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规培考试题库全科医学26

全科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男，25岁。

反复上腹部疼痛5年。

反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是

A.腹部B超

B.消化道钡餐

C.胃镜检查

D.大便隐血试验

E.胃液分析

2．食管癌诊断主要依靠方法

A.X线食管钡透和放射性核素扫描

B.X线食管钡透和食管镜检查

C.食管镜检查和放射性核素扫描

D.放射性核素扫描和带网气囊检查

E.带网气囊检查和食管镜检查

3．关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）

B.环孢素A

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.氟尿嘧啶（5-Fu）

4．女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。

查体：

移动性浊音（+），腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是

A.肝硬化，失代偿

B.原发性肝癌，腹膜转移

C.卵巢囊肿

D.肝硬化并自发性腹膜炎

E.结核性腹膜炎

5．女性，20岁。

反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。

体检：

双肺散在哮鸣音，心脏无异常。

下列检查结果中有助于明确诊断的是

A.最大呼气流量显著降低

B.一秒钟用力呼气容积降低

C.最大呼气中段流量降低

D.支气管舒张试验阳性

E.X线胸片显示肺纹理稍多

6．男，45岁。

有高血压史。

因阵发性心悸2天来诊。

体检：

血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。

1分钟后心率降至80次／分，律齐。

30秒后又回复至180次／分。

最可能的诊断为

A.房性期前收缩

B.阵发性心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性心房扑动

E.三度房室传导阻滞

7．诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A.振水音阳性

B.肠鸣音亢进

C.上腹部膨隆

D.明显脱水

E.上腹部固定压痛

8．慢性胃溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门狭窄

D.癌变

E.并发胆囊炎

9．关于成分输血的描述，错误的是

A.减少输血传播传染病的发生

B.治疗效果不如全血好

C.输血不良反应少

D.节约血液资源

E.便于保存和使用

10．一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于

A.同侧视神经

B.对侧视神经

C.同侧动眼神经

D.对侧动眼神经

E.视交叉

11．男性，40岁。

近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最可能是

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.恶性高血压

D.高血压病二级

E.高血压病三级

12．男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果：

夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率52次／分，此时的处理是

A.人工心脏起搏

B.异丙肾上腺素静脉点滴

C.继续观察

D.激素治疗

E..干扰素治疗

13．下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗

A.持续性室性心动过速

B.特发性室性心动过速

C.冠心病伴发室性心动过速

D.洋地黄中毒引起的室性心动过速

E.心力衰竭伴发的室性心动过速

14．胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了

A.主细胞

B.壁细胞

C.黏液细胞

D.G细胞

E.嗜银细胞

15．全血细胞减少的患者，下列哪项检查有助于再生障碍性贫血的诊断

A.酸化血清试验阳性

B.外周血出现有核红细胞

C.骨髓中巨核细胞减少

D.肝脾淋巴结肿大

E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

16．运动负荷试验阳性的心电图标准是

A.ST段水平型压低>10.05mV（从J点后0.08秒）

B.ST段上斜型压低>0.05mV（从J点后0.08秒）

C.ST段弓背向上抬高>0.1mV（从J点后0.08秒）

D.ST段上斜型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）

E.ST段水平型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）

17．男性，18岁，诊断肾病综合征。

应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过

A.4～6g

B.6～8g

C.8～12g

D.12～14g

E.16g

18．女性，23岁。

双手近端指间关节红肿、疼痛半年，伴活动障碍、晨僵，活动后好转，晨僵持续时间每天>1小时，疑诊为类风湿关节炎。

以下各项检查组合中，除哪项外，出现后即可确诊类风湿关节炎

A.对称性关节肿痛大于6周，体检发现肘关节伸侧皮下结节

B.RF阳性，关节滑液检查示白细胞增多

C.RF阳性，手X线示骨质疏松

D.腕、掌指关节红肿，RF（+）

E.手X线示近端指间关节间隙狭窄，双肘、膝关节红肿

19．下列哪项最支持急性心包炎的诊断

A.心脏向两侧扩大

B.心包摩擦音

C.心音减弱

D.X线透视心脏搏动减弱

E.静脉压升高

20．女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。

半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。

最可能的诊断为

A.脊髓压迫症

B.脊髓血管畸形

C.视神经脊髓炎

D.HTLV-1相关脊髓病

E.急性横贯性脊髓炎

21．不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

A.急性穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

E.慢性穿孔

22．急性肾盂肾炎的临床治愈标准为

A.症状消失，尿常规正常，疗程完后第1～2周尿培养阴性

B.症状消失，尿常规正常，疗程完后第2～6周尿培养阴性

C.临床症状消失，体力恢复正常

D.尿常规连续3次阴性

E.肾小管功能恢复正常

23．患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣反流

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

24．女性，67岁，反复咳嗽、咳痰15年，发热伴神志不清1天，体检：

T38℃，神志昏迷，口唇发绀，双肺叩诊过清音，散在干湿啰音，心率120次每分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原因，首先应立即作以下哪项检查？

A.血白细胞计数

B.动脉血气分析

C.肝肾功能测定

D.脑脊液检查

E.X线胸部照片

25．增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是

A.腹泻

B.便秘

C.腹痛

D.腹部包块

E.发热

26．女性，40岁，腹泻7年，7～8次／日，便血伴低热，血常规Hb＜100g／L，血沉＞30mm／h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为

A.溃疡性结肠炎轻度

B.溃疡性结肠炎中度

C.溃疡性结肠炎重度

D.Crohn病

E.肠伤寒

27．男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现浮肿，尿蛋白（+++），应首选应用

A.强地松1mg／kg

B.甲基强地松龙，冲击治疗

C.环磷酰胺

D.消炎痛治疗

E.雷公藤治疗

28．有关食管癌下列哪项是正确的

A.上段食管癌多见

B.溃疡型食管癌可引起早期梗阻

C.血行转移多见

D.中段食管癌的切除率不高

E.食管镜对中、晚期病例确诊率可达100％

29．男性，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。

最有效的治疗药物是

A.硝酸甘油

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.洋地黄

D.吗啡

E.β受体阻滞剂

30．男，42岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全16年，近日感心悸、气急，心率156次/分，律不齐，心电图示心房颤动，在下列治疗中应选用何种为宜

A.电击

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.洋地黄

E.普萘洛尔

31．一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是

A.嗜睡

B.昏睡

C.昏迷

D.谵妄

E.意识模糊

32．外周血反映骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是

A.血红蛋白和红细胞数

B.网织红细胞百分数

C.网织红细胞绝对数

D.出现有核红细胞

E.出现染色质小体

33．左上继发型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选

A.异烟肼300mg／d，顿服

B.待药物试验结果也来后选用药物

C.尽早手术

D.对氨水杨酸、乙胺叮技、氧氟沙星

E.异烟肼、链霉素、利福平

34．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量

A.正常

B.略高

C.快速增高

D.逐渐升高

E.减少

35．患者，女，35岁，餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。

查体：

脉搏116次／分，收缩压9.0kPa（68mmHg）；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常；WBC14×109／L，N0.76，尿淀粉酶256U（温氏），血脂肪酶1.5U（康氏）。

最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.胆囊结石

D.溃疡病穿孔

E.急性胰腺炎

36．消化性溃疡最常见的并发症是

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.癌变

D.出血

E.双腔胃

37．贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6.57μmol／L，总铁结合力41.56μmol／L，骨髓外铁（++），诊断为

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.失血性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.慢性感染性贫血

38．50岁男性，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，选的最佳药物为

A.杜冷丁

B.卡马西平

C.消炎痛

D.安定

E.氯丙嗪

39．关于继发性高血压，下列哪项不正确？

A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关

B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种

C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压

D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种

E.对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能

40．关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是

A.碘摄入不足

B.机体对甲状腺激素的需求增加

C.某些药物影响甲状腺激素的合成

D.甲状腺激素合成或释放障碍

E.TSH减少

41．脊髓半侧损害感觉障碍表现为

A.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

C.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.对侧深感觉障碍

E.受损平面以下深、浅感觉障碍

42．男，15岁，跌倒后髋关节肿痛及臀部血肿，APTT延长，PT12秒，凝血活酶生成试验（TGT）结果:

患者血浆+正常血清:

纠正;正常人硫酸钡吸附血浆+患者血浆:

不纠正，该例最可能的诊断是

A.凝血因子Ⅴ缺乏症

B.凝血因子Ⅹ缺乏症

C.凝血因子Ⅸ缺乏症

D.凝血因子Ⅷ缺乏症

E.凝血因子Ⅺ缺乏症

43．风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于

A.肺静脉和肺毛细血管压升高

B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压

C.左心室排血量减低

D.左心室充盈压升高

E.体循环淤血，静脉压升高

44．肺结核所致支气管扩张最好发的部位是

A.上叶尖后段

B.上叶前段

C.右中叶

D.左舌叶

E.右前叶

45．男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。

1天前出现明显呼吸困难。

查体：

体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。

抗感染治疗无效。

最可能发生的并发症是

A.支气管哮喘

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.肺炎

E.急性左心衰竭

46．患者，女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。

体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。

白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.胃溃疡

D.胆囊炎

E.胃神经官能症

47．细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是

A.肝动脉

B.胆道

C.门静脉

D.主动脉

E.淋巴系统

48．男性。

52岁。

确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg。

每日3次。

查体：

身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。

复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，HbA1c7.5％。

下一步最合理的治疗是

A.二甲双胍加大剂量

B.改用胰岛素

C.改用磺脲类降血糖药

D.加用磺脲类降血糖药

E.改用α葡萄糖苷酶抑制剂

49．男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：

BP230／120mmHg，全身水肿，尿蛋白（++），红细胞8～10个／HP，BUN40mmol／L。

血肌酐1300μmol／L，二氧化碳结合力18mmol／L，紧急措施是

A.静点抗感染药物

B.应用止血药物

C.应用泼尼松治疗感染

D.应用速尿减轻水肿

E.应用血管扩张药，降压，强心利尿

50．嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品

A.香烟

B.香皂

C.醋酸

D.牙膏

E.香油

51．急性粒细胞自血病与急性淋巴细胞白血病相鉴别的要点是

A.前者多有贫血、发热、出血

B.前者白细胞计数往往更高

C.前者较易发生中枢神经系统白血病

D.前者骨髓增生多极度活跃

E.前者原始细胞POX染色阳性

52．男性。

胃大部切除术后4天，毕Ⅱ式，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109／L，最可能的诊断是

A.胃肠吻合口破裂

B.十二指肠残端破裂

C.急性胆囊炎穿孔

D.急性胰腺炎

E.应激性溃疡穿孔

53．属于糖尿病微血管病变的是

A.脑血管意外

B.冠心病

C.糖尿病肾病

D.肾动脉狭窄

E.下肢坏疽

54．男性，50岁。

消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃寞部有充盈缺损，最可能诊断为

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃癌幽门梗阻

55．男性，29岁。

刺激性咳嗽1个月，头痛10天。

胸片显示左肺门块状阴影；颅脑CT发现颅内占位性病变。

考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.细支气管肺泡癌

56．心肌梗死最常发生的部位在

A.室间隔后1／3

B.左心室后壁

C.右心室前壁

D.左心室前壁

E.右心室后壁

57．鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好

A.血浆皮质醇浓度

B.血浆ACTH水平

C.血糖

D.尿游离皮质醇

E.尿17－羟

58．结核性胸膜炎的胸腔积液检查，最常见的是

A.渗出性

B.漏出性

C.乳糜性

D.脓性

E.血性

59．风湿性心脏病患者，突发呼吸困难.咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。

首选药物是

A.氧化钾

B.利多卡因

C.毛花苷丙（西地兰）

D.普罗帕酮（心律平）

E.胺碘酮

60．垂体瘤的最终诊断决定于

A.临床表现

B.体格检查，尤其是神经系统查体

C.各种垂体激素及其动态功能试验

D.影像学检查

E.病理检查

61．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.钙通道阻滞剂

C.强心药

D.硝酸甘油

E.利尿剂

62．以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因

A.微小病变肾病

B.过敏性紫癜肾炎

C.肾静脉血栓

D.糖尿病肾病

E.狼疮性肾炎

63．中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映

A.右心功能不全或血容量相对过多

B.胸腔内压增加

C.右心功能不全或容量相对不足

D.静脉回心血量增加

E.容量血管过度收缩

64．不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是

A.哌唑嗪

B.阿替洛尔

C.酚妥拉明

D.硝普钠

E.酚苄明

65．下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因

A.肾素－血管紧张素系统激活

B.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制

C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体

D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化

E.儿茶酚胺分泌过多

66．真性球麻痹的表现不包括

A.声音嘶哑

B.饮水呛咳

C.咀嚼费力

D.吞咽困难

E.咽反射消失

67．SLE发病年龄多见于：

A.婴儿

B.儿童

C.育龄妇女

D.中年男性

E.老年人

68．张力性（高压性）气胸的胸腔压力为

A.支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高

B.胸内压吸气相为负压，呼气相为正压

C.胸内压吸气相为正压，呼气相为负压

D.吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压

E.伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压

69．肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的

A.胆囊管常有变异

B.胆囊动脉常有变异

C.胆总管末端多与主胰管汇合

D.ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

E.胆囊分为颈体底三部分

70．男性，36岁，慢性一肾小球肾炎慢性肾衰竭1年，恶心、呕吐，无尿4天，血肌酐1458μmol／L，K+7.2mmol／L，下列哪一项措施可降低体内总钾水平

A.呋塞米60mg静注

B.碳酸氢钠静滴

C.葡萄糖酸钙静注

D.胰岛素加葡萄糖静滴

E.血液透析

71．下列哪项超声心动图检查结果不支持肺源性心脏玻灸诊断

A.右室流出道内径≥30mm

B.右室前壁增厚

C.有心内径≥20mm

D.左右心室内径的比值＞2

E.右肺动脉内径及右房增大

72．在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.美托洛尔

E.卡托普利

73．原发性肝癌与肝脓肿有鉴别意义的检查是

A.肝肿大程度

B.肝区疼痛性质

C.右膈升高情况

D.甲胎蛋白测定

E.肝功能检查

74．男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g／L，ESR90mm／h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑

A.类风湿性关节炎

B.风湿性关节炎

C.肾肿瘤骨髓转移

D.慢性肾炎

E.多发性骨髓瘤

75．尿毒症时脂肪代谢的异常表现为

A.血中游离脂肪酸增高

B.血胆固醇增高

C.血胆固醇降低

D.血甘油三酯增高

E.血甘油三酯降低

76．属于红细胞破坏过多性贫血的是

A.巨幼细胞性贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性病性贫血

77．临床最常见的良性位置性眩晕（BPPV）是

A.后半规管性BPPV

B.水平半规管性BPPV

C.上半规管性BPPV

D.混合型BPPV

E.下半规管性BPPV

78．男，56岁。

反酸、烧心5年。

胃镜检查：

食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。

该患者首选的治疗药物是

A.奥美拉唑

B.法莫替丁

C.硫糖铝

D.枸橼酸铋钾

E.铝碳酸镁

79．腹部闭合性损伤患者，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是

A.横结肠

B.乙状结肠

C.直肠上端

D.胰腺

E.十二指肠水平部

80．检查继发性癫痫病因的最有效的方法之一是:

A.分析癫痫临床发作类型

B.脑MRI检查

C.24小时脑电图监测

D.各种诱发脑电图

E.经颅超声多普勒

81．女，30岁。

车祸撞伤右上腹40分钟。

查体：

P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，肌腹紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。

术前处理最重要的环节是

A.防治休克

B.止血

C.防治感染

D.止痛

E.镇静

82．男性。

28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。

查体：

胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。

X线片示心影轻度增大。

心电图：

Ⅱ、Ⅲ、AVF有Q波。

超声：

室间隔18mm。

诊断是

A.心肌炎

B.心包炎

C.心肌梗死

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.先心病，室缺

83．肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml／d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是

A.呋塞米

B.消炎药

C.输血浆或清蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.血液透析

84．某男，被弹皮炸伤右胸部2小时。

伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是

A.迅速封闭创口

B.立即手术治疗

C.输血、补液

D.吸氧

E.应用抗生素

85．女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。

轻咳，咳少量黏液痰，无低热。

胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样，余肺清晰”。

你首先考虑可能是

A.慢性支气管炎

B.风心病

C.支气管扩张

D.支气管内膜结核

E.肺癌早期

86．男，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断

A.24小时动态血压监测

B.基础代谢率测定

C.酚妥拉明试验

D.ACTH兴奋试验