反射兴奋呼吸中枢

  B.肺淤血使气体弥散功能降低

  C.肺泡弹性减退,肺活量减少

  D.右心房与上腔静脉压升高

  E.血氧含量减少,乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢

  76.男性,21岁,突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟。

为持续性,腹痛迅速波及全腹。

查体:

腹部呈板状腹,压痛、反跳痛阳性,肝浊音界消失。

最可能诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.胃、十二指肠穿孔

  C.急性化脓性胆管炎

  D.肝脓肿

  E.急性化脓性阑尾炎穿孔

  77.有关夜尿增多正确的是

  A.夜间尿量超过白天尿量

  B.夜间尿量持续超过700ml

  C.尿路感染时夜尿增多

  D.夜尿增多多为正常现象

  E.肾分泌功能减退

  78.有关正常淋巴结正确的是

  A.浅表淋巴结正常时较小,直径多为0.3~0.6cm

  B.质地较韧,表面光滑

  C.与毗邻组织粘连

  D.不易触及

  E.有压痛

  79.下列最符合溶血性黄疸改变的是

  A.血清游离胆红素增加,尿胆原增加

  B.血清游离胆红素增加,尿胆原减少

  C.血清结合胆红素增加,尿胆原增加

  D.血清结合胆红素增加,尿胆原减少

  E.血清结合胆红素增加,尿胆红素增加

  80.男,18岁,心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤,并可闻及机器样连续性杂音,考虑为

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.肺动脉瓣狭窄

  D.动脉导管未闭

  E.肺动脉瓣关闭不全

81.颅内出血,颅内压增高时可出现

  A.血压增高,呼吸浅慢

  B.血压下降,呼吸浅慢

  C.血压增高,呼吸深大

  D.血压不变,但呼吸抑制

  E.血压下降,呼吸深大

  82.提示左心室衰竭的是

  A.奇脉

  B.迟脉

  C.无脉

  D.交替脉

  E.水冲脉

  83.青年男性,突然发热,体温39.1℃,面色潮红,伴有呼吸运动减弱,口角疱疹,最可能的病因为

  A.胸腔积液

  B.肺结核

  C.大叶性肺炎

  D.阻塞性肺炎

  E.左心衰竭

  84.以下属于“医患关系的技术性方面”的是

  A.医患交往中的社会方面的关系

  B.医患交往中的治疗方面的关系

  C.医患交往中的伦理方面的关系

  D.医患交往中的心理方面的关系

  E.医患交往中的人文关怀

  85.有关医院获得性肺炎的特点,不正确的是

  A.入院时不存在,也不处于潜伏期

  B.入院48小时后在医院内发生的肺炎

  C.其实验室和影像学检查特异性高

  D.无高危因素者常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等

  E.有高危因素者常见病原体有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等

  86.男性,65岁。

患高血压10余年,神志不清,左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。

检查:

血压200/120mmHg。

诊断为高血压病合并脑血管意外。

此时降压治疗应将血压降为

  A.160/100mmHg

  B.180/105mmHg

  C.130/90mmHg

  D.120/85mmHg

  E.170/105mmHg

  87.解洗肉水样大便,有特殊臭味,多见于

  A.急性出血坏死性肠炎

  B.肠伤寒

  C.结肠癌

  D.消化道出血

  E.上直肠息肉

  88.体温在39℃以上,波动幅度大,24小时内体温波动范围超过2℃,但都在正常水平以上,称为

  A.间歇热

  B.稽留热

  C.波状热

  D.回归热

  E.弛张热

  89.男性,24岁,心慌气短1年,心电图检查发现房颤,首先需要排除的疾病是

  A.房间隔缺损

  B.风心病二尖瓣狭窄

  C.结核性心包炎

  D.冠心病

  E.甲状腺功能低下

  90.男,60岁,昨日因车祸致颅底骨折,2小时前突然呕吐咖啡色液300ml,诊断首先考虑为

  A.食管静脉曲张破裂

  B.慢性胃炎急性发作

  C.胃溃疡

  D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变

  E.胃癌

答案

  基础知识

  1.C

  2.D

  3.B

  4.B

  5.D

  6.D

  7.B

  8.B

  9.D

  10.B

  11.D

  12.A

  13.C

  14.A

  15.C

  16.A

  17.C

  18.A

  19.C

  20.C

  21.D

  22.A

  23.A

  24.C

  25.A

  26.A

  27.B

  28.E

  29.A

  30.C

  31.D

  32.E

  33.E

  34.D

  35.B

  36.A

  37.D

  38.C

  39.C

  40.C

  41.B

  42.

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