小学班级心理状态晴雨表填写模板.doc

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班级学生心理状态晴雨表

周次

日期

20年月日—月日

心理委员

班主任

最近一周内班级发生的重大事件，需关注的普遍心理问题：

1、同学们上课的时候总是搞小动作，导致上课的时候听课注意力不集中，课后作业不会写。

2、本班同学在学习情况上有明显差异，一部分同学学习认真，好问，上课活跃；有少部分同学上课缺乏气氛。

3、每个同学自理能力较好，各自的事情都能独立完成。

但是部分同学总是忘记自己的任务，忘记值日或者忘记写作业等等。

4、周末放假后回来，有部分同学不能马上适应紧张的学习，总是走神，上课不好好听讲。

一般同学们身体状况良好（有一位同学身体素质较差，常感冒，请假回家）。

5、在运动方面做得不够，有很多同学不爱运用。

6、早自习来的早的同学经常出去上厕所，为了出去玩儿，不能在教师安静的自习。

7、早自习老师没有来之前，有几名同学总是说话，下座位，不好好自习。

8、课间的时候，有同学在班级里面大声喧哗，在走廊里面跑等等

9、值日生在值日的时候不够认真，导致班级的卫生差。

10、同学们普遍不爱自己的班级，垃圾乱扔，导致班级的地面卫生不好。

个别（特殊）同学情况描述（包括姓名、性别、主要问题等详细信息）：

1、某某某，女，成绩年级排名下滑10名。

本周情绪状态：

（好不好、一般）；学习表现：

……；人际交往：

……；她对于成绩大幅度下滑的想法和感受……；其他详细信息。

2、某某某，男，曾多次在班级发生打架事件。

本周情绪状态：

……；学习表现：

……；人际交往：

……；是否有类似事件再次发生等详细信息。

3、某某某，女，曾多次顶撞老师或者家长。

本周情绪状态：

……；学习表现：

……；人际交往：

……；是否有类似事件再次发生等详细信息。

4、某某某，男，单亲家庭，与父亲关系恶劣。

本周情绪状态：

……；学习表现：

……；人际交往：

……；回家与父亲交流情况如何等详细信息。

5、某某某和某某某课间发生激烈的争吵。

写好原因，解决办法。

6、……………………

本周内所作的心理服务及感想：

1、本周我和某某同学谈话，因为他经常不完成作业，最后找出了不完成作业的原因。

2、本周我找某某同学聊天，他上课总是走神，是因为他家里出了什么什么事情。

3、本周我和同学们说了课间在教室不能大声喧哗、在走廊里不能跑等等。

4、………………

我感觉作为本班的心理委员，我有责任和义务对班级的同学负责，我自己解决不了的问题，我会及时报告给班主任老师或者心理咨询室的宫率主任。

注：

1.请心理委员详细认真地填写此表格；2.每周周五下午前请将此表格交到政教处宫率主任手里。