关于促进自然分娩的工作方案.doc

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武汉太康医院

“促进自然分娩，保障母婴安康”项目实施方案

为落实卫生部“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，深入实施《湖北省卫生厅鄂卫函[2011]354号文件》，进一步加强产科质量管理工作，促进自然分娩，保障母婴安康，现结合我院实际制定本方案。

一、建立健全产科质量管理工作体系

为切实加强我院产科质量管理，规范产科医疗行为，我院成立“促进自然分娩，保障母婴安康”工作领导小组:

组长:

黄晓桥

副组长:

何宏卫程红燕

成员:

黄希琴王新艳熊艳马飞群廖媛汪晓霞王晓红代芬杜霞陈亚君

主要承担以下工作任务：

1、负责组织拟订与产科相关的技术质量控制标准，技术规范和实施方案。

2、负责开展相关专业的业务技术培训工作，提高围产专业技术队伍的业务水平。

3、承担围产专业疑难病例的会诊和指导对危重孕产妇紧急救治等任务。

4、指导开展各项围产保健和临床诊治工作，组织开展产科质控工作检查，形成年度质控报告并提出下一步工作建议。

二、加强孕产妇保健管理

1、产科做好早孕建册、产前检查、产前筛查、高危孕妇筛查、住院分娩等孕产妇保健管理环节的信息管理和反馈，规范信息报告流程，为掌握孕情和分娩等信息提供可靠途径。

2、妇幼人员应对来院的孕产妇及时进行产前检查和产后访视，发现异常情况及时处理或转送到上级医院就诊。

加强高危孕产妇的筛查工作，对筛查出的高危孕妇实行专案管理，落实专人定期进行访视，以便及时发现和处理各种危象，保障其生命安全。

三、切实促进自然分娩

1、加强分娩知识宣教，支持促进自然分娩。

有针对性地加强分娩知识健康宣教，牢固树立以人为本的服务理念，在为产妇提供全程、优质医疗服务的前提下，切实开展形式多样的健康教育活动，广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险，营造降低剖宫产率的宣教氛围。

在产科设立母婴安全宣传栏，详细介绍自然分娩和剖宫产的利弊，要利用孕妇学校、妈妈课堂、产前检查、待产期等时机，与孕产妇及其家属加强沟通，让孕妇了解科学的分娩知识，增强信心，减少人为干预，保护、支持和促进自然分娩。

2、加强产科助产技术的管理。

进一步健全院内助产技术质量管理的制度体系，包括岗位责任制、产科质量自我评估制度、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇报告制度和评审制度，助产人员“三基”训练和考核制度等。

加强产科质量关键环节的管理，包括加强节假日、交接班和夜间的产科质量管理、临产前后、剖宫产手术前后的监护等。

加强对产程的观察，努力降低产科风险，正确使用催产素，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。

落实高危孕产妇早期发现、转诊和干预制度，严禁截留高危孕产妇。

3、准确把握剖宫产手术指征。

建立和完善与剖宫产相关的医疗制度和技术常规，加强助产及相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围、剖宫产手术的临床手术指征和相关法律法规教育纳入培训的重要内容，熟练掌握剖宫产手术医学指征，避免趋利和减少责任行为的剖宫产，积极开展无痛分娩技术。

对于没有剖宫产手术指征，孕妇或家属要求实施剖宫产的，要进行耐心细致的解释；对符合剖宫产手术指征的，讲清剖宫产手术的利弊关系，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。

建立剖宫产手术分级审批制度，急诊剖宫产手术须由产科主任签字批准，并向医务科汇报同意后进行；择期剖宫产手术实行双签字制度，需由产科主任签字后，报医务科主任签字后进行，手术室严把关口，切实降低剖宫产率。

4、严格控制剖宫产率。

2012年力争将剖宫产率控制在40%以内；在保障医疗安全的基础上，通过加大管理力度，提高管理水平，使我院的剖宫产率实现逐年下降，并达到合理的管理水平。

5、加强产科医务人员的医德医术培训和继续教育，提高产科医务工作者的业务水平。

对现有专业队伍人员采取产科业务学习、技术比武、观摩查房等形式进行，加强业务骨干的专业培训，有计划有针对性地培养一批高层次的人才。

四、依法加强监管，建立长效机制

加强对产科的定期督查统计。

医务科定期组织对产科的剖宫产率及指征进行评估，并对非医学需要的剖宫产指征进行重点检查。

对不认真遵循手术指征、盲目实施剖宫产手术的，给予医师停职处理，学习自然分娩的适应范围、剖宫产手术的临床手术指征和相关法律法规教育纳入培训的重要内容，熟练掌握剖宫产手术医学指征。