南阳产权交易中心会员入会申请表.docx

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南阳产权交易中心会员入会申请表

南阳市产权交易中心会员入会申请表

单位名称：

（公章）

法定代表人：

（签章）

单位地址：

登记日期：

年月日

填表说明

一、本表一律用计算机打印，不得涂改；一式两份，印章清晰。

二、本表用于南阳市产权交易中心会员入会登记。

三、登记申请人要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处罚。

四、本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。

五、“专职人员”是指与代理机构签订劳动合同，由代理机构依法缴纳社会保险费的在职人员，不包括退休、外聘、兼职人员。

专职人员名单按照同系列高、中、初级职称顺序填写。

六、本表所列栏目按有关规定需附证明材料者，登记审核时必须携带，查验原件，留存复印件。

登记部门审核意见表

企业名称

统一社会信用代码

登记类型

新申请□延续申请□

指标

类别

考核指标

审核认定情况

基本

情况

1、营业执照

符合□不符合□

2、资质证书或代理机构登记证明

符合□不符合□

3、基本账户开户许可证

符合□不符合□

4、审计报告或财务报表及验资报告

符合□不符合□

5、内部管理制度

符合□不符合□

6、其他

设施

情况

1、办公场所产权证或租赁合同

符合□不符合□

2、办公设备设施情况

符合□不符合□

3、其他

机构设置情况

1、企业负责人情况

符合□不符合□

2、部门情况

符合□不符合□

3、分支机构情况

符合□不符合□

4、其他

人员

情况

1、人员总体情况

符合□不符合□

2、中级及以上职称的专职人员

符合□不符合□

3、职业资格人员

符合□不符合□

4、人员相关证明材料

符合□不符合□

5、其他

核验原件与复印件是否一致：

是□否□核验人签字：

（此栏内应填写明确意见）

负责人（签字）：

登记部门（盖章）：

年月日

注：

1、登记部门的印章应为本部门公章；

机构法定代表人声明

本人郑重声明：

本机构自愿申请成为南阳市产权交易中心会员，遵守《南阳市产权交易中心会员管理办法（试行）》及其他相关规定，在南阳市产权交易中心指导下开展业务，服从管理，履行会员义务。

此次填报的《南阳市产权交易中心会员入会申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为，此次申请提供的材料如有虚假，本机构愿接受有关部门依法给予的处罚。

机构法定代表人（签名）：

（公章）

年月日

企业基本情况表

基

本

信

息

企业名称

住所

营业执照登记机关

统一社会信用代码

法人代表

联系电话

传真

联系人

联系电话

电子信箱

通讯地址

邮政编码

机构名称

变化情况

分支机构

情况

分公司数量个，办事处个

企业近三年的财务状况

资

格

情

况

现有资格及等级

资格名称

专业及级别

审批（或登记）

机构及时间

证书

编号

招标资格

中央投资项目招标代理

工程建设项目施工招标代理

机电产品国际招标代理

政府采购代理

工程咨询资格

工程监理资格

工程造价资格

人

员

条

件

情

况

全部人员

总数人，其中

高级职称人

中级职称人

具备职业资格人员人

硕士以上学历人

招标从业人员

从业人数人，其中

中级及以上职称人员人，所占比例%

企业基本帐户

开户行及帐号

注：

本表还需提供相关的证明材料，包括：

企业法人营业执照副本复印件，组织机构代码证复印件，税务登记证复印件、法人代表身份证复印件，企业近三年财务审计报告或财务报表，现有资格证书及登记证明复印件。

机构签章_____________

办公设施基本情况表

项目

数量（间）

面积㎡

备注

办

公

场

所

办公室

开标大厅

评标会议室

档案室

其它

合计

注：

本表还需按通知要求提供相关的证明材料。

其中，自有产权的提供房屋产权证书复印件，

非自有产权的提供房屋租赁合同和出租方房屋产权证书复印件。

机构签章_____________

办公设备清单表

项目

名称

数量

型号规格

备注

办

公

设

备

信

息

网

络

注：

本表还需按通知要求提供相关的财务证明材料。

机构签章_____________

企业机构设置情况表

企业负责人情况

职务

姓名

分管业务及部门

联系方式

董事长

总经理

副总经理

……

技术经济

负责人

企业部门情况

部门名称

部门人数

业务内容

部门负责人

联系方式

……

企业分支机构情况

分支机构名称

机构人数

成立时间

机构负责人

联系方式

……

机构签章__________________

企业招标从业人员基本情况表

序号

姓名

性别

身份证号

本单位工作起始时间

毕业院校

学历/学位

社会保险号

职称

职业资格

所属部门

招标从业人员总数：

________人

高级职称_______人，中级职称_______人；中高级职称以上占招标从业人员总数_______%；

已登记在册的招标师数量人；已登记在册的招标师数量占招标从业人员总数%；

已登记在册的工程建设类职业资格人员数量人，其中造价工程师人，监理工程师人；一级建造师人……；

其他职业资格人员数量人，分别为……。

注：

1、专职招标机构，除特殊声明外，企业全部人员均为招标从业人员；非专职招标机构，招标业务部门和部分综合行政管理部门人员为招标从业人员。

2、本表还需按通知要求提供相关的证明材料，包括：

招标从业人员的劳动用工合同、身份证、学历（或学位）证、中高级职称证书（包括职业资格证书）、社会保险登记证书、单位社保费用缴纳凭证、个人缴纳明细复印件。

3、人员按所属部门集中填报。

机构签章________________