PDCA持续改进记录簿表.docx

PDCA持续改进记录簿表.docx

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PDCA持续改进记录簿表

***医院

质量持续改进记录表

项目名称

发现问题（Find）

CQI小组

（Organize）

成立日期：

组长：

成员：

现状梳理

（Clarify）

原因分析

（understand）

评估选择

（Select）

□偶发低风险暂不处理

□开展PDCA改进

方案

选择

预期目标

计划（PLAN）（包括改进方案与完成时间）

实施（DO）（具体措施）

处理（ACT）（改进后形成的制度或流程）

检查（CHECK）（具体改进措施的落实）

记录人签名

上报日期

项目编码

效果评估

跟踪监测

注：

此表为持续改进FOCUS-PDCA工作记录总表，只记录实施各环节工作的时间及名称，具体工作内容详细记录在后面各分表中。

***医院

质量持续改进记录-发现问题（Find）

项目

名称

科室部门运用PDCAXXXXX项目缩短平均住院日

会议

内容

名称

时间

年月日时

地点

参加人

主持人

记录人

简介

要求

标准

问题

***医院

质量持续改进记录-成立组织（Organize）

项目

名称

会议

内容

名称

时间

年月日时

地点

参加人

主持人

记录人

CQI小组

分工

人员组成

姓名

职位

职责

组长

副组长

协调员

成员

***医院

质量持续改进记录-原因分析（understand）

项目

名称

会议

内容

名称

时间

年月日时

地点

参加人

主持人

记录人

原因

分析

鱼骨头分析

柏拉图分析

主要原因：

***医院

质量持续改进记录-评估选择（Select）

项目

名称

会议

内容

名称

时间

年月日时

地点

参加人

主持人

记录人

评估

评估

项目

可能性

严重性

发生

概率

人员

损害

财产

损失

服务

影响

应急

准备

内部

反应

外部

反应

分值

0=未知

1=低

2=中

3=高

0=未知

1=低

2=中

3=高

0=未知

1=低

2=中

3=高

0=未知

1=低

2=中

3=高

0=未知

1=高

2=中

3=低/无

0=未知

1=高

2=中

3=低/无

0=未知

1=高

2=中

3=低/无

平均分

总分

评估

结果

方案

筛选

改进

方案

筛选标准

总分

是否实施

利益

成本

可行性

方案一

方案二

方案三

方案四

注：

评分方法：

1-10分10分=最大利益、最低成本、最可行。

注：

具体方案另附。

***医院

质量持续改进记录-计划（Plan）

5W1H明确计划

What

Why

How

Who

When

Where

主题

重要原因

对策

责任部门

实施时间

地点

计划表（甘特图）

时间

步骤

月

月

月

负责人

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

主题选定

原因分析

现状把握

对策制定

实施对策

效果确认

标准化

存在问题及下一步计划

注：

灰色柱状表示预定计划；红色箭头表示实际进度，红星表示召开会议

***医院

质量持续改进会议纪要

一、基本信息

会议名称

召集人

会议日期

开始时间

会议地点

持续时间

记录人

审核人

二、会议目标（简要说明会议的目标，包括期望达到的结果）

三、参加人员（列出参加会议的人员及他在项目中的头衔或角色）

四、发放材料（列出会议讨论的所有项目资料）

五、发言记录（记录发言人的观点、意见和建议）

六、会议决议（说明会议结论）

七、会议纪要发放范围

报送：

主送：

抄送：

***医院

质量持续改进项目状态报告表

一、项目基本情况

项目名称

项目编码

项目进度

□按计划进行

□比计划提前

□比计划落后

负责人

报告周期日期

二、当前任务状态（简要描述任务进展情况）

三、本周期内主要工作情况

四、上周期遗留问题处理

五、本期需解决的问题与求助

六、下周期工作计划