系统解剖学心得体会笔记汇总Word下载.docx
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胸椎thoracicvertebrae：
有肋凹和横突肋凹，棘突向后下，呈覆瓦状排列
腰椎lumbervertebrae：
锥体大，棘突板状水平向
脊柱弯曲：
颈〔后凸〕，胸〔前凸〕，腰〔后凸〕，骶〔前凸〕。
弯曲作用：
维持重心稳定，减轻震荡与维持人体直立姿势和保护脑
3．脑颅和面颅骨名称，颅中后窝的孔裂名称
脑颅骨〔8块〕
成对：
颞骨2，顶骨2
不成对：
额骨，蝶骨，筛骨，枕骨
面颅骨〔15块〕
上颌骨，颧骨，颚骨，鼻骨，泪骨，下鼻甲
下颌骨，犁骨，舌骨
颅中窝
颈动脉沟前外侧有眶上裂，后端的孔称破裂孔
在蝶鞍两侧，由前向后外依次为：
圆孔，卵圆孔和棘孔
颅后窝：
枕骨大孔、颈静脉孔、耳门
骨性标志：
乳突、下颌角、颧弓
上肢骨：
肩胛骨、锁骨、肱骨humerus、尺骨ulna、桡骨radius、手骨
锁骨、肩胛下角、肩胛冈、肩峰、尺骨鹰嘴、尺骨茎突、桡骨茎突、外科颈、尺神经沟、桡神经沟
下肢骨：
髋骨〔髂骨、耻骨、坐骨〕、股骨femur、髌骨、胫骨、腓骨、足骨
坐骨结节、耻骨结节、髂嵴、外踝
胸骨：
胸骨角
关节〔articulation〕的构成
关节的根本结构
关节面
关节囊：
纤维膜，滑膜层
关节腔
关节的辅助结构
韧带ligments
关节软骨：
关节盘，关节唇
滑膜襞，滑膜囊
椎骨的连结
椎体间的连结
椎间盘intervertebraldiscs
相邻两个椎体间借纤维软骨盘结实地连结。
盘的中央局部是柔软而富有弹性的胶状物质，称髓核，是胚胎时脊索的遗迹；
盘的周围局部，是多层纤维软骨呈同心圆排列组成的纤维环，富于坚韧性，限制髓核向周围膨出。
如果纤维环破裂，髓核脱出，突入椎管或椎间孔，产生脊髓压迫症状。
关节：
关节突关节，寰枢关节，寰枕关节
椎弓间的连结
韧带〔三长三短〕：
三长：
前纵韧带anteriorlongitudinalligament、后纵韧带posteriorlongitudinalligament、棘上韧带supraspinalligaments；
三短：
黄韧带yellowligament、棘间韧带interspinalligaments、横突间韧带intertransverseligament
五大关节〔下颔关节、肩关节、肘关节、髋关节、膝关节〕组成、形态特点和运动〔与其运动关节的主要肌和神经支配〕〔大题重点、配合实物图理解〕
〔颞〕下颌关节〔temporomandibular〕mandibularjoint：
组成：
由下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。
形态特点：
关节囊松弛，其外侧有外侧韧带〔颞下颌韧带〕增强。
囊有关节盘，分关节腔为上下两个腔。
运动：
属联合关节，双侧同时运动，可使下颌骨上提，下降，前移，后退与侧方运动。
主要肌：
咬肌，颞肌，翼肌，翼外肌
神经：
三叉神经分支→下颌神经→咀嚼肌神经
肩关节shoulderjoint
由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，关节盂的周围镶有关节唇，使关节窝略为加深。
肩关节囊极为松弛，关节腔宽大，囊附着于关节盂的周围和解剖颈。
关节囊有肱二头肌长头腱通过，肩关节上方有连结喙突和肩峰的喙肩韧带。
此韧带与喙突和肩峰共同构成喙肩弓，防止肱骨头向上脱位。
肩关节是全身最灵活的关节，可屈，伸，收，展，旋，旋外与环转运动。
胸大肌
腋神经〔臂丛后束〕
肘关节elbowjoint：
一个复合关节，由肱尺、肱桡、桡尺三个关节包在一个关节囊形成。
肘关节关节囊的纤维层在前后方薄弱，而两侧增厚形成侧副韧带。
肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成肱尺关节，只能作屈伸运动；
肱骨小头和桡骨头关节凹构成肱桡关节，运动受另两关节的制约；
尺骨的桡切迹与桡骨头环状关节面构成桡尺近侧关节，只能做旋转运动。
肱二头肌，肱三头肌，肱肌，肱桡肌
神经支配：
肌皮神经〔臂丛外侧束〕
髋关节hipjoint：
由髋臼和股骨头构成，为典型的杵臼关节。
宪1政3Allrightsreserved
头大窝深关节囊厚而坚韧，股骨颈除后面的外侧部之外都被包入囊中关节囊外表有韧带增强，囊有股骨头韧带
屈，伸，收，外展，旋，旋外和环转运动，但幅度较肩关节小。
髂腰肌、阔筋膜肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌
臀上神经〔骶丛〕，臀下神经〔骶丛〕
膝关节kneejoint：
由股骨下端，胫骨上端和髌骨组成。
膝关节的关节囊薄而松弛，附于各关节面的周缘，周围有韧带加固。
囊的前壁有股四头肌腱，髌骨和髌韧带〔起于髌骨下缘，止于胫骨粗隆〕。
囊的外侧有索状的腓侧副韧带，侧有胫侧副韧带。
关节腔还有由滑膜衬覆的前交叉韧带anteriorcruciateligament和后交叉韧带posteriorcruciateligament。
在股骨、外侧髁与胫骨、外侧髁的关节面之间，垫有两块由纤维软骨构成的侧半月板medialmeniscus和外侧半月板lateralmeniscus
膝关节主要作屈、伸运动，膝在半屈位时，小腿尚可作少许的旋转运动
股四头肌，缝匠肌，股二头肌半腱肌，半膜肌。
股神经〔腰丛〕，坐骨神经〔骶丛〕.17块肌：
斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸大肌、肋间外肌、腹直肌、腹外斜肌，腹斜肌、腹横肌、胸锁乳突肌、三角肌、胶二头肌、肱三头肌、股四头肌、臀大肌、小腿三头肌〔位置与作用〕。
膈肌的位置与作用、形态结构以与裂孔名称—通过结构。
重要的肌群〔配布〕与作用---肩部、髋部、臂前、后群、大腿前、侧群、小腿后、外侧群以与神经支配等。
骨盆特有韧带：
骶结节韧带、坐骨大孔
肌学
17块肌
斜方肌trapezius:
位于项部和背上部的浅层，作用是使肩胛骨向脊柱靠拢；
上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降
背阔肌latissimusdorsi:
位于背下半部与胸的后外侧，作用使肱骨收，旋和后伸
竖脊肌〔骶棘肌〕erectorspinae:
纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟，使脊柱后伸和仰头
胸大肌pectoralismajor:
覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形，宽而厚，作用是使肱骨收
肋间外肌:
位于各肋间隙的浅层，肌束斜向前下，收缩时，能提肋以助吸气。
肋间肌:
位于肋间外肌的深面，肌束方向与肋间外肌相反，收缩时，可降肋以助呼气。
腹外斜肌obliquusexternusabdominis
为宽阔扁肌，位于腹前外侧部的浅层，
腹斜肌obliquusinternusabdominis
在腹外斜肌深面。
腹横肌transversusabdominis
在腹斜肌深面
腹直肌rectusabdominis宪1政3Allrightsreserved
位于腹前壁正中线的两旁
三角肌deltoid
位于肩部，从前、外、后3个方向包绕肩关节。
全肌收缩时可使上臂外展；
前部肌束收缩可协助臂前屈与旋；
后部肌束收缩可协助臂后伸与旋外。
胸锁乳突肌sternocleidomastoid:
斜列于颈部两侧，大局部被颈阔肌覆盖，作用是:
一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧，两侧同时收缩，头后仰
股四头肌quadricepsfemoris
是全身中体积最大的肌，有4个头，即股直肌、股侧肌、股外侧肌和股中间肌。
作用：
伸膝关节，其中股直肌有屈髋关节的作用
臀大肌gluteusmaximus
位于臀部浅层、大而肥厚，形成特有的臀部膨隆，覆盖臀中肌下半部与其他小肌。
作用是：
使髋关节后伸和外旋。
下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾，以维持身体的平衡
肱二头肌bicepsbrachii
肌腹为梭形，有长、短两头，两头在臂中部合为一个肌腹，此肌作用主要为屈肘关节；
当前臂处于旋前位时，肱二头肌能使前臂旋后
肱三头肌tricepsbrachii
位于臂后部，其主要作用是伸肘关节
小腿三头肌tricepssurae
它的两个头位于浅表，称腓肠肌gastrocnemius，另一头是位置较深的比目鱼肌。
3个头会合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为人体最粗大的跟腱，止于跟骨。
屈踝关节〔跖屈〕和屈膝关节。
在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。
膈肌diaphragm
位置：
位于胸、腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。
形态结构：
膈的外周是肌性部，而中央局部是腱膜。
收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；
松弛时，隔穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。
膈与腹肌同时收缩，那么能增加腹压。
膈有3个裂孔：
〔大题重点〕
主动脉裂孔，紧位于脊柱前方，通过主动脉和胸导管
食管裂孔，主动脉裂孔左前方，通过食管和迷走神经
腔静脉孔，食管裂孔右前方中心腱，通过下腔静脉
十二指肠以上为上消化道，空肠以下为下消化道
口腔组成
咽的组成
鼻咽nasopharynx
介于颅底和软腭之间。
经鼻后孔与鼻腔相通。
经咽鼓管咽口〔pharyngealopeningofauditorytube〕通向中耳的鼓室
口咽oropharynx
介于软腭至会厌软骨上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通
喉咽laryngopharynx
位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间
向下与食管相续，向前经喉口与喉腔相通
食管三个狭窄（重点！
）
第1狭窄：
食管起始处，距中切牙15cm
第2狭窄：
食管与左主支气管后方与其相交处，据中切牙25cm
第3狭窄：
食管穿膈的食管裂孔处，据中切牙40cm
食管分三部
食管起始至胸骨颈静脉切迹为颈部
颈静脉切迹至食管裂孔为胸部
牙式〔一道选择题、考位置、要把书上的那个位置图记牢〕
20个——乳中切牙I，乳侧切牙II，乳尖牙III，第一乳磨牙IV，第二乳磨牙V
恒牙permanentteeth：
32个——中切牙1，侧切牙2，尖牙3，第一前磨牙4，第二前磨牙5，第一磨牙6，第二磨牙7，第三磨牙8
胃的形态与分部
入口——贲门cardia，出口——幽门pylorus，上缘——胃小弯，下缘——胃大弯，
两壁——前、后壁
分4部
贲门部cardiacpart，胃底fundusofstomach，胃体bodyofstomach，幽门部pyloricpart
胃的位置
大部位于——左季肋区，小局部位于——腹上区。
贲门位T11左侧，幽门位L1右侧
十二指肠分部
上部，降部，水平部，升部
空肠回肠比拟：
空肠：
全长2/5，位于腹腔左上部，环状襞与绒毛低而高而密；
回肠：
全长3/5，位于腹腔右下部，环状襞与绒毛低而疏
大肠分部：
盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管
体表投影：
脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处
直肠rectum弯曲和构造
两个生理弯曲：
直肠骶曲sacralflexureofrectum，直肠会阴曲perinealflexureofrectum
构造
直肠下段肠腔膨大为直肠壶腹ampullaofrectum。
腔常有由环行肌和粘膜形成的3个半月形皱襞，称为直肠横襞
肝liver的形态与位置
肝的形态。
肝呈不规那么的楔形，活体呈红褐色，质软而脆。
肝可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。
肝上面与膈相接，又称膈面diaphragmaticsurface，肝下面朝向下后方，邻接许多脏器，又称脏面，中部有一“H〞形的沟，由左、右纵沟和中间的一条横沟组成，横沟为肝门，有肝固有A、V，肝门V，肝左、右管，与淋巴管神经
“H〞形沟可将肝分为4叶：
左纵沟的左侧为肝左叶，右纵沟的右侧为肝右叶，横沟的前方为方叶quadratelobe，横沟的后方为尾状叶caudatelobe。
肝的位置
大部右季肋区和腹上区
小部左季肋区
输胆管道组成和胆汁排出途径〔重点〕
胆囊gallbladder
长梨形，40～60ml
胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管。
肝外胆道
肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管
胆汁排除途径
由肝脏分泌胆汁，肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊储存→胆囊管→胆总管→十二指肠（开口于大乳头）
胰的位置：
胃的后方，腹后壁，平腰椎１～２。
分为胰头、胰体、胰尾
胰管和胆总管集合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头
呼吸系统
鼻旁窦名称、位置与开口部位
鼻旁窦
额窦，
开口于中鼻道
筛窦，
前筛窦，开口于中鼻道
中筛窦，开口于中鼻道
后筛窦，开口于上鼻道
蝶窦，
开口于蝶筛隐窝
上颌窦，
喉larynx的构成、软骨与喉腔
喉的构成
由喉软骨借连结构成支架，附有后肌，衬黏膜而成。
喉软骨:
包括甲状软骨，环状软骨，会厌软骨〔不成对：
〕；
杓状软骨〔成对〕：
甲状软骨，环状软骨，会厌软骨
甲状软骨thyroidcartilage：
左右软骨板融合，前凸形成前角，上端凸向体表形成喉结laryngealprominence
环状软骨：
由后方的环状软骨板和前方的环状软骨弓构成，环状软骨弓平对C6。
会厌软骨：
会厌软骨被黏膜覆盖构成会厌epiglottis
杓状软骨
杓状软骨：
由底向前伸出的突起，有声韧带附着，称声带突。
喉腔laryngealcavity〔这里常考标本，结合实物图看〕
由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌和喉黏膜围成的官腔。
构成：
前庭襞和声襞将其分为三腔：
前庭襞以上为喉前庭，前庭襞和声襞之间为喉中间腔，声襞以下为声门下腔。
〔声门裂是喉腔最狭窄的局部〕
左右支气管、左右肺的区别
支气管bronchi
左主支气管leftprincipalbronchi：
细而长，较倾斜
右主支气管reight：
短而粗，较陡直
肺lung
右肺较粗短，左肺较狭长
右肺被水平裂和斜裂分为上、中、下三叶；
左肺被斜裂分为上、下页
壁胸膜分部，胸膜腔概念、纵膈的概念与分部
胸膜pieura
壁胸膜parietalpleura
肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜
胸膜顶
胸膜腔pleuralcavity
脏胸膜与壁胸膜在肺根处互相移行，共同存在的潜在性密闭腔隙
纵隔mediastinum
是左右纵隔胸膜间的全部器官、结构与结缔组织的总称
泌尿系统
肾的形态、构造、位置和被膜
肾kidney
肾的形态
肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，左右个一。
正常人的肾外表光滑，质地柔软，呈红褐色。
肾具有前、后两面，上、下两端、、外侧两缘
肾的构造
肾实质由肾皮质renalcortex和肾髓质renalmedulla两局部构成，肾髓质位于肾皮质的深部，色淡红，含有许多小管道。
肾髓质是由15～20个肾锥体renalpyramids组成,皮质延伸至肾锥体之间的局部称肾柱renalcolumns，肾生成的尿液由此孔流入肾小盏minorrenalcalices，2～3个肾小盏合成一个膜管状结构，即肾大盏majorrenalcalices，他们彼此集合成前后扁平的漏斗样囊状结构为肾盂renalpelvis
肾的位置：
肾位于脊柱的两侧，腹膜后间隙。
左肾：
T11下缘～L2下缘，第12肋斜过左肾后方中部。
右肾：
T12上缘～L3上缘，第12肋过右肾后方上部〔比左肾低半个椎体〕
肾的被膜
肾的外表有3层被膜，自向外分别为纤维囊fibrouscapsule，脂肪囊〔肾床〕adipose～，肾筋膜renalfascia
输尿管分部和狭窄〔重点〕
输尿管ureter
腹部、盆部、壁部
输尿管狭窄
肾盂与输尿管移行处，输尿管与髂血管交叉处，输尿管的膀胱壁段
膀胱urinarybladder形态分部、位置关系。
形态：
膀胱空虚时呈三棱锥体形
膀胱三角trigoneofbladder〔名解〕在膀胱底的面，两输尿管口与尿道口之间的三角形区域，由于缺少粘膜下层，粘膜与肌层严密相连，无论在膀胱充盈或空虚时，都保持平滑状，不形成皱襞。
膀胱癌、肿瘤好发部位。
分部
分为尖、体、底和颈4局部。
生殖器组成
生殖系统genitalsystem包括生殖腺、输送管道、附属腺、外生殖器
射精管合成，男尿道分部狭窄与弯曲
射精管ejaculatoryduct
由输精管的末端与精囊的排泄管集合成，长约2cm，向前下方穿过前列腺实质，开口于尿道前列腺部
男性尿道maleurethra分部狭窄与弯曲〔大题重点〕
男性尿道依据其行程分为前列腺部prostaticpart、膜部membranouspart和海绵体部cavernouspart3部。
临床上常将前列腺部和膜部合称为后尿道posteriorurethra，将海绵体部称为前尿道anteriorurethra。
男性尿道行径中管径粗细不等，有3处狭窄〔尿道口、膜部和尿道外口〕、3处扩大〔前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝〕和2个弯曲〔耻骨下弯和耻骨前弯〕。
输卵管uterinetube分部
输卵管由侧向外侧分为4部：
〔背大标题〕
输卵管子宫部：
uterinepart为位于子宫壁的一段，管径最细，以输卵管子宫口通子宫腔；
输卵管峡：
isthmusofuterinetube短而狭窄，壁较厚，输卵管结扎术常在此进展；
输卵管壶腹：
ampullaofuterine较粗而长，壁薄而管腔较大，血供较丰富，约占输卵管全长的外侧2/3，为精卵会合、受精部位。
假设受精卵未能移入子宫，而在输卵管发育，即为宫外孕；
输卵管漏斗：
infundibulumofuterinetube为输卵管末端膨大的局部。
漏斗末端的中央有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。
卵巢排出的卵即由此进入输卵管。
子宫uterus形态、位置
子宫的形态
成人的子宫犹如前后稍扁、倒置的梨形，长约7～8cm，最宽直径约4cm，厚约2～3cm。
子宫自上而下分为底、体、颈3部。
子宫的位置
子宫位于盆腔的中央，在膀胱与直肠之间，下接阴道，两侧有输卵管和卵巢。
当膀胱空虚时，成年女性子宫呈轻度的前倾前屈位。
卵子的产生和排除途径：
卵巢产生——腹膜腔——输卵管——子宫——阴道——受精部位——输卵管——备胎发育——子宫
精子产生和排除途径：
睾丸精曲小管产生，经直细精管——附睾储存与成熟——输精管——射精管——尿道——体外
腹膜peritoneum与脏器关系三种类型
根据脏器被腹膜覆盖围的大小不同，可分为3类，即腹膜位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官。
1.腹膜位器官
是指器官全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
2.腹膜间位器官
是指大局部被腹膜覆盖，仅少局部未被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、充盈的膀胱等。
3.腹膜外位器官
是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如十二指肠降部和下部、直肠中下部、胰、肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱等。
脉管系统
心脏位置、形态、各腔结构、传导系、血管、心包。
心的位置
位于胸腔的中纵隔，约2/3在身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧，前平对胸骨体和第2～６肋软骨，后平对５～８胸椎，两侧紧贴胸膜腔和肺，上有出入心的大血管，下有膈
心的外形
一底〔心底cardiacbase〕，一尖〔心尖cardiacapex〕，两面〔前面为胸肋面，下面为膈面〕，三缘〔左、右、下缘〕，四沟〔冠状沟coronarysulcus，房间沟interatrialgroove，前室间沟anteriorinterventriculargroove，后室间沟posteriorinterventriculargroove，〕
心腔结构〔各心腔出入口要记住〕
右心房rightatrium：
是心腔中最靠右侧的局部。
3入口，1出口,卵圆窝ovalfossa
右心室rightventricle：
位于右心房的左前下方，为心腔最靠前的局部。
入口〔右房室口，三尖瓣复合体tricuspidcomplex〕、流入道、流出道、出口〔肺动脉瓣pulmonaryvalve〕
左心房leftatrium：
左心耳leftauricle〔左心耳覆盖于肺动脉干根部左侧与冠状沟前部，因其与二尖瓣邻近，故为心外科最常用的手术入路之一〕，4入口（左右上下肺静脉口）、1出口〔左心房前下部有左房室口〕
左心室leftventricle：
位于右心室的左后下方。
入口〔二尖瓣复合体mitralcomplex〕，流入道〔窦部〕，流出道〔主动脉前庭aorticvestibule〕，出口〔主动脉口aorticorifice，主动脉瓣aorticvalve〕
二、三尖瓣复合体〔要知道组成，名解〕
传导系
心传导系位于心壁，由特殊分化的心肌细胞所组成，包括窦房结sinoatrialnode、结间束、房室结atrioventricularnode、房室束atrioventricul
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