二甲复评工作责任书.doc

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鹤峰县中心医院“二甲”复评工作

目标责任书

根据卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）、《湖北省医院评审工作实施办法》，医院制定了《鹤峰县中心医院“二甲”复评工作实施方案》，“二甲”复评已成为我院今明两年的中心工作，各科室必须将此项工作列为今明两年的重点。

为确保医院顺利通过复查验收，结合我院实际，特制订本目标责任书：

一、目标任务

2017年度内通过湖北省医院评审委员会“二甲”复评验收。

二、工作要求

1.各责任科室应高度重视“二甲”复评工作，落实“谁主管、谁负责”的主体责任，在保证日常工作不受影响的前提下，将“二甲”复评作为当前工作的头等大事来抓，尽全力保证本部门或本科室以及本院顺利通过评审。

2.科室要认真组织学习卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）（以下简称《评审细则》），逐条对比，凡涉及本科室的条款，应按《评审细则》相应类别要求做好自查整改及资料的收集，尽可能不丢分。

3.科室要认真执行、落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度。

对“二甲”复审工作不力、重视不够、时间观念不强的责任人，给予全院通报批评，对查找出来的问题，医院明令整改而未在规定期限内整改的，当年不能提职、调资、评优、评先，并按照医院有关制度严肃处理。

4.各部门、各科室的工作步骤、程序、时限等要与医院复评工作相衔接，确保本科室《责任分解表》内的各条款达到“二甲”医院的要求，其中核心条款C级必须达到100%、B级≥70%、A级≥20%，基本标准第一章至第六章：

C级≥90%、B级≥60%、A级≥20%。

5.全员迎评，全员参与。

确保在日常工作中及评审期间，本科室不出现倒扣分项和一票否决项及影响医院、科室评审的事件发生。

6.坚决服从“二甲”复评办公室工作安排，按时保质保量完成复评办公室布置的各项工作任务。

本责任书一式两份，一份由科室保存，一份由复评办公室（质控科）保存。

分管院长签字：

责任科室：

责任人签字：

二〇一六年月日二〇一六年月日