值班和交接班制度.docx

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值班和交接班制度

（十四）值班和交接班制度

一、值班医师

1．中心内每天均应有值班医生，负责非办公时间及节假日的各项临时性技术工作，遇有疑难问题，应请示上级医师处理。

2．对急诊入中心者应及时检查、填写记录、给予必要的医务处置。

3．值班医师夜间必须在值班室住宿，不得善自离开。

当护理人员邀请时应立即前往视诊。

4．值班医生和经管医生在下班前均应将危重受术者或待产妇女的情况记入交接班簿，并相互进行床头交接班。

5．值班医生在每日早会上应将住中心人员情况作重点交班、对重点病员进行床头交接班。

二、值班护理人员

1．护理人员实行二十四小时轮流值班。

值班人员应严格遵守医嘱，对受术者进行护理。

2．值班护理人员应经常巡视、了解受术者动态。

交班前应将危重、术后、待产和新入院受术者或病员填入交班簿。

3．严格执行“三查七对”制度，杜绝医疗事故发生。

4．交接时，应清点受术者人数和病员总数，剧毒药品、抢救药品和医疗器械以及病房物品。

5．早会时，由值班者重点报告住中心人员动态，朗读值班报告，重点病人与白班护士进行床头交接。

（十五）急诊抢救制度

一、凡遇重大抢救，立即报告中心长和有关部门，组织有关人员，在限定时间内赶到抢救现场。

二、对急诊危重病员应以高度的责任心迅速查清病情，采取治疗措施，对疑难、危重病员应请示上级医师会诊，必要时要请中心外医师会诊，做好会诊记录。

三、严密观察危病员病情的变化，医护人员要严格执行技术操作常规，按护理级别定时测量血压、脉搏、呼吸、出入量。

随时记录病情及处理经过，认真仔细地做好交接班的工作。

四、急救所需之各类药品及器械必须专人管理，急救药械实行定品种、定数量、定位置、定期检查，不得随意挪用和外借，用后均需及进清理、消毒。

消耗部分应及时补充、更新维修，以保证随时可用。

五、热情耐心地做好家属的思想工作，取得其家属的积极支持和配合，严格执行保护性医疗制度，以利病员的身心康复。

六、每次抢救完毕，要组织医务人员进行总结讨论，并做好记录，以吸取经验教训，改进工作，提高急救技能。

（十六）病例讨论制度

一、临床病例（临床病理）讨论会：

1．中心应选择适当的在中心或已出中心（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。

2．举行中心临床病例（临床病理）讨论会，事先必须做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，做好发言准备。

3．开会时由主任或副主任主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住中心医师报告）。

会议结束时由主持人作总结。

4．临床病例（临床病理）讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

二、出院病例讨论会：

1．中心各临床科室应定期（每月1—2次）举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。

2．出中心病例讨论会对该期间出中心的病历依次进行审查。

内容包括：

3．出中心病例讨论会对该期间出中心的病历依次进行审查。

内容包括：

记录内容有无错误或遗漏，是否按规定顺序排列，出中心诊断和治疗结果是否正确，诊疗措施是否存在不当之处，取得那些经验教训。

4．一般死亡病例可与其他出中心病例一起讨论，意外死亡的病例必须单独讨论。

三、 疑难病例讨论会

疑难病例讨论由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

讨论前应将有关检查结果备齐。

四、术前病例讨论会

对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。

由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。

制定出手术方案、术后观察事项及护理要求等。

讨论情况记入病历。

四、 死亡病例讨论会

凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。

尸体病理须报告后进行，但不应迟于2周。

由科主任主持，医护和有关人员参加。

（十七）医疗质量控制制度

1．在服务中心主任、业务副住人指导下，负责全中心医疗、医技、护理、病案等质量的检查督促工作。

2．认真学习各项质量检查标准，掌握并熟悉各种质量标准并负责检查落实。

3．质控组要严格中心内感染控制标准，除了配合市、县级疾病控制中心每季度进行一次的消毒、灭菌质量检查，即对无菌手术包、手术器械、消毒液、空气菌尘等质量检测工作外，在服务中心内部每月至少对上述内容自查一次，认真做好各项检查记录、统计、小结与分析，指导各科室工作。

4．质控组要指定专人，定期检查，对每份病历的病案医疗质量、既诊断、治疗、护理、手术、抢救等缺陷的有无极其分度与数量，作为质量控制的重点内容，加强监督，认真做好各项检查记录、统计与分析，指导技术服务工作。

（十八）保护患者隐私制度

1、医务人员应尊重和保护患者的隐私，不得泄漏患者的隐私和秘密。

　　2、在执业活动过程中应充分注意保护和尊重患者的隐私，并采取必要的措施保护患者隐私。

　　3、医务人员在向患者或与其有关人员介绍病情时，应注意对涉及患者隐私情况注意保密。

　　4、医务人员在履行告知义务时，要保护患者在诊治过程中向医务人员公开的，而不愿他人知道的个人隐私。

　　5、未经患者本人同意，医务人员不得向他人泄漏可能造成患者精神伤害的疾病、病理生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病。

　　6、医疗机构及其医务人员不得将艾滋病患者或感染者的姓名、地址等信息公布或传播。

（十九）艾滋病普查对象档案管理制度

一、档案保管制度

1、档案保管必须设置适应需要的专用橱具，并有防盗、防火、防水、防尘、防虫、防鼠、防高温、防强光措施。

对发生褪变和破损的档案要采取补救措施，确保档案的完整与安全。

2、案卷排列要自左至右、从上而下地顺序进行，排列要整齐、美观。

3、每半年对档案保管状况进行一次全面检查，做好检查记录，发现问题及时解决。

4、严格档案的出入手续，做好日常登记工作。

5、为确保档案的安全，管理人员要提高警惕；平时非工作人员未经许可，一律禁止入内。

6、档案工作人员调动工作时，必须将所保存的档案数量、状况详细交待清楚，办好交接手续后，方可离职。

二、档案保密制度

1、档案人员要严格遵守《中华人民共和国保密法》《河南省艾滋病防治条例》，切实保证档案的完整与安全。

2、档案资料要严加管理，经常清点，不丢失，不泄密。

3、不准随便摘录档案资料，私人通信，谈话不得涉及机密档案内容；不准把机密档案资料外借或带出。

4、工作中形成的带有字迹的废纸要集中存放，统一销毁，以免泄密。

5、因玩忽职守造成档案资料丢失或泄密者，依据《中华人民共和国档案法》的规定，视情节轻重予以处罚。

6、档案资料的收进和移出随时进行登记。

7、档案数量要每年年底汇总、核对一次。

8、凡查阅档案资料者，特别是查阅机密档案资料，要说明查阅目的，经中心领导批准后方可查阅，借阅的要填写《档案利用登记薄》，并且只限批准的内容，不得随意扩大阅读范围。

摘抄、复制档案资料，要注意保密，做好登记，用完后退交销毁。

9、利用者在查阅要爱护档案资料，不得污损、圈划、涂改、折角、拆卷或撕页。

10、利用者必须在阅览内查阅档案资料，非经批准不得带出室外。

11、查阅完毕，档案工作人员要严格进行清点、核对、办理退还手续。

蒲西计划生育服务中心节育并发症

和医疗事故防范预案

为切实提高计划生育服务质量，确保医疗安全，按照《节育并发症管理办法》、《医疗事故处理条例》等法规，结合我中心实际，制定本预案。

一、严格依法执业

一是我中心开展的业务范围不能超出《医疗机构执业许可证》和《计划生育服务机构执业许可证》核准的诊疗项目。

二是全中心医护人员必须持证上岗，医生应具备执业医师资格，护士应具有《护士执业证书》，其他医技和药具人员至少应取得《计划生育技术考核证》方可上岗。

三是在现有条件下，开展新业务或高危节育手术的必须经批准方可实施。

四是全中心职工未经允许不得擅自外出会诊或到中心外开展手术，更不得私自经营药品、器械。

二、严格把握手术适应症和禁忌症

凡来我中心拟行手术的对象，必须先进行认真查体和相关的术前检查，经查体后，根据具体情况增加相关检查项目。

经各种检查后选择适宜的节育措施，必要时，组织病案讨论确定最佳方案。

按照《节育技术常规及应用指南》所列手术禁忌症或两项以上相对禁忌症，未治愈前一律不得施术。

三、认真落实知情同意制度

实施手术前，必须认真告知服务对象拟采取手术的适应症和有可能出现的异常情况等问题，让服务对象了解拟行手术的各种特点，清除紧张情绪。

凡具有完全民事行为能力的服务对象，术前必须由本人签署《知情同意书》，不具备完全民事行为能力的服务对象术前必须委托代理人签署《同意知情书》，并注明与服务对象的关系。

四、严格执行各项技术常规

一是要严格无菌技术，凡是能高压灭菌的手术器械和材料一律采用高压灭菌，宜采用化学灭菌或消毒的，必须按要求浓度配制消毒液，浸泡必须达到规定时间方可使用。

二是手术中严格按照各种手术操作规程，必须细致、轻巧、彻底止血、准确无误，特别要防止损伤周围脏器和异物残留。

手术中严密观察生命体征，随时做好急救准备，术后必须认真观察，按时换药、拆线。

五、优质服务，构建和谐医患关系

我中心全体职工对待服务对象及陪人，应做到文明、礼貌、热情服务、耐心解释，尽可能地满足服务对象的合理要求，解决服务对象的实际困难。

加强交流与沟通，构建和谐的医患关系，让服务对象理解和配合计划生育服务工作。

医疗、护理、医技、药剂人员在每个操作环节中都要认真查对，严格执行各种技术操作常规。

术后应作好交代并按要求做好随访工作，确保受术对象生命安全、节育措施有效。

六、合理转诊，落实差错事故报告制度

（一）  对以下情况的服务对象应及时转上级医院治疗：

         1、 属高危手术对象，因条件限制不宜在我中心施术的；

          2、 在我中心就诊或住中心期间病情突然恶化，我中心不具备抢救、治疗条件的；

         3、 检查中发现预后不良的病人。

（二）  凡出现以下情况应及时报告：

         1、 操作中出现差错，有可能导致并发症或医疗事故的；

         2、 有医疗纠纷苗头的；

         3、 已产生手术并发症或有可能导致其他不良后果的。

报告程序：

医务人员→业务中心主任→中心主任。

有关领导接到报告后应及时采取有效补救措施，并按规定逐级上报。

蒲西计划生育技术人员继续教育

培训计划

为了加强计划生育技术服务队伍能力建设，提高基层计划生育技术服务质量和水平，更好地推进计划生育优质服务工作，根据人事部门要求，2010年对计划生育专业技术人员进行继续教育培训，计划如下：

一、培训目的

以提高计划生育技术服务人员业务素质和服务技能为目标,按照《全国计划生育科技大练兵活动方案》要求和专业技术人员继续教育的总体部署, 坚持全员参与、立足本职岗位、因人制宜和讲求实效的原则,由县服务站牵头，开展计划生育技术人员继续教育培训和科技大练兵活动。

通过培训和大练兵活动,在计划生育服务站所内营造学理论、练技能的良好学术氛围,促使技术服务队伍基础理论、基本知识、基本技能的全面提升,提高计划生育技术服务机构的能力建设，培养一批具有先进服务理念、精湛服务技术、良好服务态度的计划生育技术服务标兵和学科带头人，使服务中心基本达到“环境优美、技术优良、服务优质、管理优秀、群众满意”的标准。

二、培训内容

以提高社会科学知识和临床技能为重点，进行理论授课及实践技能操作。

包括人事部门规定的公共科目；人口和计划生育政策法规知识；计划生育技术基础理论与基本知识，常用避孕节育技术及与节育技术有关的消毒技术规范、B超、检验等理论知识；避孕药具知识及管理发放随访；常见妇科疾病诊治；避孕节育、优生优育、生殖保健咨询指导技能；医疗文书书写规范及管理、依法执业及服务站管理知识。

技能操作包括：

计划生育手术操作技能；护理知识及操作技能；生殖道检查操作规范；与避孕节育、妇科常见疾病、生殖健康有关的B超查环查孕查病操作、乳腺诊断治疗仪、妇科治疗仪及基础检验操作规范。

三、培训方式

1、集中到县服务站进行培训；

2、参加全省示范乡所培训班培训（1人）。

四、培训时间

根据上级部门要求时间安排。

五、培训要求

1、服务中心技术人员全部参加。

2、新调入人员培训不合格者不发给合格证。

3、每期培训班结束后，进行考试，考试合格的技术人员作为年终考核的依据

计划生育技术服务中心2010年度

工作计划

一、进一步美化技术站的服务环境，完善服务设施，为育龄群众提供温馨、舒适的服务场所。

二、加强技术员的思想道德教育和业务学习，提高技术人员的职业道德素养和业务水平。

严格依法执业、按规操作。

打造一支想服务、会服务、能服务的技术队伍。

三、认真完成好全镇的避孕、节育手术任务。

全心全意为育龄群众提供计划生育优质服务。

四、落实好国家人口计生委“出生缺陷干预”工程，努力提高我镇人口出生素质。

大力协助县服务站开展优生监测工作，通过对育龄妇女孕前、孕早期检查，孕期B超全程监测，尽量避免残疾儿的出生。

争取监测率达到100％。

五、以省委、省政府“民心工程”为契机，做好育龄妇女普查普治工作。

为每一位育龄妇女建立生殖健康档案。

对查出疾病的要做好跟踪治疗和随访服务。

2009年度蒲西计划生育服务中心

工作总结

2009年，我中心认真贯彻落实计划生育的有关方针政策，紧密结合工作实际，扎实推进计划生育工作，使计划生育工作跃上一个了新台阶，现将一年来计划服务中心的工作情况总结如下：

   一、加强内部管理，树立外在形象

   俗话说，没有规矩，不成方圆，一年来我们从健全规章制度，明确分工入手，抓好内部管理，强化全体工作人员的服务意识，力求服务态度好，服务质量高，服务方法新。

我们根据相关要求，结合行业特点制订了人员分工及岗位责任制、请销假制度、值班值勤制度等，将各项工作分解到具体的人，真正做到人人有事做，事事有人管。

同时，我们与各村计生专干签订了考核计分办法，将村级管理的相关要求细化到每个分值上，可操作性较强，使她们既能明白自己的责任，又能明白自己的待遇。

   二、强化技能培养

   精心组织全体计生服务中心工作人员学习《人口与计划生育法》、中共中央、国务院《统筹解决人口问题》和《河南省人口与计划生育条例》，进一步提高了对计划生育工作重要性和必要性的认识，增强了做好计划生育工作的自觉性。

以外还组织计生办人员积极参加市级技能比武，提高业务水平。

   三、强化服务观念

   计生工作千头万绪，涉及到方方面面，这就对我们提出了更高要求。

大家充分发扬吃苦精神， 团结协作，全力拓展计生工作。

一是针对育龄妇女不同的需求，实行了三送三上门。

三送：

既送避孕药具入户、送宣传资料入户、送优惠政策入户；三上门：

既计生政策法规宣传上门、术后跟踪随访上门、扶贫帮困上门。

二是开展随访服务工作，每月按照随访表，定期上门对各类育龄妇女进行随访。

三是定期定点到村对广大育龄妇女进行查环查孕。

四是充分利用服务中心的现有设备对广大育龄妇女进行免费放、取环及生殖道感染防治。

通过一家一户、一人一事，面对面的服务、交流和沟通，融洽了计生工作者与广大育龄群众的关系，树立了新时期计生工作者的新形象，赢得广大群众的认可。

目前全乡已婚育龄妇女基本上都能主动到计划生育服务中心来放环、取环、查环、查孕、查病、治病，把中心的工作人员当成了贴心人。

今年为已婚育龄妇女解决四项手术经费数万元。

取得了较好的社会效应。

　　四、强化信息管理

   首先，坚持科学性、及时性、真实性，做好规划统计工作。

我们坚持每月一次的例会制度，交流汇报计划生育情况，确保各类统计信息的及时上报。

   五、控制人口数量，提高人口素质

   人口问题是制约经济和社会发展的关键因素。

控制人口数量、提高人口素质，是我们计生工作者的责任。

我们能根据上级主管部门的相关要求，在认真调查摸底的基础上，认真编制我乡的人口规划。

在实际工作中，我们不怕困难、敢于争先，特别是在处理相关的计外孕事件上，有乡党委、政府做我们的坚强后盾，我们的工作人员也都始终站在第一线，不论白天还是黑夜、不论酷暑还是寒冬、不怕误解和谩骂，有泪水往肚里咽，解决了一个又一个难题。

在全体计生办人员的努力之下，多年来蒲西办事处的人口出生率稳定在6.8‰左右，人口自然增长率稳定在4.7‰左右，在服务于经济建设上做出了我们应有的贡献。

   六、狠抓孕前型管理和避孕措施落实

   要求村级计划生育工作人员对于本村所有的育龄妇女做到情况清、底数明，勤于本职工作，信息更新速度快。

准确填写育龄妇女生殖保健手册，同时村登记册填写要完整齐全，变更及时准确。

每季度的双情监测工作中，查验率达到95％以上。

做好用药、用具人员的随访工作，有随访记录。

同时为接受避孕节育手术后的服务对象提供一份有针对性的《生殖健康教育处方》，并做好术后随访工作。

出现计划外怀孕及时处理，并写明原因，形成材料向计生办汇报。

对正常怀孕人员要经常性的宣传，不要到没有经过审批取得机构执业许可的单位做计划生育手术；不要接受没有《计划生育技术服务合格证》人员提供的技术服务，禁止利用超声技术和其他技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定的情况、禁止非医学需要选择胎儿性别终止中期以上妊娠。

实施终止中期以上妊娠手术，要输《批准终止中期以上妊娠证明》。

不要忘记向接受避孕、节育手术的服务对象做术前咨询、指导，认真执行《避孕节育手术术前知情选择同意书》制度。

为了提高长效避孕措施落实率，今年加强对各村已婚龄妇女长效避孕措施落实工作的指导，要求各村计生管理员上门调查核实避孕措施落实情况，对未落实长效避孕措施的已婚育龄妇女做好上门动员工作，计生办每月通知个村长效避孕措施落实情况促进全乡长效避孕措施率的提高。

七、为了做好妇女保健工作

   今年对宋庄、崔庄、孙小张、王庄、胡庄、云占、荆东、荆西、菜北（恒友社区）这几个村进行了妇科病普查，一共普查了1619例。

今年共完成了：

上环265例、结扎6例、流产4例、引产1例、皮埋37例。

经过一年的努力，计划生育率和期内综合避孕率分别有所提高，这与党委、政府的支持和各部门的通力协作分不开。

面对取得的成绩，我们感到还有许多的不足，比如流动人口的管理、生殖道感染防治工作的任务还很艰巨，我们有决心、有信心在党委、政府的正确领导之下，通过自身的不懈努力把取得的成绩不断地加以巩固，把欠缺的地方想方设法地做好，将计划生育工作推向前进！

2009年的工作计划

贯彻落实晚婚晚育、优生优育、避孕节育的指导方针，认真做好全年的技术及咨询工作。

（1）严格做好单月健康检查工作，保证检查无差错，发现计划外怀孕者，要耐心做好群众分热工作，动员其主动采取补救措施，发现有妇科病患者，要通知已婚育龄妇女本人进行治疗。

（2）认真做好2月、8月份计划生育专干和药具管理员的技术业务培训，确保村计生专干和药具管理员熟练掌握各种避孕药具的用法和效果，真正懂得常用节育手术的主要知识。

   （3）积极协助政府和有关部门做好已婚育龄妇女围产期保健工作，帮助育龄妇女学习生殖健康知识。

讲解少生优生的好处，提高已婚育龄妇女采取避孕节育措施的自觉性，确保节育措施落实率和及时率按时完成。

   （4）服务中心医务人员在孕检和手术期间，应严格按照操作规程办事，认真做好各种工作和随访记录，认真填写各种帐、册、档、卡，按时上报各类报表，确保报表准时无误。

   （5）各种器械和室内摆设要保持干净、卫生，做到每天清理和打扫。

器械必须严格执行消毒制度。

   （6）完善服务中心配置，完善各项规章制度，建全各种设施，确保服务中心验收合格。

   （7）服务中心医务人员做到持证上岗，坚守工作岗位，做到有事请假，不无故旷工，迟到或早退。

   （8）服务中心工作人员要积极主动参加市、区组织的技术和业务知识的培训学习工作，不断更新观念，不断提高自己的工作和业务水平。