贵州省《经内科学》考前练习第915套.docx
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贵州省《经内科学》考前练习第915套
2020年贵州省《经内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.高血压脑出血最常见的部位是（）。
A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下隙
D.侧脑室
E.大脑髓质
2.属于血管性认知障碍的是（）。
A.轻度认知障碍
B.额颞叶痴呆
C.路易体痴呆
D.阿尔茨海默病
E.伴发脑血管病的阿尔茨海默病
3.运动性语言中枢位于（）
A.双侧中央前回下部
B.优势半球中央前回下部
C.优势半球颞上回后部
D.优势半球额下回后部
E.角回
4.关于运动神经元病说法错误的是（）。
A.常侵犯运动神经元和锥体束
B.可同时有上、下运动神经元受损的体征
C.可有肌无力和肌菱缩
D.常累及括约肌
E.颈髓前角细胞是最常受累的部位
5.关于脱髓鞘疾病描述,不正确的是（）。
A.脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病
B.脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘,面神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整
C.中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先大性和后天性两大类
D.脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质
E.小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润
6.核间性眼肌麻痹的病变在（）
A.动眼神经
B.枕叶皮质
C.内侧纵束
D.内侧丘系
E.视神
7.脊髓半切综合征常见于（）。
A.Guillain-Bare综合征
B.脊髓髓外肿瘤
C.急性硬脊膜外脓肿
D.急性脊髓炎
E.脊髓空洞症
8.脑动脉闭塞致供血区缺血超过多长时间后可出现脑梗死（）。
A.30秒
B.1分钟
C.5分钟
D.10分钟
E.6小时
9.下列不符合亚急性视神经脊髓病的临床表现的是（）。
A.多发于小儿
B.常先有腹痛、腹泻等腹部症状
C.多无感觉障碍,以瘫痪为主
D.常呈对称性,无复发
E.CSF多无明显改变
10.MS患者最常见的肢体瘫痪表现形式是（）。
A.不对称性痉挛性轻截瘫
B.四肢瘫
C.偏瘫
D.单瘫
E.软瘫
11.治疗结核性脑膜炎时可能引起视神经炎的药物是（）。
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.利福平
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
12.重症肌无力病变部位位于（）。
A.肌肉
B.周围神经
C.神经根
D.脊髓
E.神经-肌肉接头
13.以下描述正确的是（）。
A.睡眠时脑活动处于安静状态
B.根据电生理变化,睡眠可分为NREM睡眠与RFM睡眠
C.NREM睡眠时全身代谢活动增强
D.REM睡眠可以分为1~4期
E.睡眠期间人体始终保持体温调节功能
14.引起上肢单瘫的病变部位在（）。
A.一侧内囊前肢
B.一侧内囊后肢
C.一侧小脑上动脉
D.一侧颈膨大部脊髓前角细胞
E.一侧额叶中央前回近下端
15.头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是（）。
A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后
16.临床上发生骨赘最明显的脊椎是（）。
A.胸椎
B.颈椎
C.腰椎
D.下颈椎和腰椎
E.骶椎和尾椎
17.重症肌无力患者最常伴有（）。
A.胸腺瘤
B.肺癌
C.甲状腺功能亢进
D.系统性红斑狼疮
E.胸腺增生
18.诊断病毒性脑膜炎唯一可靠的方法是（）。
A.PCR检查脑脊液中的病毒
B.病毒分离和组织培养
C.有无脑膜刺激征
D.血清或脑脊液中病毒抗体滴度的增高
E.有无头痛
19.有关脊髓节段表述,错误的是（）。
A.脊髓分成30个节段
B.CT2节段组成颈膨大
C.LS2节段构成腰膨大
D.脊髓圆锥部由S3至尾节组成
E.高颈髓部包括C14节段
20.结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过（）。
A.脑脊液中蛋白的变化
B.脑脊液中病原体检査
C.脑脊液中糖的变化
D.脑脊液中氯化物的变化
E.是否存在慢性消耗性疾病
21.由颅内动脉瘤引起蛛网膜下隙出血伴一侧眼睑下垂,该动脉瘤的部位在（）。
A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
22.脊前动脉血栓形成最常见于（）。
A.延髓
B.脊髓颈胸段
C.脊髓腰段
D.脊髓骶段
E.脊髓圆锥
23.听觉性特殊感觉性发作的病灶在（）。
A.枕叶
B.扣带回
C.顶叶
D.额叶眶部或杏仁核
E.颞叶外侧或岛回
24.全面性发作成人最常见的发作类型是（）。
A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.失张力性发作
D.强直性发作
E.全面强直-阵挛发作
25.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与下列哪种细菌感染有关（）。
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.空肠弯曲杆菌
D.肺炎双球菌
E.幽门螺旋杆菌
26.关于MS和DeviC病叙述,不正确的是（）。
A.球后视神经炎和横贯性脊髓炎是MS典型的发作症状
B.两者均为脱髓鞘病变,而且临床经过、实验室和影像学特点也完全相同,可以认为
C.因遗传素质和种族差异,西方人MS以脑干病损为主,东方人则以视神经和脊髓损害为常见
D.eviC病是MS的一个临床亚型
D.两者视觉诱发电位（VEP）均可表现异常
E.两者均可有Lhermitte征、阵发性强直性痉挛和神经根痛
27.偏头痛发病机制的神经血管学说认为头痛期有下列哪种变化（）。
A.部分皮质血流减少,但偏头痛对侧脑干（5-HT能中缝背核及肾上腺素能蓝斑核）血流增加
B.部分皮质血流增加,但偏头痛对侧脑干（5-HT能中缝背核及肾上腺素能蓝斑核）血流减少
C.部分皮质及偏头痛对侧脑干（5-H能中缝背核及肾上腺素能蓝斑核）血流均增加
D.部分皮质及偏头痛对侧脑干（5-H能中缝背核及肾上腺素能蓝斑核）血流均减少
E.部分皮质及偏头痛对侧脑干（5-HT能中缝背核及肾上腺素能蓝斑核）血流均无变化
28.下列关于脑囊虫病的描述正确的是（）。
A.脑囊虫病是由猪带绦虫成虫寄生脑组织形成包囊所致
B.人是猪带绦虫的中间宿主
C.脑实质中包囊内存活的幼虫可引起严重的炎症反应
D.最常见的临床表现是癫痫、头痛、视盘（视神经乳头）水肿、脑膜炎症状和体征
E.血常规检查中嗜碱性粒细胞增多
29.右面神经周围性瘫,双眼不能向右侧凝视,左侧偏瘫,左侧Babinski征（+）。
病变部位在（）。
A.右侧内囊
B.左侧脑桥
C.右侧脑桥基底部
D.右侧脑桥被盖部
E.右侧内囊病变延及脑桥
30.下列哪个解剖结构的供血动脉为脉络膜前动脉（）。
A.内囊前肢
B.苍白球
C.大脑脚
D.尾状核
E.内囊后肢
二、A2（共20题）
31.患者,男性,62岁。
以右侧肢体活动不便半小时来诊。
查体:
神志清晰,运动性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧上下肢肌力Ⅱ级,右侧Babinski征阳性。
左侧肢体肌力及肌张力无异常,左侧Babinski征阴性。
为迅速做出最可能诊断首选的检查为（）。
A.头颅CT
B.磁共振弥散加权成像（DWI）
C.SPECT
D.头颅MRI
E.腰椎穿刺
32.患者,男性,65岁。
以“右上肢无力1天,加重3小时”为主诉来诊,既往有高血压病病史。
査体:
右侧面舌中枢性瘫痪,右上肢肌力1级,下肢2级。
受累血管及病理改变最可能是（）。
A.大脑中动脉深穿支闭塞
B.大脑前动脉皮质支闭塞
C.大脑前动脉深穿支闭塞
D.大脑中动脉皮质支闭塞
E.大脑中动脉主干闭塞
33.患者,男性,62岁。
因感冒半月后岀现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。
最不可能的疾病是（）。
A.脱髓鞘脑炎
B.多发性硬化
C.Fisher综合征
D.橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）
E.延髓背外侧（Wallenberg）综合征
34.患者,女性,36岁。
感冒半月后出现性情改变,易怒、猜忌、欣快,以脑炎诊断入院,洽疗20天后症状明显好转,但再次出现病情反复,新出现下列哪种症状更应考虑MS
A.癫痫发作
B.视力减退并排除眼科疾病
C.再次出现精神症状
D.检查发现感觉障碍
E.双侧病理征阳性
35.患者,男性,59岁。
高血压病史13年,左偏身痛觉减退1周来诊。
头颅CT示右基底核区小低密度灶（0.5Cm）。
诊断考虑为（）。
A.腔隙性脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞
36.患者,男性,64岁。
1小时前生气时突然头痛、呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。
入院检查:
血压29/17kPa（220/130mmHg）,中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右Babinski征（+）。
CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5Cm大小的高密度灶。
入院2小时后左瞳孔5mm,对光反应消失,右瞳孔2mm,光反应存在。
本例首选的诊断为（）。
A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.蛛网膜下隙出血
E.脑出血
37.患者,男性,36岁。
以“视物双影3天”为主诉来诊,既往健康。
查体:
神清语利,右眼睑下垂,眼球外展正常,向内、上及下方向均受限,瞳孔右4mm,左2.5mm。
为明确诊断首选的检查是（）
A.CTA
B.TCD
C.EEG
D.DSA
E.MRI
38.患者,男性,62岁。
突然出现右侧上、下肢无力,不能讲话。
查体:
神清,不完全运动性失语,冇侧同向性偏盲,右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。
最可能累及的血管是
A.左侧椎动脉
B.基底动脉
C.右侧大脑中动脉
D.左侧大脑前动脉
E.左侧大脑中动脉
39.患者,男性,56岁。
癲痫大发作2年余。
体检:
无阳性体征。
下列处理不正确的是（）。
A.立即手术
B.行颅脑CT或MRI检查
C.脑电图加脑电地形图
D.口服抗癫痫药
E.防止意外伤害
40.患者,男性,64岁。
3天前感觉左耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现左侧口角流口水。
查体:
左眼闭合不全,口角偏向右侧,左侧额纹消失。
诊断考虑为
A.神经莱姆病
B.右侧面神经麻痹
C.左侧面神经麻痹
D.颅后窝肿瘤
E.吉兰-巴雷综合征
41.患者,男性,19岁。
今晨起床后感四肢无力,下肢为甚,下午症状加重,四肢不能活动并且岀现呼吸困难及吞咽困难,病前2周有上呼吸道感染史。
查体:
饮水呛咳,咽反射消失,四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射（-）,感觉无障碍,双侧Babinski征（-）,二便尚能自控。
请问何时进行什么项目检查对该病最有诊断意义（）
A.即行肌电图检查
B.即行脑脊液检查
C.即查血沉,血常规
D.即查脑电图
E.10天后查脑脊液
42.患者,男性,51岁。
半个月前开始出现双下肢麻木无力,解小便困难,无棘突压痛。
后逐渐向上进展。
查体:
脐以下痛觉减退,触觉存在。
正确的诊断是（）。
A.定位在T平面
B.定位在T2平面
C.髓内占位可能性大
D.髓外硬膜内病变可能性大
E.硬膜外病变可能性大
43.患者,男性,25岁。
患有新型隐球菌脑膜炎,体重50kg,每天所用两性霉素B的量最多不要超过（）。
A.25mg
B.50mg
C.100mg
D.75mg
E.125mg
44.患者,女性,50岁。
头痛近5年,左眼视力下降近3个月。
眼底检查:
左眼视神经乳头苍白,右眼视盘（视神经乳头）水肿。
最可能的定位诊断是（）。
A.左额叶皮质
B.左额叶底部
C.右额叶皮质
D.右额叶底部
E.左颞叶深面
45.患者,男性,35岁。
1周前双下肢无力,3天后双上肢无力,口角流涎,大小便正常。
体检:
双眼睑闭合不全,鼓腮欥气不能,四肢肌力4级。
腕、膝以下剌痛觉减退,腱反射普遍消失,双侧跖反射存在。
最可能的疾病是（）。
A.额叶占位病变
B.横贯性脊髓病变
C.周围神经病变
D.肌病
E.脑干占位
46.患者,女性,62岁。
因突然意识不清2小时送急诊,头颅CT显示右侧大脑半球3Cmx3Cm×6Cm高密度影,最可能的诊断为（）。
A.晕厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血
47.患者,男性,28岁。
体力劳动时突然出现剧烈头痛,难以忍受,急送医院。
体检:
神清,脑神经正常,四肢活动正常,颈有抵抗,凯尔尼格征阳性。
最可能的诊断为（）
A.蛛网膜下隙出血
B.偏头痛
C.脑血栓形成
D.神经官能症
E.头痛性癫痫
48.患者,男性,66岁。
肺癌近期岀现严重的近端肌肉无力,最可能伴有（）。
A.皮肌炎
B.多发性硬化
C.多发性肌炎
D.肌营养不良症
E.重症肌无力
49.患者,男性,25岁。
近2年来出现眼睑闭合无力,吹哨鼓腮困难,检査时发现“斧头脸”和“翼状肩胛”,肌电图显示为肌源性损害。
临床上可能的诊断为（）。
A.低血钾型周期性瘫痪
B.先天性肌强直
C.原发性侧索硬化
D.面肩肱型肌营养不良症
E.DuChenne型肌营养不良症
50.患者,女性,50岁。
头痛、呕吐2个月余来院就诊,呕吐为喷射性。
眼底:
视盘水肿。
若行腰穿检査,颅内压可能为（）
A.60mmho
B.100mmho
C.120mmH,O
D.160mmho
E.250mmHO
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.横贯性颈膨大（C~T2）病变引起的瘫痪是（）。
A.双上肢正常
B.双上肢下运动神经元性瘫痪
C.双上肢上运动神经元性瘫痪
D.双下肢下运动神经元性瘫痪
E.双下肢上运动神经元性瘫痪
52.脑桥腹下部综合征的表现包括（）。
A.病灶侧眼球不能外展
B.病灶侧周围性面神经麻痹
C.对侧舌下神经瘫痪
D.对侧中枢性偏瘫
E.眼球侧视运动障碍
53.关于新型隐球菌脑膜炎,叙述正确的有（）。
A.常见临床症状包括头痛、发热、呕吐、癫痫发作
B.发病可见于任何年龄,男女均可患病
C.可伴有呼吸道、皮肤、前列腺、泌尿道、眼、骨骼以及血液系统的病变
D.如不进行针对性抗真菌治疗,疾病多呈持续性、进行性加重
E.病理学检查以化脓性病变为主
54.多发性肌炎可包括的特点有（）。
A.急性或亚急性起病,女性多于男性
B.对称性四肢近端肌、颈肌、咽肌无力
C.有明显的肌肉疼痛和压痛
D.血清肌酸激酶显著增高,肌电图呈现肌源性肌电损害
E.部分病例可以合并有恶性肿瘤
55.关于核间性眼肌麻痹正确的是（）。
A.病变位于连接动眼神经内直肌与展神经之间的内侧纵束
B.其损害可造成眼球水平同向运动障碍
C.表现为单眼的内直肌与外直肌的分离性麻痹
D.多合并分离性水平障碍
E.常见双眼向同侧注视时,同侧眼球可以内收,对侧眼球不能外展
56.下列符合颈内动脉系统TIA的是（）。
A.发作性偏瘫
B.一过性失明
C.猝倒发作
D.偏盲
E.失语
57.下列抗癫痫药物中,属于肝酶诱导药的有（）。
A.苯妥英
B.卡马西平
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.拉莫三嗪
58.关于BroCa失语正确的为（）。
A.流利型失语
B.复述障碍
C.命名障碍
D.阅读障碍
E.书写障碍
59.脊髓亚急性联合变性在病理上可累及的结构有（）。
A.脊髓后索
B.大脑白质
C.视神经
D.周围神经
E.脊髓锥体束
60.在脑干中属于特殊躯体感觉核的是（）。
A.三叉神经中脑核
B.蜗神经核
C.孤束核
D.前庭神经核
E.薄束核
61.下面属于抗癫痫药物严重特异反应的是（）。
A.卡马西平、丙戊酸钠所引起的骨髓抑制现象
B.苯妥英钠导致的牙龈增生
C.卡马西平、拉莫三嗪所致的皮疹
D.丙戊酸钠、卡马西平、导致的肝损伤
E.苯巴比妥导致的智能、行为改变
62.关于脊髓亚急性联合变性,叙述正确的有（）。
A.多在青年人群中发生
B.由维生素B和叶酸缺乏引起
C.髓鞘合成障碍
D.主要累及脊髓后索、侧索及周围神经
E.病理可见髓鞘脱失和轴突变性
63.常用的肌肉活检取材部位有（）。
A.肱二头肌
B.肱三头肌
C.三角肌
D.股四头肌
E.腓肠肌
64.以下有关握持反射正确的描述是（）。
A.它是一种原始反射
B.它属于额叶释放反射
C.它出现于婴儿
D.它可出现于正常成人
E.它可出现于弥漫性脑损害时
65.在中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别上有意义的是（）。
A.肌萎缩
B.腱反射
C.病理反射
D.肌力
E.肌张力
五、B（共5题）
66.脊髓栓系综合征MRI、CT、x线所见圆锥位置所平椎体为（）。
AT
C.TIOTI
D.Ca-Cs8.临床出现Beevor征,病变部位在（）。
9.脊髓颈膨大位于（）。
10.脊髓横贯征损害时岀现膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失,其损害节段为（）。
D.T4与L1
E.L2"L4
67.以上情况中会造成病灶侧单眼失明的是（）。
A.椎-基底动脉系统形成
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
68.踝反射中枢在（
A.C-Ca4
B.CCS
C.5~C6
D.Cr"TI
E.S-S
69.复杂部分性发作的治疗应首选（）。
A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.苯巴比妥
70.进行性脊髓性肌萎缩会出现（）。
A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤
A1答案：
1：
B2：
E3：
E4：
D5：
C6：
C7：
D
8：
A9：
C10：
A11：
B12：
D13：
B14：
A
15：
E16：
D17：
E18：
B19：
A20：
B21：
C
22：
B23：
E24：
E25：
C26：
B27：
C28：
D
29：
C30：
A
A2答案：
31：
C32：
D33：
D34：
B35：
A
36：
C37：
D38：
E39：
A40：
C
41：
C42：
D43：
B44：
B45：
C
46：
E47：
A48：
A49：
D50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
C67：
B68：
D69：
D70：
E
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