急诊科应急预案演练记录表.doc
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呈贡区人民医院急诊科应急预案演练记录
练的目的：
探讨模拟仿真急救演练的方法，提高急诊科护士急救能力。
方法：
对急诊科护士开展应急预案学习及仿真模拟急救演练，即采用确定内容、制订计划、拟定演练方案、角色配置、现场实景模拟急救，演练结束后进行分析。
结论：
模拟急救演练是全面提高急诊科护士综合素质，急救能力和整体协调能力的有效方法。
演练时间
2015.06.1608:
00
演练地点
急诊科
演练内容
急性心肌梗死并心律失常应急预案及流程
参加人员
角色分工
第一组：
医生李龙芳，护士马丽娟，护士B邱竹娥、吕丽芬
第二组：
医生马衡，护士A彭明顺，护士B刘姝洁、张梦玲
演练场景及记录
一老年年男性患者因胸闷不适到急诊科就诊，患者未经分诊台，直接到挂号窗口就诊，在挂号窗口突然倒地伴意识丧失。
门诊导医紧急到急诊科通知医生、护士，医生与护士A到达患者身旁，评估病情（医生），为心跳呼吸停止病人，此时护士B已推抢救车到达患者身边，
紧急将病人移至抢救车，送至抢救室。
医生再次评估病情后，立即胸外按压，护士A开放气道，护士B准备简易呼吸器给A,A与医生开始CPR,B连接除颤监护仪，若室颤，医生予以除颤，再次CPR,，评估，心跳恢复，无自主呼吸（若CRP时间长，注意2分钟护士A与医生轮换，期间B建立静脉通路、用药），B准备吸引器、气管插管包，此时医生进行气管插管，A辅助，此时B准备检查心电图，插管完成后，医生辅助通气，护士B完成心电图检查，护士A测血压、佩戴腕带，若有心内科会诊指征，B通知会诊。
会诊医师到达，医生交代病情，B电话通知CCU准备。
护士A与会诊医师一起护送至CCU；若无指征，B电话通知EICU准备，护士A与医生一起护送至EICU。
期间若需再用药、开放静脉通路B完成。
A转科交接单、口头医嘱本、抢救记录。
B通知家属、收费、补充归还药物。
（插管前、摘手套后，手卫生）
EICU接诊：
按ICU接诊病人流程执行。
【应急预案】
立即通知医生，患者绝对卧床休息，氧气吸入，心电监护，建立静脉通路
遵医嘱用药
准备好抢救器械及药物，药物治疗无效无禁忌时，可行同步直流电复律
心室颤动时，立即行非同步直流点除颤，可重复除颤，最大能量360J
必要时行临时起搏器置入术
密切观察生命体征的变化
生命体征平稳后，做好基础护理，妥善固定临时起搏器，交代注意事项
记录抢救过程
【流程】
通知医生
立即抢救
观察生命体征
做好基础护理
告知注意事项
记录抢救
演练效果评价
人员到位情况
□迅速准确□基本按时到位
□个别人员不到位□重点岗位人员不到位
履职情况
□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练
□职责不明，操作不熟练
物资到位情况
现场物资□物资充分，全部有效□现场准备不充分
□现场物资严重缺乏
个人防护□全部人员防护到位□个别人员防护不到位
大部分防护不到位
协调组织情况
整体组织□准确、高效□协调基本顺利，能满足需求
□效率低，有待改进
应急小组分工□合理、高效□基本合理能完成任务
□效率低，没有完成任务
实战效果评价
□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进
□没有达到目标，需重新演练
部门配合协作
报告上级□报告及时□报告不及时□联系不上
配合部门□配合、协作好，能及时到达
□配合、协作差，未及时到达
处理结果
□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位
急救意识
□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差
存在问题
1、门诊导医发现患者突然倒地伴意识丧失时应立即进入心肺复苏程序。
2、胸外心脏按压频率不均匀，未2分钟进行轮换。
3、护士对简易复苏囊的容量不熟悉。
4、抢救完毕后除颤仪未及时清洁处理，导电胶干涸
持续改进
原因分析：
1、门诊导医缺乏应变能力，病情评估及急救知识欠缺。
2、医务人员急救基本功不到位。
3、医护、护护之间配合缺乏默契。
4、护士缺乏钻研精神，很多事情只知其然，不知其所以然。
5、抢救结束后专注于急救药品的补充与抢救记录的书写，仪器设备处置不到位。
整改措施：
1、加强门诊导医病情评估及急救知识的培训，使其在第一时间判断患者病
情，予以相应的急救措施。
2、加强医务人员急救知识及急救技能的培训与考核，要求人人过关。
3、加强医护之间，护士与护士之间的配合，不定期组织急救演练，使其在急救时能做到忙而不乱，急而不慌。
4、加强护士应急仪器设备性能及相关理论知识及实践操作技能的培训。
5、护士长在日常查房时加入随机提问的环节，启发护士的钻研精神，提高其主动思考问题的能力。
6、加强护士对仪器设备保养知识及工作责任心培训。
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