磁共振3检查预约申请单2.doc

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磁共振（MRI）检查预约申请单

MRI号：

______

姓名

性别

年龄

科室

床号

体重

住院号

地址

工作单位

电话号码

病史

及

体

征

（包括病症，症状，体征及术式，术后治疗，表现等）

实

验

室

检

查

结

果

临

床

诊

断

检

查

部

位

头颅

弥散灌注波谱后颅凹眼眶蝶鞍颅底副鼻窦颈部甲状腺喉鼻咽腮腺

胸部

纵膈肺胸膜胸壁心脏大血管乳房腋窝

腹部

肝胆胰胰胆管造影脾肾肾盂输尿管造影肾上腺后腹膜盆腔膀胱前列腺子宫卵巢

其他

颈椎胸椎腰椎骶椎髂骨四肢关节

血管

造影

头部血管颈部血管胸主动脉肺动脉腹主动脉肾动脉髂动脉下肢动脉腔静脉门静脉

送检医院

医生

平扫收费

送检

日期

年月日

电话

增强收费

注意；有以下病史者禁忌作MRI检查：

1装有心脏起搏器（有无）；2内植血管金属夹（有无）；3眼球内金属异物（有无）；

4体内铁制异物（有无）；5幽闭恐惧症（有无）。

特殊说明:

MRI室电话：

24小时值班，节假日不休。

磁共振（MRI）检查的优点：

1、无损伤的安全检查：

MRI用射频（RF）波波长数米，能量仅10的负7次方ev，而生物体内存在很多有机物C－H结合的结合能为1ev，RF能量较之低得多，不能切断C－H结合，较为安全；而CT检查为高能量的X线，对人体有一定的辐射。

2、任意方位断层：

MR扫描在病人体位不变的情况下，通过变换层面（方位）选择梯度磁场，可行横、矢、冠或斜位断层，在显示病变范围、立体的观察病变上明显优于其他设备。

3、无骨伪影：

其他设备检查时于骨的边缘如颅底处可出现条纹状伪影，严重影响后颅凹的检查质量和对病变的诊断，MRI无骨伪影，对脑干及小脑等处病变的诊断显著优于其他设备。

4、早期发现病变：

MRI检查可反映人体内质子群周围分子生物学和组织学特征，其T1WI、T2WI图像反映的是被检查组织氢原子核周围的化学环境，有利于病变的早期发现，如早期骨转移瘤及早期股骨头无菌性坏死等

5、具有较高的对比度：

特别是软组织对比度明显高于其他设备，可使肌肉、韧带、半月板等成像直接显示。

另外利用“流空增强”效应和流动引起的相位改变，不用造影剂可行非创伤MRA检查。

磁共振（MRI）检查适应症

中枢神经系统

1.脑内血管病变2.颅脑肿瘤3.嵴髓各种病变4.颅内感染

5.脑部退行性变6.颅脑先天发育畸形7.颅脑外伤

五官科

1.眼眶内炎症、眶内肿瘤、眶内血管病变2.副鼻窦炎症、肿瘤

3.舌部肿瘤4.腮腺病变5.耳部各种肿瘤

胸部

1.心脏及大血管畸形及肿瘤2.纵隔肿瘤及纵隔疝

3.肺部先天畸形、肺血管病变及肿瘤4.乳腺炎症、增生及肿瘤。

腹部

1.肝囊肿、血管瘤、肝癌2.胆道结石、肿瘤

3.脾、肾、胰腺挫伤、炎症及肿瘤4.前列腺增生、肿瘤5.卵巢、子宫先天畸形及肿瘤

肌肉骨骼系统

1.肩关节、膝关节损伤2.股骨头缺血坏死3.骨骼炎症及肿瘤

MRI对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。

医院全体职工祝您早日康复