民主评议党员登记表.doc

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附件2

2017年度民主评议党员登记表

姓名

性别

出生年月

入党时间

工作时间

文化程度

单位、党内外职务

近两年受过何种奖惩

个

人

总

结

（查摆出政治、纪律、品德、作用四个方面存在的问题，进行自我批评）

个

人

评

价

自评内容

评分

总分

1、讲政治、有信念方面。

坚定理想信念，对党忠诚，牢固树立党的意识、党员意识;自觉主动向党中央看齐，自觉主动向党的理论和路线方针政策看齐，始终做政治上的明白人，在大是大非面前头脑清醒，旗帜鲜明，立场坚定；年初制定学习计划，认真学习规定篇目。

（25分）

2、讲规矩、有纪律方面。

自觉强化“四个意识”，严格遵守党的纪律，严守党的政治纪律和政治规矩，模范遵守国家法律法规和各项规章制度;注重加强党性锻炼，始终洁身自好、廉洁自律；严格遵守中央八项规定要求，遵守和履行的基本义务和行为规范；按期缴纳党费、参加组织生活、完成党组织交给的任务。

（25分）

3、讲道德、有品行方面。

自觉传承党的优良作风，积极宣传和践行社会主义核心价值观，带头弘扬中华传统美德，作风正派、情趣健康、尽职敬业;生活简朴、家庭关系和睦，人际关系简单，讲操守、重品行、慎交友，始终保持高尚的精神追求。

（25分）

4、讲奉献、有作为方面。

时时处处以共产党员标准严格要求自己，在工作和生活中努力践行党的宗旨，吃苦在前、享受在后，克己奉公、多做贡献，真正发挥先锋模范作用;根据岗位和自身工作生活实际，认真践行先锋承诺。

（25分）

自评

等次

优秀（90分以上）

合格（80至89分）

基本合格（70-79分）

不合格（70分以下）

本人签名：

年月日

党

支

部

评

议

意

见

评定等次：

□优秀、□合格、□基本合格、□不合格（选定其中一个等次，在“□”打“√”）

党支部书记签字或盖章：

年月日

党

总

支

审

议

意

见

党总支书记签字或盖章：

年月日

基层党委审查意见

党委书记签字或盖章：

年月日

说明：

自评等次栏填写本人自评的等次，等次分为：

优秀、合格、基本合格、不合格。

─3─