修改河北省妇幼卫生工作综合考核评估方案5.docx
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修改河北省妇幼卫生工作综合考核评估方案5
2011年河北省妇幼卫生工作综合
考核评估方案
一、背景
按照省卫生厅2011年妇幼卫生工作要点，为确保如期完成妇幼重大公共卫生服务项目（包括孕产妇住院分娩补助，“两癌”检查，增补叶酸，预防母婴传播），继续做好“降消”项目，了解县级妇幼卫生工作绩效考核、执法监管、机构评审等工作开展情况，制定了“2011年河北省妇幼卫生工作综合考核评估方案”。
二、目的
1、了解妇幼卫生工作及重点项目实施及进展情况；
2、了解妇幼卫生工作及重点项目取得的成功经验和存在的问题；
3、抽样复核各市县级妇幼卫生绩效考核结果；
4、对发现的问题提出改进意见和建议；
5、提供技术指导。
三、内容
1、组织管理：
政府及相关部门对妇幼卫生工作及项目的重视程度、组织协调力度、建立多部门协作机制、多部门参与开展相关活动、制定工作规划、项目实施方案、督导评估方案和相关管理制度等。
2、资金管理与使用：
中央、省级财政经费及时足额拨付到位，
制定经费分配使用方案及标准，严格经费管理，落实专款专用，无经费挪用。
3、信息管理与质控督导：
建立妇幼卫生信息管理相关制度与工作规范、质量控制方案和评估标准、信息数据的管理（原始资料、有关登记、报表资料齐全，数据完整、准确、有依据），定期开展质量控制、监督指导与评估，有完整的督查评估报告。
4、人员培训：
参加和举办业务培训，培训资料齐全。
5、宣传动员与健康教育：
组织相关部门（包括媒体）开展不同形式的宣传活动与健康教育。
6、服务能力与服务提供：
项目管理和执行单位相关工作制度
与服务流程的建立和落实，资金使用情况，服务数量及质量，设施设备符合要求，服务环境符合工作开展，服务项目规范，服务活动效果达到要求。
7、对各市县级妇幼卫生绩效考核结果进行重点内容抽样复核。
四、方法
1、听汇报：
妇幼卫生工作综合汇报；
2、查资料：
查阅文件、方案、报表、记录及相关资料；
3、看现场：
市、县级卫生行政部门和妇幼保健机构、县综合医院、乡镇卫生院；
4、做访谈：
与管理人员、业务技术人员和服务对象交谈；
五、时间和范围
2011年11月25日-12月15日，共督导11个设区市。
每个考核组考核2个市，每个设区市抽取2个县（市），每个县抽取2个乡镇，每个乡镇抽查2个行政村，每村入户访问已接受服务的住院分娩补助对象、增补叶酸妇女、“两癌”检查妇女、接受妇幼基本公共卫生服务的孕产妇、儿童家长各3名。
抽取县的原则：
每个市抽取的县中要包括有宫颈癌、乳腺癌检查项目县，预防艾滋病、梅毒和乙肝传播项目县。
六、考核评估汇总、总结
考核组根据本方案进行考核评估，每完成一个县的考核评估后，要向该县项目管理部门及被考核单位反馈意见。
考核结束后，以市为单位撰写《妇幼卫生工作综合考核评估报告》，在考核评估结束一周内向省卫生厅进行汇报，同时提交考核报告及有关资料。
省卫生厅妇幼处对各考核组考核情况进行归纳、汇总，完成全省考核评估报告。
七、考核评估结果评价
市本级考核评估结果分为五等，总分1000分，优秀1000-900分；较好899-800分，一般799-700分，建议改进699-600分，不合格小于600分。
县级考核评估结果（包括两个乡镇总分值）分为五等，总分1800分，优秀1800-1600分；较好1599-1400分，一般1399-1250分，建议改进1249-1050分，不合格小于1049分。
县级妇幼卫生绩效考核结果评价：
省级对抽样县（市）重点绩效考核内容进行评分，与各市绩效考核对应内容评分进行比较，计算各市考核符合率。
附件：
表1 河北省市级妇幼卫生工作综合考核评估调查表
表2河北省县级妇幼卫生工作绩效考核重点内容抽检记录表
表3河北省县级妇幼卫生工作综合考核评估调查表
表4河北省乡级妇幼卫生工作综合考核评估调查表
表5 河北省妇幼卫生综合督导主要指标调查表
表6河北省妇幼卫生工作综合考核评估资金情况调查表
表7河北省妇幼卫生工作综合考核评估情况汇总表
表8河北省妇幼卫生服务对象满意度和知识知晓率问卷调查
表1 河北省市级妇幼卫生工作综合考核评估调查表（总分1000分）
_______________市考核时间：
2011年____月____日 填表人：
________________
分类
考核内容
考核方法
考核地点
考核要点
考核项目
分值
得分
备注
一、组
织
管
理
150分
1.明确部门职责、建立多部门合作机制
70分
查阅相关文件、职责、各部门活动记录、照片、图片等相关资料。
执法监管（“两非”治理、助产技术、机构人员准入），“两个纲要”指2001-2010年中国妇女儿童发展纲要。
卫生行政部门、妇幼保健机构
建立多部门协作机制，
多部门参与开展相关活动。
孕产妇住院分娩补助项目
建立 是/否
活动 是/否
5
5
增补叶酸项目
建立 是/否
活动 是/否
5
5
“两癌”检查项目
建立 是/否
活动 是/否
5
5
预防母婴传播项目
建立 是/否
活动 是/否
5
5
“降消”项目
建立 是/否
活动 是/否
5
5
“两个纲要”
建立 是/否
活动 是/否
5
5
母婴保健服务与执法监管
建立 是/否
活动 是/否
5
5
2.制定工作计划、要点，项目实施方案、督导方案等
80分
查阅相关文件
根据本地实际，制订本级的工作计划、实施方案、督导方案。
孕产妇住院分娩补助项目
实施方案有/无
督导方案有/无
5
5
增补叶酸项目
实施方案有/无
督导方案有/无
5
5
“两癌”检查项目
督导方案有/无
5
预防母婴传播项目
实施方案有/无
5
“降消”项目
实施方案有/无
督导方案有/无
5
5
绩效考核
工作计划或安排有/无
10
机构评审
工作计划或安排有/无
10
“两个纲要”
实施方案有/无
督导方案有/无
5
5
上一周期
母婴保健服务与执法监管
督导方案有/无
5
5
查工作计划或安排
二、资
金
管
理
与
使
用
290分
3.中央、省财政经费逐级、足额、及时到位，严格管理
120分
查阅财务单据、经费到账记录、经费管理方案及分配方案等。
卫生行政部门、妇幼保健机构
经费及时到位（市级2个月内到县级），
专款专用，
无经费挪用。
孕产妇住院分娩补助项目
及时到位 是/否
专款专用 是/否
挪用 有/无
20
14
14
“两癌”检查项目
及时到位 是/否
专款专用 是/否
挪用 有/无
10
7
7
预防母婴传播项目
及时到位 是/否
专款专用 是/否
挪用 有/无
10
7
7
“降消”项目及“三网监测”
及时到位 是/否
专款专用 是/否
挪用 有/无
10
7
7
4.制定本级财政经费、药品分配、下拨计划。
70分
查阅经费、药品管理方案、经费、药品分配方案
制定经费、药品分配/下拨计划，
经费、药品分配/下拨计划合理。
孕产妇住院分娩补助项目
制定 是/否
计划合理 是/否
6
8
增补叶酸项目
制定 是/否
计划合理 是/否
6
8
“两癌”检查项目
制定 是/否
计划合理 是/否
6
8
预防母婴传播项目
制定 是/否
计划合理 是/否
6
8
“降消”项目及“三网监测”
制订 是/否
计定划合理 是/否
6
8
5.设立专账，严格管理，使用合理
100分
查阅相关文件、原始收据/帐单、签领收据、财务清单等资料
设立经费、药品专账，制订补助经费、药品管理办法，补助发放对象、补助标准符合要求。
孕产妇住院分娩补助项目
设立专账 是/否
管理办法制定 是/否
对象符合要求 是/否
3
2
3
增补叶酸项目
设立专账 是/否
管理办法制定 是/否
对象符合要求 是/否
3
2
3
“两癌”检查项目
设立专账 是/否
管理办法制定 是/否
对象符合要求 是/否
3
2
3
预防母婴传播项目
设立专账 是/否
管理办法制定 是/否
对象符合要求 是/否
3
2
3
“降消”项目及“三网监测”
设立专账 是/否
管理办法制定 是/否
对象符合要求 是/否
3
2
3
财务单据保存完整、经费使用及时、合理，药品发放及时、补助经费落实到位。
孕产妇住院分娩补助项目
完整 是/否
及时、合理 是/否
落实 是/否
3
3
3
增补叶酸项目
完整 是/否
及时 是/否
落实 是/否
3
3
3
“两癌”检查项目
完整 是/否
及时、合理 是/否
落实 是/否
3
3
3
预防母婴传播项目
完整 是/否
及时、合理 是/否
落实 是/否
3
3
3
“降消”项目及“三网监测”
完整 是/否
及时、合理 是/否
落实 是/否
3
3
3
建立群众监督制度及监督方法（如设立监督电话或意见箱）。
孕产妇住院分娩补助项目
建立 是/否
5
增补叶酸项目
建立 是/否
5
“两癌”检查项目
建立 是/否
5
三、信息管理与质控督导
300分
6.建立信息管理工作制度与规范，信息资料齐全保存完好。
120分
查阅相关的制度、文件等，访谈医务人员。
卫生行政部门、妇幼保健机构
建立信息管理工作制度（信息报告、质量控制、信息安全等），
信息管理工作规范（信息收集、上报、审核流程），
“两非”治理。
基本公卫项目专指孕产妇和0-6岁儿童健康管理。
孕产妇住院分娩补助项目
建立 是/否
9
增补叶酸项目
建立 是/否
9
“两癌”检查项目
建立 是/否
7
预防母婴传播项目
建立 是/否
8
“降消”项目及“三网监测”
建立 是/否
9
“两非”治理
建立 是/否
9
基本公卫项目
建立 是/否
9
各项有关工作报表，信息资料齐全保存完好。
孕产妇住院分娩补助项目
信息报表 有/无
齐全 是/否
4
5
增补叶酸项目
信息报表 有/无
齐全 是/否
4
5
“两癌”检查项目
信息报表 有/无
齐全 是/否
3
4
预防母婴传播项目
信息报表 有/无
齐全 是/否
4
4
“降消”项目及“三网监测”
信息报表 有/无
齐全 是/否
4
5
“两非”治理
信息报表 有/无
齐全 是/否
4
5
基本公卫项目
信息报表 有/无
齐全 是/否
4
5
7．孕产妇死亡评审管理
15分
查阅相关文件、孕产妇死亡评审资料。
卫生行政部门、妇幼保健机构
评审次数符合要求，对县级孕产妇死亡评审进行培训指导。
孕产妇死亡评审情况
2010年评审次
对下级孕产妇死亡评审培训
指导次
4
3
孕产妇死亡评审资料完整、有分析报告、通报。
孕产妇死亡评审资料
评审资料完整是/否
评审分析报告有/无
评审结果通报 有/无
3
3
2
8．儿童死亡评审管理
15分
查阅相关文件、儿童死亡评审资料。
卫生行政部门、妇幼保健机构
评审次数符合要求，对县级儿童死亡评审进行培训指导。
儿童死亡评审情况
2010年评审次
对下级儿童死亡评审培训
指导次
4
3
儿童死亡评审资料完整、有分析报告、有通报。
儿童死亡评审资料
评审资料完整是/否
评审分析报告有/无
评审结果有通报 有/无
3
3
2
9.开展技术指导、项目督导与评估。
150分
查阅自查与督导通知、记录、报告等资料。
卫生行政行政部门、妇幼保健机构
组织自查、质量控制和逐级技术指导与评估。
督导评估方案内容完整，督导评估范围、次数符合要求，评估报告完整。
孕产妇住院分娩补助项目
开展 是/否
督导次
县数 个，乡镇个
6
5
4
增补叶酸项目
开展 是/否
督导次
县数 个，乡镇个
6
5
4
“两癌”检查项目
开展 是/否
督导次
督导乡镇 个
6
5
4
预防母婴传播项目
开展 是/否
督导次
督导县 个，乡镇个
6
5
4
“降消”项目及“三网监测”
开展 是/否
督导次
县数 个，乡镇个
6
5
4
机构评审
开展 是/否
评审机构数 个
8
7
绩效考核
开展 是/否
考核县数 个
8
7
“两个纲要”
开展 是/否
督导次
县数 个，乡镇个
6
5
4
2001-2010年累计情况
母婴保健服务与执法监管
开展 是/否
督导次
县数 个，乡镇个
6
5
4
基本公卫项目
开展 是/否
督导次
县数 个，乡镇个
6
5
4
四、人
员
培
训
80分
10.开展逐级培训、进修
查阅培训通知、日程、教材、通讯录、总结、进修登记表等档案资料；与相关人员访谈。
卫生行政部门、妇幼保健机构
开展逐级培训，
培训、进修档案资料齐全。
孕产妇住院分娩补助项目
开展 是/否
培训次数：
次人
档案齐全 是/否
7
6
增补叶酸项目
开展 是/否
培训次数：
次人
档案齐全 是/否
7
6
“两癌”检查项目
开展 是/否
培训次数：
次人
档案齐全 是/否
7
6
预防母婴传播项目
开展 是/否
培训次数：
次人
档案齐全 是/否
7
6
“降消”项目及“三网监测”
开展 是/否
培训次数：
次人
进修：
人人月
档案齐全 是/否
7
5
6
基本公卫项目
开展 是/否
培训次数：
次人
档案齐全 是/否
6
4
五、宣传动员与健康教育
50分
11.组织相关部门（包括媒体）开展不同形式的宣传活动与健康教育
查阅活动记录、照片、展板、健康教育材料等资料；家长学校、孕妇学校等记录。
卫生行政部门、妇幼保健机构
开展形式多样的健康教育及宣传动员活动。
孕产妇住院分娩补助项目
开展 次/未开展
5
增补叶酸项目
开展 次/未开展
5
“两癌”检查项目
开展 次/未开展
4
预防母婴传播项目
开展 次/未开展
4
“降消”项目
开展 次/未开展
5
基本公卫项目
开展 次/未开展
5
健康教育及宣传动员活动与妇幼保健常规工作相结合。
孕产妇住院分娩补助项目
结合 是/否
4
增补叶酸项目
结合 是/否
4
“两癌”检查项目
结合 是/否
3
预防母婴传播项目
结合 是/否
3
“降消”项目
结合 是/否
4
基本公卫项目
结合 是/否
4
六、重大专项工作进度
100分
12.重大公共卫生服务项目进展程度
查看重大公共卫生服务项目完成情况。
卫生行政部门、妇幼保健机构
按照项目要求完成重大公共卫生服务项目年度工作目标。
孕产妇住院分娩补助项目
完成100%
50
完成95%以上
40
完成90%以上
30
完成85%以上
25
增补叶酸项目
完成100%
50
完成95%以上
40
完成90%以上
30
完成85%以上
25
七、
亮点工作
30分
30
合计
1000
表2河北省县级妇幼卫生工作绩效考核重点内容抽检记录表（400分）
组织考核单位：
考核时间：
年月日考核得分：
考核县（市、区）名称：
考核类别：
1.县级自评□；2.市级考核□；3.省级考核□。
考核项目
考核内容及分值（400）
考核要点及分值分配
得分
扣分说明
一、政府保障（110分）
1.政策
支持
（45分）
1.1政府主导妇幼卫生工作
（20分）
将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划
5
将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标
5
制定妇幼卫生事业发展规划
2.5
制定妇幼卫生事业发展规划实施方案
2.5
组织实施妇幼卫生事业发展规划
5
1.2相关部门职责及协调工作机制
（15分）
明确各相关部门职责
5
建立各部门协调工作机制
10
1.3地方妇幼卫生项目补助政策
（10分）
制定地方妇幼卫生项目补助政策
2
根据当地制定的方案，落实地方补助政策
8
2.经费
保障
（60分）
2.1妇幼保健机构补偿政策
（30分）
明确妇幼保健机构为全额预算事业单位
10
落实妇幼保健机构人员经费
5
落实妇幼保健机构发展建设经费
5
落实妇幼保健机构公用经费
5
落实妇幼保健机构业务经费
5
2.2基层（乡村、社区）妇幼保健人员经费
（30分）
按照国家规定落实乡镇卫生院或社区卫生服务中心妇幼保健人员经费
15
按照国家规定落实村卫生室或社区卫生服务站妇幼保健人员经费
15
3．行政管理（5分）
3.1妇幼保健工作的行政管理
（5分）
卫生局有专门部门负责、专人分管妇幼保健工作
5
二、妇幼保健网络建设（290分）
4.妇幼保健网络建
设
（210分）
4.1独立建制的妇幼保健机构（40分）
政府举办独立建制妇幼保健机构
15
机构名称规范，不增挂其他医疗机构名称
5
妇幼保健机构保健科室设置健全
15
妇幼保健机构临床科室设置与开展的服务相匹配
5
4.2妇幼保健机构保健业务用房（40分）
妇幼保健机构保健业务用房建筑面积不小于1600平方米
40
4.3医疗保健机构设备配备
（60分）
妇幼保健机构配备相关设备
40
乡镇卫生院或社区卫生服务中心配备相关设备
20
4.4基层医疗卫生机构预防保健用房（20分）
依据国家标准配备乡镇卫生院、社区卫生服务中心预防保健用房
20
4.5提供助产技术服务的医疗保健机构产科建设（50分）
医护人员与病人通道设置合理，符合无菌要求
10
产房急救设施、设备齐全并保证功能完好
20
医护人员操作熟练
20
5.人员配备
（80分）
5.1妇幼保健机构保健人员配备（30分）
妇幼保健机构保健人员编制及在职人数不少于40人，或者按照辖区人口1:
5000~1:
10000配备，流动人口多的地区可按照同样比例增加编制及在职人员
20
卫生技术人员占75%以上
5
卫生技术人员中本科及以上学历不低于15%
5
5.2基层医疗卫生机构专人负责妇幼保健工作（50分）
乡镇卫生院或社区卫生服务中心配备专业技术人员专职负责
16
乡镇卫生院或社区卫生服务中心承担相应的个体及群体妇幼保健工作
16
社区卫生服务站或村卫生室配备专业技术人员专人负责
9
社区卫生服务站或村卫生室承担相应的个体及群体妇幼保健工作
9
合计
400
表3 河北省县级妇幼卫生工作综合考核评估调查表（总分1000分）
_______________市__________县（市、区）考核时间：
2011年____月____日 填表人：
________________
分类
考核内容
考核方法
考核地点
考核要点
考核项目
分值
得分
备注
一、
组
织
管
理
150分
1.明确部门职责、建立多部门合作机制
70分
查阅印相关文件、各部门活动记录、照片、图片等相关资料。
执法监管（“两非”治理、助产技术、机构人员准入），
“两个纲要”指2001-2010年中国妇女儿童发展纲要（下同）。
卫生行部门、妇幼保健机构
建立多部门协作机制，
多部门参与开展相关活动。
孕产妇住院分娩补助项目
建立 是/否
活动 是/否
5
5
增补叶酸项目
建立 是/否
活动 是/否
5
5
“两癌”检查项目
建立 是/否
活动 是/否
5
5
预防母婴传播项目
建立 是/否
活动 是/否
5
5
“降消”项目
建立 是/否
活动 是/否
5
5
“两个纲要”
建立 是/否
活动 是/否
5
5
母婴保健服务与执法监管
建立 是/否
活动 是/否
5
5
2.制定实施方案、督导方案、工作制度与流程
80分
查阅本级实施方案、督导方案、相关制度、工作流程文件或资料档案等。
按要求制定本级的实施方案、督导方案以及各项工作相关制度、工作流程。
孕产妇住院分娩补助项目
实施方案有/无
督导方案有/无
制度、流程有/无
4
4
4
增补叶酸项目
实施方案有/无
督导方案有/无
制度、流程有/无
4
4
4
“两癌”检查项目
实施方案有/无
督导方案有/无
制度、流程有/无
4
4
4
预防母婴传播项目
实施方案有/无
督导方案有/无
制度、流程有/无
4
4
4
“降消”项目
实施方案有/无
督导方案有/无
升级会员 