XX人民医院综合目标责任考核方案.doc

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XX人民医院综合目标责任考核方案

一、总则

以邓小平理论和党的十五大精神为指导，以江泽民同志提出的“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热情、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”的行业风尚为目标，牢固树立“全心全意为人民服务”的宗旨，坚持“以病人为中心”的服务观点，确立“如果没有了病人，就没有了我们的工作”这一服务理念，通过对“德、能、勤、绩”的综合考核，激发全体职工的竞争、求生、责任意识，从而唤起职工的紧迫感，激发职工的责任感，增强职工的使命感。

二、考核内容

考德（20%）、考勤（20%）、考质（30%）、考绩（30%）四个方面。

前三项主要考核职工的医德医风、满意服务、爱岗敬业、劳动纪律、岗位职责、医疗质量、业务技能等方面的内容，占总分的70%，虽有考核占分比例，如涉及违章违纪违反医疗安全管理规定的，可不受比例限制，亦不局限于从浮动津贴中扣除，直至追究行政、纪律等方面的处罚，考绩主要考核职工的工作实绩，根据医院的总体规划目标，责任到有关科室有关个人，共同实施医院的总体目标，确保全年工作任务的如期完成。

（一）考德

1、认真履行纠风责任状，兑现医院向社会做出的承诺，做到有诺必依、违诺必究，如有违反责任状条款除考德部分不得分外，还要按规定追究责任。

扣除当月当季浮动津贴，直至降薪降聘。

2认真执行医院的满意服务实施方案（见方案内容），为病人提供满意的服务态度、服务氛围、服务环境、服务质量、服务程序、服务收费，如有违者，按《处罚细则》一、二、三条款执行，在浮动津贴中扣除，直至从工资中扣除。

3、认真落实市卫生局《一次申告待岗制》和市委市府办《人事分配制度改革》方案文件精神，如涉及一次申告待岗制条款，按一次待岗处理，如涉及三考末位待岗及医疗纠纷条款的，按待岗或下岗处理。

4、严格执行医院制订的《违章违纪违反医疗安全管理规定处罚细则》，并按该细则的有关条款进行考核，设计出发的从浮动津贴中扣除。

5、重申首院首科首诊负责制，严禁推诿病人，如有发现，每次扣50分，病人有意见，因此而不愿住院的扣除当月浮动津贴，如病人意见较大、反响较大的按待岗处理，直至下岗。

6、严格执行计划生育条例，凭证生育、凭证人流、凭证取环、凭证引产，不得违法作性别鉴别，违者按计生有关条例处罚，直至追究行政或刑事责任，所涉经济处罚的，从浮动津贴或工资中扣除，认真做好各种记录登记，有证的登记准生证号，无证的登记身份证号，比如助产技术、母乳喂养等均要详细登记，漏一人次扣20元。

7、违反规定乱收费或巧立名目不按规定收费或收费不能说明理由的，除退还外，扣除考核所得，直至追究当事人的有关责任。

（二）考质

1、认真执行操作规范，凡发错报告的各类检查，病人有意见，除按规定处罚外，不得列入科室收入，错收费、发错药等其他医疗行为亦然。

2、住院病历甲级率达不到80%，不得考质分，每低10%扣20分，每高10%加20分，发现一份丙级病历，除考核不得分外，倒扣100分。

病历中其他扣分条款，均从考质分中扣除，市级检查每份甲级奖100分，乙级扣50分，丙级扣200分，病历归档迟一天扣20分，缺一分扣50分。

门诊病历合格率达不到90%，处方合格率达不到95%，不得考质分，超过比例每份不合格门诊病历倒扣5分，每份不合格处方倒扣2分，反之分别同比例加分。

3、各种医疗文件登记每漏一人次扣1分，书写不规范扣1-15分，各种申请单项目不全或书写不规范，每份扣2分，报告单项目不全或书写不规范每份扣2分，传报卡每漏报一张扣20分。

未经院内会诊，擅自转院，每转一人次扣20分，院内会诊有记录，院外会诊报请医务科，缺一项扣20分。

4、手术病人出院在拆线之日，妇产科病人出院，顺产产后5天，剖腹产7天后方可出院，否则，提前一天扣20分。

5、床头卡、输液卡、一览表，三卡一致无错，有一项不符扣50分，执行医嘱无差错，发现一次差错扣30-50分，有后果者另行追究责任，急救药品缺如，每缺一品种扣10分，必备床单元不借，每次扣5分。

6、功能科要积极配合临床，不得无故拒绝和推迟做医生开出的检查项目，发现一次扣50分，引起纠纷的视情节追究责任。

7、药剂科要保障临床用药，常用药品一天内，特殊药品两天内保障供给。

不能按时供给的要立即报告领导，否则每发现一次扣50分，发错药扣50分，中药单剂、总剂每超5%扣10分，引起纠纷，按有关规定执行。

8、收费划价符合率为95%，每低10%扣10分，每低20%以上扣50分，由于工作失职或业务不熟悉造成漏收，由责任人追回，追不回的全额由本人负责，任意减收免收各科开出的收费项目，处以该金额的二倍罚金。

9、病档室在每月9日前将报表报出，推迟一天扣10分，财务科要在每月8日前，按时将报表报出，仓库报表必须在次月2日前上报财务科，推迟一天扣10分。

10、等级医院检查或医疗质量检查中，或在文明创建检查中，不能达标，主管领导扣当月浮动津贴30%，分管领导及有关职能科室扣当月浮动津贴50%，当事人扣当月津贴80%。

（三）考勤

1、工龄10年内连续病假二个月，10年以上工龄连续病假6个月，分别从第三、第七个月起不享受40%的浮动津贴和岗位职务津贴。

2、病假每天扣10分，15天以上每天扣5分，事假每天扣10分，超过15天每天扣15分。

3、实行晚婚晚育的婚产假，丧假享受基本奖，探亲假、人流假、未实行晚婚晚育的婚产假，假期里不享受基本奖。

4、调休未经科主任批准，或续假未批准而不上班者，每天扣30分，影响工作，按旷工处理，旷工一天扣三天工资、一个月的津贴和效益工资。

情节严重的待岗一个月。

5、迟到早退，每次每项超10分钟的，扣30分，脱岗、串岗，每次扣30分，脱岗迟到30分钟，影响病人诊疗的按旷工处理。

5、擅自杠划排班表而不上班，或工作时间内未经批准而不上班者，按旷工处理，值班不按规定住值班室，或住院内，应急无法立即到岗，按旷工处理。

（四）考绩

把医院的总体规划目标，责任到每个科室及每个人，使大家目标明确，任务落实，现将任务分解考核如下，见附表

1、手术室手术费收入中50%划归临床科室，腹腔镜应扣除有关费用后再进行核算。

2、防保科完成任务，市站考核列全市15名可拿基本奖，每升降5名，津贴浮动加减10%。

3、医院领导、行政职能科负责人享受全院平均效益工资，行政职能科室的其他人员、病档人员、供应室人员享受平均效益工资的95%，技术工人享受平均效益工资的85%，普通工人享受平均效益工资的80%，病区、手术室工友参照执行，并据科室实际上下浮动，但不得高于病区、手术室各科室平均效益工资的70%。

4、进修人员拿基本奖的50%，新增设科室一年内、新毕业生见习期内享受基本奖的50%，脱产学习者不得享受。

5、延长退休的老同志或退休留用人员，按工作实绩考核，浮动津贴一般不低于平均值。

6、外出短期学习、培训或参加院内外中心活动人员，享受基本津贴。

7、本院开展满意服务，凡来院就诊，请专家专科治疗，作特种手术、检查的，实行免费派车接送，对走路不便或病情危重者，如病人自己派车，请人护送来的，由终端或相关科室核实，发给车费，护送费。

8、符合住院条件要收住入院，不得片面追求完成任务，留在门诊检查治疗，从而延误病机，因此考核每800元药费，收住一名住院病人，低于比例，从收入中提出该部分药品收入，门诊输液观察，不得超过三天，第四天开始将收入分别划入有关病区。

9、药品收入的10%，辅助检查的20%，医疗收入去除成本按比例列入科室收入，药品收入超过总收入50%部分，以5%列入科室收入，辅助检查及医疗收入超过总收入50%部分，其检查收入的30%列入科室收入。