20XX新农合个人工作计划.docx

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20XX新农合个人工作计划

20XX新农合个人工作计划

　　为顺利开展新的一年我院的新农合工作，继续为参合患者提供优质服务，将党和国家的这项惠民政策落到实处。

同时，让参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心，进一步树立我院良好形象，特制定20XX年工作计划。

　　一、工作目标

　　认真贯彻落实卫生局及县新农合文件精神，在现有基础上，将我院的新农合工作做细、做好。

　　二、工作思路及重点

　　为实现工作目标，在20XX年下半年我们将着重抓好以下几方面的工作：

　　1、科室内部建设。

　　进一步提高新农合办公室工作人员的综合素质、严肃工作纪律、强化岗位职责，规范科室内部的资料文档与信息管理。

建立工作例会制度，定期召开科室内会议，传达县新农合办和卫生院会议精神，总结前期的工作经验，及时查找和解决工作中存在的问题，探讨下一步工作的方向。

　　2、设立卫生院新农合工作的投诉督办机制与咨询电话，更好的维护参合患者的利益，提高他们对我院的满意度，平衡医患之间的关系，礼貌接待、认真处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。

　　3、继续加大宣传力度，在院内院外加强宣传和导向工作，一方面让社会和广大参合农民了解我院的医疗服务水平、新农合服务承诺;另一方面使全院的一线医护人员、窗口服务人员、职能科室人员高度树立关心、关怀广大新农合患者的理念，树立全心全意为参合患者服务的意识。

　　4、真正实现“出院即报”，完善“一站式”报销方法，绝不多报、滥报。

　　新农合办公室是新农合报销的经办机构，责任重大。

目前，我们已在出院处增设了新农合报销窗口，并通过各种方式简化手续，提高效率，基本上满足了患者“当天出院，当天报销的”要求。

今后，我们将继续按规定严格执行住院医药费的审批程序和报销标准，做到审批及时、准确，垫付现场兑现，手续简单方便，力求让每一位走进新农合办公室的患者满意。

　　5、严格审核、杜绝虚报冒领。

　　继续坚持做到“三步”审核工作：

第一步：

住院登记，审查患者就医资格;第二步：

床头审核，严格执行身份鉴别;第三步：

电话核查，验证患者提供的资料是否真实、准确，严格把关。

　　6、制定并严格落实农合患者自费用药项目告之制度。

　　要求各临床科室严格掌握用药适应症、适应的药量、杜绝滥用药，超过《基本用药目录》用药，必须征求患者同意，并填写《使用目录外药物患者知情同意书》，认真履行签字手续。

　　7、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。

　　“医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。

今后，我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”作为卫生院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设、业务培训等措施，着力抓好此项系统工程，使医院成为孙集乡名副其实的“医疗质量高、社会评价好”的“放心医院”。

　　一、健全组织、加强工作管理

　　为了进一步提高卫生院工作效率，为参合农民提供优质服务，我们进一步加强“新农合”工作的日常管理。

首先根据上级要求，成立了以院主要负责人为主任的“医疗报帐中心”，指定由主任专门负责“新农合”工作的管理与协调。

对外设置宣传栏，加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。

对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。

制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。

并按不同职责，将执行“新农合”制度的情况纳入科室和工作人员考核的内容，并与年度考核和奖金分配挂钩。

　　二、规范行医、提高服务水平

　　在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法违规。

始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格掌握出入院标准，遵循用药规定，因病施治、合理用药。

出院时，视病情不带药或在规定天数范围内带药。

严格执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。

有效地控制了医药费用增长。

由于我们始终按照《古田县新型农村合作医疗管理办法》的有关规定，努力规范服务行为，为参合农民提供了一个良好的就医环境，参合农民普遍感到满意，得到一致的好评。

　　三、严管财务、确保基金安全

　　在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我乡“新农合”基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。

建立健全了财务管理制度，每月定期及时、准确向县合管中心上报报账材料。

　　xx卫生院“新农合”工作在县合管中心的领导、关心和支持下，认真开展各项工作，取得了一定成效，现将工作自查情况汇报如下：

　　一、健全组织、加强工作管理

　　为了进一步提高卫生院工作效率，为参合农民提供优质服务，我们进一步加强“新农合”工作的日常管理。

首先根据上级要求，成立了以院主要负责人为主任的“医疗报帐中心”，指定由主任专门负责“新农合”工作的管理与协调。

对外设置宣传栏，加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。

对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。

制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。

并按不同职责，将执行“新农合”制度的情况纳入科室和工作人员考核的内容，并与年度考核和奖金分配挂钩。

　　二、规范行医、提高服务水平

　　在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法违规。

始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格掌握出入院标准，遵循用药规定，因病施治、合理用药。

出院时，视病情不带药或在规定天数范围内带药。

严格执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。

有效地控制了医药费用增长。

由于我们始终按照《古田县新型农村合作医疗管理办法》的有关规定，努力规范服务行为，为参合农民提供了一个良好的就医环境，参合农民普遍感到满意，得到一致的好评。

　　三、严管财务、确保基金安全

　　在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我乡“新农合”基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。

建立健全了财务管理制度，每月定期及时、准确向县合管中心上报报账材料。

同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。

　　四、存在问题

　　在自查的过程中，我们发现;1、在实行诊疗目录和药品目录外的医药费用比例限额管理方面我们有做不够的地方，就是有时因为工作繁忙，对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意，但没有及时要求病人或家属签字。

2、参合与非参合病人病历、处方没有分开管理。

3、由于水平关系，个别病历书写不够规范。

4、对病人的每日费用采用复写处方的方式，是否可以代替每日清单有待上级指示。

　　五、整改计划

　　1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。

2、通知相关科室，对参合与非参合病人病历、处方实行分开管理。

3、临床医生应加强学习，提高病历书写水平。

4、如果复写处方不能代替日用清单，则采用微机打印方式增加费用的透明度。

　　六、20XX年工作要点

　　加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。

保证新型农村合作医疗工作在我乡的持续、健康、稳步发展。

　　全镇新型农村合作医疗工作将坚持以科学发展观为指导，抓住建设社会主义新农村这个时代主题，深入贯彻落实全国和盛市、县新型农村合作医疗会议精神，以加强基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为，提高合作医疗补助效益为重点，努力缓解农民因病致贫、因病返贫问题，提高农民群众的互助共济的参与度，真正实现政府得民心、农民得实惠、医院得发展的三赢局面，促进新型农村合作医疗健康、顺利发展。

　　一、工作目标、一次性报帐率达90%以上。

　　1、总体上实现对参合农民住院费用补助率达到35%以上。

　　2、实现20XX年农民参合率达到95%以上。

　　3、农民受益率达到18。

2%以上。

　　二、工作重点为实现上述目标，20XX年，着重抓好以下三方面工作：

　　加强管理能力建设，健全合作医疗管理体系。

　　1、开展新型农村合作医疗管理能力建设。

结合区农医中心的要求，认真抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目，确保项目任务顺利完成。

一是制定项目事实方案，规划项目实施计划，制定监督和考核办法。

二是组织完成各类培训任务。

根据区级的培训教材逐期新农合工作人员和定点医疗机构人员培训。

　　2、进一步抓好机构建设，逐步建立健全合作医疗管理体系。

根据区人事、编制、财政等部门调研情况，制定全镇新型农村合作医疗管理体系建设的意见，确定机构设置的原则，规范编制和人员配置标准，建立全镇统一、高效的合作医疗管理体系。

加快我镇新农合管理所建设，落实各类工作人员。

争取上级支持，重点解决经办机构不健全、人员不到位等问题。

　　3、抓好农医所规范运行。

参合农民原始资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭台帐建立和合作医疗证的发放，农医所工作人员健全办事规则、管理制度和各类人员岗位职责。

　　围绕基金运行效益，加大规范运行监管力度。

　　1、进一步完善合作医疗管理的各项规章制度。

根据区农医中心制定的{湘东区新型农村合作医疗管理的有关规定｝，规范合作医疗工作流程，完善补助模式和补助核算、审核、审批、登记、兑付的程序。

认真落实{湘东区新型农村合作医疗财务管理制度｝要求，切实加强基金财政专户和支出户管理，严格实行基金封闭运行。

督促落实基金财务管理制度和会计核算办法，确保基金安全。

　　2、协助区农医中心进一步健全基金运行监测制度。

继续完善基金运行统计情况月报制，详细掌握每月基金的支出情况、参合对象住院人数和总住院费用、次均住院费用、受益面、补偿率等基本情况，及时评估基金运行的效益和安全性。

　　3、建立监督和约束机制。

接受区农医中心对合作医疗工作开展的督查，基金运行管理情况及时向上级汇报，了解新型农村而后做医疗政策的执行情况。

落实“三级”公示和举保制度。

　　4、加强对定点医疗机构的监督管理。

督促各定点医疗机构落实{江西省新型农村合作医疗基本药品目录{试行｝｝，定期组织对各定点医疗机构执行{目录｝情况的专项督查，重点督查定点医疗机构是否遵循用药规定，严格控制医疗费用不合理增长。

乡定点医疗机构目录外自费药品费用占总用药费用的比例要控制在15%以内;总体上努力实现对参合农民住院费用补助率达大批35%以上。

定期组织对定点医疗机构的费用和政策执行情况进行审核督查。

逐步实行对定点医疗机构的合同管理和考核制度，并与定点医疗机构准入资格的动态管理挂钩，对有严重违规行为的定点医疗机构，要进行通报、整改、取消定点资格。

　　切实抓好宣传发动，巩固提高农民参合比例。

　　1、继续组织做好新闻媒体的宣传报道，指导各村、定点医疗机构开展宣传发动工作。

抓好日常宣传与重点时期的宣传相结合;指导各村在认真总结已有工作经验、教训的基础上，努力抓好今年的宣传发动工作，进一步巩固和提高农民的参合率，努力实现农民参合率达到95%以上的目标。

　　2、认真执行筹资政策。

督促各村农民个人缴费资金及时归集到合作医疗基金专户;将新型农村合作医疗补助资金纳入本级财政预算，按照有关规定及时将财政补助资金足额拨入合作医疗的基金帐户，协调上级财政补助资金落实到位;协调相关部门做好农村医疗救助制度与新型农村合作医疗试点的衔接工作;积极探索和逐步完善参合农民个人缴费的收缴办法，坚持农民自愿、手续健全、资金安全、责任清楚，确保不出现农民未同意的垫资代缴和强迫农民参加合作医疗的违规事件。