反三违活动记录表.doc

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反“三违”活动记录表

检查活动

□综合检查□巡回检查□班组检查□其他检查

检查人

签字

受检人

部门：

班组：

地点：

岗位人：

检查结果

□违章指挥□违章作业□违反劳动纪律

三违经过及可能危害分析：

处理意见

结案

批准人签字

经办人

签字

“三违责任人”

签字

注：

1、三违类别和检查方法属于哪种就在其上打P；2、三违经过及危害分析，是指三违现象可能造成的经济损失或社会影响；3、处分包括罚款、警告、除名等。