阿荣旗甲型H1N1应急预案.docx

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阿荣旗甲型H1N1应急预案

阿荣旗疾病预防控制中心甲型H1N1

流感监测防制应急预案（试行）

甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）是一种甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。

目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：

H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。

甲型H1N1流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末期和冬季，发病率较高，病死率较低。

甲型H1N1流感病毒可直接从猪传播至人，亦可出现人际间传播。

感染病毒的猪或人是主要的感染源，隐性感染者也具有传染性。

人也可能通过接触到被甲型H1N1流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染，因此，被甲型H1N1流感病毒污染的环境也是潜在的感染源。

传播途径与季节性流感类似。

由于人群普遍缺乏相应免疫力，造成病毒在人群中快速传播，极易引起甲型H1N1流感在全球范围的广泛流行。

为做好甲型H1N1流感病毒疫情防控工作，提高甲型H1N1流感的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗甲型H1N1流感病例，控制疫情的传播、蔓延，根据卫生部办公厅印发的《人感染猪流感预防控制技术指南（试行）》，结合中心实际，制定我中心应对甲型H1N1流感病毒疫情应急预案。

（一）工作原则与目的

坚持“预防为主”的工作方针，积极组织落实应对甲型H1N1流感病毒疫情的各项准备工作。

加强人员、技术和物质准备，做好应对甲型H1N1流感病毒疫情的准备工作和应急处理工作。

加强甲型H1N1流感病毒疫情的监测预警能力，依靠科学技术，及时做好应对甲型H1N1流感病毒疫情的各项工作。

目的是为了做好应对甲型H1N1流感病毒疫情监测和公共卫生干预等准备工作，有序高效地落实甲型H1N1流感病毒疫情发生时的各项应急处理工作，最大程度地减少甲型H1N1流感病毒疫情对公众健康和社会造成的危害，保障公众身心健康和生命安全，维护我旗社会稳定和经济发展。

（二）适用范围

本预案适用于应对甲型H1N1流感病毒疫情的准备及流感大流行甲型H1N1流感病毒疫情发生后的应急处理工作。

（三）应对甲型H1N1流感病毒疫情阶段划分和应急反应分级

根据应对甲型H1N1流感病毒疫情工作的特点，参照应对流感大流行工作，将甲型H1N1流感病毒疫情工作划分为三个阶段，即准备阶段、大流行阶段和结束阶段。

依据《国家突发公共卫生事件应急预案》中突发公共卫生事件分级规定，按照甲型H1N1流感病毒疫情发生和流行的性质、危害程度和波及范围，将甲型H1N1流感病毒疫情划分为一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）和特别重大（Ⅰ级），依次用蓝色、黄色、橙色和红色进行预警，分别实行Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅰ级应急反应。

甲型H1N1流感病毒疫情大流行各阶段根据阿荣旗卫生局组织有关专家初步判定，并报请自治区认定。

甲型H1N1流感病毒疫情的分级、预警和相应的应急反应认定、宣布和终止，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》执行。

1.准备阶段

应对大流行的准备阶段包括下列几种情况及应急反应级别。

（1）无应急反应阶段：

人类无甲型H1N1流感病毒报告。

（2）蓝色预警，Ⅳ级应急反应阶段：

人类标本中分离出甲型H1N1流感病毒，但未产生特异性抗体应答，或虽产生特异性抗体应答却未出现临床症状。

（3）黄色预警，Ⅲ级应急反应阶段：

人类感染甲型H1N1流感病毒并发病，但未发生人传人。

（4）橙色预警，Ⅱ级应急反应阶段：

甲型H1N1流感病毒发生人与人之间传播，但传播范围相对局限。

2．大流行阶段，红色预警，Ⅰ级应急反应阶段：

出现下列两种情况之一，即为大流行阶段。

（1）甲型H1N1流感病毒在人群中持续快速地传播；

（2）世界卫生组织宣布发生甲型H1N1流感病毒疫情大流行，卫生部确定。

3．结束阶段

甲型H1N1流感病毒疫情大流行得到有效控制，根据阿荣旗卫生局的指示，阿荣旗卫生局报自治区卫生厅，经卫生厅或卫生部组织专家判定大流行结束。

二、组织指挥体系及职责

（一）应对甲型H1N1流感病毒疫情大流行工作领导小组

1、领导小组成员

组长：

林鸿鸣（中心主任）

副组长：

张银华（中心副主任）

张春长（中心副主任）

成员：

金柱（流行病科科长）

房久灵（结防科科长）

张兆勇（免疫规划科科长）

盛吉富（检验科科长）

梁冰（公共卫生科科长）

高智（健康教育科科长）

朴守一（地方病科科长）

孙兰英（综合门诊主任）

领导小组下设办公室、流行病学调监测查组、疫情检验检测组、疫情应急消杀组、后勤保障组、健康教育宣传组。

2、流行病学调查监测组

组长：

金柱（流行病科科长）

张兆勇（免疫规划科科长）

组员：

流行病科、免疫规划科全体

3、疫情检验检测组

组长：

盛吉富（检验科科长）

组员：

检验科全体。

4、疫情应急消杀组

组长：

染冰（公共卫生科科长）

副组长：

朴守一（地方病科科长）

组员：

公共卫生科、地方病科全体

5、后勤保障组

组长：

张春长（主任助理）

副组长：

房久灵

组员：

办公室、结防科全体。

6、健康教育宣传组

组　长：

高智（健康教育科科长）

组　员：

健康教育科、综合门诊全体。

（二）领导小组职责

1．领导协调我旗各医疗机构做好甲型H1N1流感病毒疫情大流行预防控制和医疗救治准备工作。

包括：

建立有效的工作机制、责任制；制定应对甲型H1N1流感病毒疫情大流行年度准备计划；加强流感监测工作和监测系统建设；做好医疗救治和公共卫生干预准备工作；定期对准备工作落实情况进行督导检查。

2．建立甲型H1N1流感病毒疫情监测消息交流机制和渠道。

3．配合阿荣旗有关部门，建立甲型H1N1流感病毒疫情监测信息交流机制和渠道，做好流感大流行救治药品、消毒药品等储备准备；

4．认真落实国家、自治区相关政策和要求。

（三）领导小组工作机制

要及时了解准备工作进展情况，协调解决大流行准备工作中存在的问题，根据科学技术进步和实践经验，及时更新预案，保持预案科学性、实用性和指导性；通过简报等形式，交流准备工作进展情况；组织开展监督检查，督促有关部门落实措施；确保信息和政令的畅通。

三、监测及防制工作

（一）甲型H1N1流感应急监测

根据卫生部《甲型H1N1流感应急监测方案》的规定和要求，我中心认真做好甲型H1N1流感病原学和流行病学监测、暴发疫情监测、人间应急监测工作。

采集流感样病人标本，及时送呼伦贝尔市疾病预防控制中心流感实验室。

1.监测启动条件

相关地区若发生以下情况之一，应立即启动甲型H1N1流感应急监测工作。

（1）由省级农业部门确认发生动物甲型H1N1流感疫情。

（2）接壤国家或地区发生动物甲型H1N1流感或甲型H1N1流感疫情。

（3）出现甲型H1N1流感确诊病例。

2.监测范围的确定

（一）发生动物甲型H1N1流感疫情

1.在当地农业部门划定的动物疫区范围所涉及的乡镇开展应急监测工作。

（二）出现甲型H1N1流感确诊病例

发生甲型H1N1流感确诊病例,立即启动应急监测。

（二）防制工作

1、疫情报告

按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规和《全国流感、人禽流感监测实施方案》及《甲型H1N1流感应急监测方案》等规范性文件的要求和规定进行报告。

2、人员准备

阿荣旗疾控中心建立由流行病学、临床医学、实验室检测、消毒等专家参加的流感预防控制专家组，主要承担以下工作：

1）负责对我旗甲型H1N1流感监测工作提供技术指导、培训和督导检查工作；

2）负责疫情的现场调查处理指导；

3）我旗有关技术方案和相关文件的起草；

4）指导医疗机构做好甲型H1N1流感样病例预检分诊流程、防制院内感染工作；

5）做好我旗甲型H1N1流感预防控制技术咨询工作。

各医疗机构也应成立相应的甲型H1N1流感预防控制技术组，负责本地区流感预防控制的技术指导。

5、技术准备

我中心对各医疗机构专业技术人员、卫生管理人员和乡村医生进行相关培训。

专业人员应当熟悉并掌握甲型H1N1流感的诊断标准、鉴别诊断、治疗原则、消毒、隔离、防护措施和技术要求。

疾控中心定期组织适时应急演练，总结提高应急意识和实战能力。

6、经费和物质准备

疾控中心在当地政府支持下，安排落实防治专业人员培训、宣传教育、疫情监测、应急疫情调查处理等工作所需经费，保障各项防治措施的落实和疫情应急处理工作的顺利开展。

四、应急反应和结束

按照《国家突发公共卫生事件应急条例》的规定，各有关部门要在各自职责范围内组织落实相应的应急反应措施。

（一）Ⅳ级应急反应

发现甲型H1N1流感疑似人员送定点阿荣旗人民医院，阿荣旗人民医院做好医学观察、消毒和院内感染控制工作。

阿荣旗疾控中心立即负责组织进行流行病学调查，根据调查情况，采集必要的动物和密切接触人员标本进行病毒分离，调查结果及时上报呼伦贝尔市疾控中心、阿荣旗卫生局。

（二）Ⅲ级应急反应

1．病人救治和接触者处理

病例收治到旗人民医院，指导医务人员做好个人防护和医院内感染控制。

密切接触者进行预防性服药。

医疗机构内流感样病例及候诊室其它呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。

对于其它密切接触者可建议佩戴口罩。

2．流行病学调查

我中心开展对病例的流行病学和临床特征调查，对病例的可能感染来源、潜伏期、传染期和临床表现进行认真调查。

对病例的所有密切接触者进行追踪和调查，对出现症状者要及时进行隔离和医学观察。

流调人员应做好个人防护工作。

3．监测和报告

疫情发生地所有医疗机构要设立甲型H1N1流感样病例预检分诊点或指定专人加强预检分诊工作，详细询问流行病学史，对具有流行病学史的流感样病例或肺炎病例要立即进行隔离和报告，并采集标本，送自治区疾病预防控制中心流感实验室进行病毒分离。

其它地区的医疗机构对来自疫情发生地的流感样病例要详细询问流行病学史，发现可疑病人，要立即采集病人标本，送自治区疾病预防控制中心流感实验室进行病毒分离。

根据阿荣旗卫生局要求做好与旗农业部门应及时相互通报流感、禽流感监测信息。

5.其它公共卫生措施

（1）消毒

我中心协助和指导做好当地对可能污染物品、用具的消毒工作。

不需要进行空气和外环境消毒。

（2）健康教育与咨询

疫情发生地，要及时组织开展健康教育工作，教育群众出现流感样症状要及时就医，减少外出，外出时佩戴口罩，养成良好的个人卫生习惯。

对外咨询电话：

4210925、4210913，接受群众有关甲型H1N1流感防治知识的咨询。

（三）Ⅱ级应急反应

在Ⅲ级应急反应的基础上，增加以下措施：

1．加强流行病学调查

及时组织开展对所有甲型H1N1流感感染者的流行病学调查，进一步明确疾病的流行病学特征，为疾病监测和预防控制措施提供依据。

开展传播链调查，追踪所有密切接触者，进行家庭隔离和医学观察。

2．加强监测

设立并公布疫情报告专用电话，鼓励群众报病，及时进行排查。

未发生疫情地区各级各类医疗机构要加强发热呼吸道病例预检分诊工作，配备专业人员，对发热病人进行甄别和鉴别诊断，对可疑病人要及时进行隔离，并采样送自治区疾病预防控制中心流感实验室进行病毒分离。

3.医疗救治

病例收治到阿荣旗人民医院，转运工作由接诊医疗机构或急救中心承担，转运过程中司机和医护人员要采取防护措施。

4.其它公共卫生措施

（1）检疫

疫情发生地对外出人员实行交通检疫措施，测量体温，对体温≥38℃者进行医学观察。

未发生疫情地对来自疫情发生地的人员要实行交通检疫措施，进行详细登记，测量体温，询问症状，对体温≥38℃者进行医学观察。

对可疑病人，立即送当地医疗机构作进一步医学检查，并及时报告旗疾病预防控制机构。

未发生疫情地对来自疫情发生地人员实行健康随访制度，要求每日向旗疾病预防控制机构报告健康状况，出现症状者，立即送当地医疗机构进一步医学检查，并及时报告旗疾病预防控制机构。

（2）健康教育

各医疗机构要大力开展健康教育和咨询，教育群众做好个人防护，勤洗手，病人就诊时或与他人接触时要佩戴口罩。

（3）一旦发生疫情，根据卫生局疫情流行措施的指示，就实施疫区封锁、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。

（四）Ⅰ级应急反应

甲型H1N1流感大流行期间，对卫生资源实施统一管理和调度。

1．医疗救治

卫生局根据当地流行情况，调动一切医疗资源，加强危重病人的救治，在必要时，建立和启用临时医疗救治点。

到医疗机构就诊的所有呼吸道疾病患者均须佩戴口罩。

2．调整监测策略

甲型H1N1流感监测重点为收集和报告流感样病例就诊数、住院病例数和严重病例、死亡病例情况，病人药品使用和耐药情况、疫苗和其它物品的使用情况，为掌握疫情进展、疾病严重程度以及医疗救治、疫苗和药物合理使用提供决策信息和依据。

3．药物

应急指挥机构要及时组织评估、预测药物需求量，最大程度地满足需求。

4．其它公共卫生措施

根据旗人民政府组织制定宣传方案，利用广播、电视和报纸等媒体及宣传画、传单等多种形式开展健康教育，向群众普及防治知识，劝阻群众取消或推迟赴疫区的非必要旅行，劝阻疫区群众取消或推迟赴非疫区的旅行。

根据卫生局疫情流行情况的指示，就实施疫区封锁、交通检疫、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。

设立统一的咨询热线电话，24小时解答群众有关流感防治的咨询、举报和投诉。

五、督导

（一）准备工作的督导

阿荣旗疾控中心甲型H1N1流感大流行准备工作领导小组负责对应对流感大流行准备工作情况的督查。

对各级流感大流行准备工作领导小组均要定期或不定期的组织督查。

各级督查工作原则上每年不少于一次。

督查内容包括实施方案的制定，组织实施机构的建立和行动机制，监测系统建立和运行，疫苗、药物准备，医疗救治准备，培训及演练，健康教育等。

（二）应急工作的督导

在各级卫生行政部门的领导下，对各乡镇（场）卫生院、旗直医疗机构的甲型H1N1流感大流行应急工作进行全面督导，按照相关行政和技术规范要求，逐项进行督查、督办。

督查内容包括监测系统，药物、医疗救治，健康教育和咨询等。

督查中发现的问题要在现场解决。

督查情况及时向有关部门公布。

阿荣旗疾控中心

附：

1、甲型H1N1流感流行病学调查问卷和填表说明

2、甲型H1N1流感应急监测报告表

附件1.甲型H1N1流感流行病学调查问卷和填表说明

附表1人感染猪流感个案调查表

问卷编码□□□□□□□□□□□□□

一、病例的发现/报告情况

1.病例的首次发现单位（具体到科室）：

______________

1.1联系方式:

（1）电话:

__________

（2）传真:

___________（3）E-mail:

___________

1.2发现时间:

□□□□年□□月□□日□□时

2.首次报告单位:

2.1接到报告单位:

2.2报告方式:

□电话□传真□E-mail□其它

2.3报告时间:

□□□□年□□月□□日□□时

2.4报告疾病名称:

二、病例一般情况

1.病例姓名：

家长姓名（若≤14周岁，请填写）:

2.性别：

□男□女

3.国籍：

4.民族：

□汉族□其它,________

5.出生日期：

□□□□年□□月□□日（如出生日期不详，则实足年龄：

□□岁或□□月）

6.现住址：

省市县（区）乡（街道）村（栋）组（单元）号

7.学习或工作单位：

8.联系电话:

（1）手机:

（2）家庭电话:

（3）其它联系人电话:

9.职业：

□幼托儿童□散居儿童□学生□教师□保育保姆

□餐饮业□商业服务□工人□民工□农民

□牧民□渔（船）民□干部职员□离退人员□家务

□待业□医疗机构工作人员□其他

三、病例的发病与就诊经过

1.发病日期：

□□□□年□□月□□日

2.首诊医疗机构名称（具体到科室）:

______________

3.前往医疗机构就诊前，是否自行服药：

□是□否□不知道

3.1若自行服药，则服药名称:

___________

四、病例的临床表现

1.临床表现（可多选）:

□发热：

体温（最高）______℃持续时间:

______天□寒战

□咳嗽□咳痰□咽痛□头痛□鼻塞□流涕□肌肉酸痛□关节酸痛□乏力□胸闷□气促□呼吸困难□腹泻□结膜炎

□其它临床表现:

________

3.是否服用“达菲”□是□否□不知道

4.1如果回答“是”，请填写详细服药情况，包括服药起止日期、服用剂量、是否有副作用等:

____________________________

五、病例生活习惯、既往健康史

1.饭前洗手:

□每次均洗手□偶尔洗手□从不洗手□其它

2.是否抽烟：

□是□否

3.1若抽烟，每天几支：

□1－4支□5－9支□10－20支□20支以上

4.是否有慢性疾病，若有（医生已经诊断,可多选）

□哮喘□慢性支气管炎□其它慢性肺部疾病□冠心病

□糖尿病□肾病□免疫缺陷□其它慢性疾病:

_____________

5.是否怀孕：

□是,孕期_____月□否

6.一年内是否接种流感疫苗：

□是□否

六、病例发病前的暴露情况

1.发病前7天内是否接触有“感冒”症状的病人：

□是□否□不知道

1.1接触方式主要是（可多选）：

□近距离（间隔<2米）相处，但没有说话；□近距离（间隔<2米）面对面说话;□直接接触（有身体皮肤的接触）;□接触患者分泌物;□接触患者碰触过的物体，如门把手，毛巾，桌子等;□吃过患者烹饪的食物

1.2接触患者时是否采取防护措施及其它预防措施:

□带手套□穿防护服□带口罩□服用抗病毒药物□无任何防护措施

1.3接触者是否被确诊为猪流感病例:

□是□否□不知道

2.发病前7天内，是否到过猪流感病毒学实验室:

□是□否

2.1若曾到过实验室，是否进行防护：

□是□否

3发病前7天是否到过以下场所：

（可多选）□幼托机构□学校□医疗机构□电影院□商场或超市□其它公共场所:

__________

4.发病前7天是否外出旅行:

□是□否□不知道

4.1如果是，请说明__________

4.2当地是否有人感染猪流感A（H1N1）疫情:

□是□否□不知道

5.发病前七天曾经搭乘过的交通工具：

□私家车□出租车□公交车□长途客车

□渡轮/轮船□飞机□火车□其它______

注：

（1）如果有猪相关接触史，请填附表2人感染猪流感个案调查表（曾有猪接触史）

（2）如果有密切接触者，请填附表3密切接触者流行病学调查一揽表

七、转归与最终诊断情况

1.病例最终诊断：

□确诊病例□疑似病例□排除（病名:

）

2.诊断单位:

3.转归:

□痊愈□死亡□其他

八、调查小结

调查单位：

调查时间：

□□月□□日-□□月□□日

调查者签名：

附表2附表2人感染猪流感个案调查表（曾有猪接触史）

一、病例发病前的暴露情况

您已回答曾经在发病前接触过猪，请问：

1.与猪的接触方式:

□饲养□打扫、清洗猪舍□接触动物分泌物□购买加工生鲜猪肉

□职业运输□收集或运输猪类粪便□买卖活猪□宰杀猪类□处理/掩埋猪类

2累计接触时间:

______分钟

3.接触猪后是否洗手：

□每次均洗□偶尔洗一次□从不洗手

4.是否在病前7天内到过：

□饲养场□农贸市场□动物园□其它

5.病前7天内是否接触病死猪：

□是□否□不知道

5.1若接触，则接触方式:

□宰杀、加工病死动物□接触病死猪排泄物

□接触病死猪分泌物□直接接触病死猪□食用病死猪肉□其它

5.2接触时间:

_______分钟

5.3若食用病死猪肉，则所食用时是否熟透:

□是□否□不知道

6.处理病死猪类时是否采取防护措施及其它预防措施:

□带手套□穿防护鞋□带口罩□服用抗病毒药物□无任何防护措施

7.处理病死猪后是否洗手：

□每次均洗□偶尔洗一次□从不洗手□其它

二、病例居住环境及暴露情况

1.病例居住地点（村庄/居民区）猪病死情况:

有□无□

2.农业部门是否已经证实死亡家猪死于H1N1型猪流感:

□是□否□证实中□不知道

3.当地环境是否已经进行彻底消毒:

□是□否不知道

3.1若已经彻底消毒,则时间为:

□□□□年□□月□□日

4病例居住地点（村庄/居民楼）附近是否有:

□活猪交易市场□农贸市场□饲养场

□均无□屠宰场□其它:

_________

三、调查小结

调查单位：

调查时间：

□□月□□日-□□月□□日

调查者签名：

附件2甲型H1N1流感应急监测报告表

甲型H1N1流感应急监测报告表

填报单位：

填表日期：

年月日

姓名

性别

年龄

住址

临床诊断

是否采样

检测结果

是否甲型H1N1流感病例

备注

表1.省市县确诊或疑似甲型H1N1流感病例的密切接触者流行病学调查一览表第页

调查单位调查人员、调查日期年月日

姓名

性别

年龄

职业

详细住址

接触病例类型

最早接触时间

最后接触时间

接触频度

接触地点

接触方式

备注

注：

1.接触病例类型：

⑴疑似病例⑵确诊病例

2.接触地点：

包括⑴家中⑵医疗机构⑶工作单位⑷其他___________

3.接触频率：

分为⑴每天⑵数次（写明日期或日期范围）⑶仅一次

4.接触方式（多选）：

⑴共餐⑵同室⑶同病区⑷共用生活用品⑸分泌物、排泄物等⑹诊治、护理⑺探视⑻陪护⑼其他_____________

表2.甲型H1N1流感病例密切接触者医学观察记录表

姓名

性别

年龄

住址

最后暴露时间

医学观察地点

医学观察开始日期

医学观察记录

医学观察解除日期

月日

月日

月日

月日

月日

月日

月日

体温

症状

体温

症状

体温

症状

体温

症状

体温

症状

体温

症状

体温

症状