下半年云南省玉溪市通海县医药护技招聘考试(临床医学)真题.docx

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  下半年云南省玉溪市通海县医药护技招聘考试(临床医学)真题

  一、单项选择题(在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的,将其选出并把它的标号写在题后的括号内。

错选、多选或未选均不得分。

  1、某男6岁,突然寒战、高热、面色青灰,四肢冷,人事不省,抽搐而就诊。

应首先采取的诊断措施是()。

  A、血培养

  B、查血常规

  C、腰穿

  D、查尿常规

  【答案】C

  【解析】患儿以突发的高热、寒战、抽搐、昏迷为主要表现,考虑流行性乙型脑炎的可能,首先做腰穿。

  2、根据抗原抗体反应的特点,以下哪种说法是正确的()。

  A、解离后抗体的特异性改变

  B、抗原抗体结合牢固不易受环境影响

  C、解离后抗体不能再与抗原结合

  D、解离后抗体的活性和特异性保持不变

  【答案】D

  【解析】抗体与抗原解离后不发生改变,其活性和特异性不变。

  3、气性坏疽预防的关键是()。

  A、尽早彻底清创(受伤后6h内)

  B、局部使用抗生素

  C、注射多价气性坏疽抗毒素

  D、全身使用大剂量的抗生素

  【答案】A

  【解析】气性坏疽必须早期清创引流,切口必须充分,用大量3%双氧水冲洗,伤口彻底开放,产气荚膜杆菌是厌氧菌,开放伤口有助于抑制其生长繁殖。

  4、斯金纳认为解释学习过程的主要机制是()。

  A、条件反射

  B、刺激—反应

  C、强化训练

  D、复习

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  【答案】C

  【解析】频率的过程叫做强化。

斯金纳认为强化训练是解释机体学习过程的主要机制。

故选C。

  5、在体循环和肺循环中,基本相同的是()。

  A、舒张压

  B、收缩压

  C、外周阻力

  D、心搏出量

  【答案】D

  【解析】肺循环血管管壁薄,可扩张性高,对血流阻力小,所以肺动脉压远较主动脉压低,但左、右心的输出量是相等的。

  6、血管壁玻璃样变多见于()。

  A、小静脉

  B、大静脉

  C、大动脉

  D、细动脉

  【答案】D

  【解析】血管壁玻璃样变多发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。

  7、动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是()。

  A、血流旋涡形成

  B、血液凝固性增高

  C、内膜损伤

  D、血流停止

  【答案】C

  【解析】病灶处的内皮损伤和粥瘤性溃疡,使动脉壁内的胶原纤维暴露,在vonWillebrand因子介导下,血小板在局部聚集形成血栓。

  8、急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,确定急性胰腺炎的条件有三个,包括()。

  A、急性、持续中上腹疼痛

  B、出现急性上消化道出血

  C、血清淀粉酶大于正常值上限三倍

  D、急性胰腺炎的典型的影像学改变

  【答案】ACD

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  【解析】急性胰腺炎的诊断应具备下列3条中任意2条:

  

(1)急性、持续中上腹疼痛;

  

(2)血清淀粉酶或脂肪酶>正常值上限3倍;

  (3)急性胰腺炎的典型影像学改变。

故选ACD。

  9、关于骨骼肌纤维的三联体,下列叙述不正确的是()。

  A、横小管与肌膜相连续

  B、由一个T小管与两侧的终池组成

  C、其作用是将兴奋传到肌质网

  D、光镜下可见

  【答案】D

  【解析】骨骼肌纤维的三联体在电镜下才可以看到。

  10、结核性干性胸膜炎最重要的体征是()。

  A、胸膜摩擦音

  B、呼吸运动减弱

  C、胸部压痛

  D、呼吸音减低

  【答案】A

  【解析】腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。

有时尚可触及胸膜摩擦感。

  11、慢性期的病人由于病程较长、症状固定或反复出现,易出现()。

  A、厌世心理

  B、揣测心理

  C、恐惧心理

  D、以上都正确

  【答案】D

  【解析】慢性病是由于病程长,症状相对固定,常常缺乏特效药来治疗的疾病,容易导致患者出现焦虑心境、抑郁心境、怀疑(揣测)心理、厌世心理、恐惧心理等。

故选D。

  12、氯霉素引起“灰婴”综合征是由于哪个脏器的结合代谢能力低下导致的()。

  A、心

  B、肝

  C、脾

  D、肺

  【答案】B

  【解析】

  “灰婴”综合征指早产儿和新生儿由于肝脏的结合代谢能力低下导致氯霉素在组织中蓄积而产生的毒性反应,表现循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降,皮肤苍白和发绀。

肝脏是代谢的主要器官,药物在肝

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  脏进行代谢。

故选B。

  13、终尿中的K+主要是由()。

  A、肾小管滤过

  B、近曲小管分泌

  C、髓袢降支分泌

  D、远曲小管和集合管分泌

  【答案】D

  【解析】原尿中的K+绝大部分(≈70%)在近端小管被重吸收入血,终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。

故选D。

  14、酶的特异性是指()。

  A、酶与辅酶特异的结合

  B、酶对其所催化的底物有特异的选择性

  C、酶在细胞中的定位是特异性的

  D、酶催化反应的机制各不相同

  【答案】B

  【解析】酶是体内由活细胞合成的,对其特异底物具有高效催化作用的特殊蛋白质。

酶的特异性又称酶的专一性,是指酶对其所催化的底物有特异的选择性,即一种酶只能作用于一种物质或一类物质,或催化一种或一类化学反应,产生一定的产物。

故选B。

  15、艾滋病的传播途径不包括()。

  A、蚊虫叮咬

  B、母婴

  C、性传播

  D、输血

  【答案】A

  【解析】艾滋病感染途径:

①性行为②静脉注射吸毒③母婴传播④血液及血制品。

  16、采供血机构、生物制品生产单位必须严格执行国家有关规定,保障()的质量。

禁止非法采集血液或者组织他人出卖血液。

  A、血液、血液制品

  B、血浆、血液制品

  C、血液制品

  D、血浆、血液

  【答案】A

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  【解析】根据《传染病防治法》规定,采供血机构、生物制品生产单位必须严格执行国家有关规定,保证血液、血液制品的质量。

禁止非法采集血液或者组织他人出卖血液。

故选A。

  17、主要促使胰腺腺泡细胞分泌消化酶的是()。

  A、促胃液素

  B、促胰液素

  C、血管活性肠肽

  D、缩胆囊素

  【答案】D

  【解析】胰液的分泌受神经和体液调节,以体液调节为主。

胰液是由胰腺的腺泡细胞和小导管细胞两种细胞分泌的。

腺泡细胞主要分泌各种消化酶,而小导管细胞主要分泌水和碳酸氢盐。

这两类细胞分泌的胰液不尽相同,其调节因素也不完全一样。

许多神经和内分泌因素可促进这些细胞的分泌功能。

其中缩胆囊素主要促使胰腺小导管细胞分泌大量水和碳酸氢根,促胰液素主要是促使胰腺腺泡细胞分泌消化酶,促胃液素也有间接促进胰液分泌作用,但不是其主要作用,血管活性肠肽和去甲肾上腺素都不是主要促进胰液分泌的物质。

  18、脑中氨的主要去路是()。

  A、合成尿素

  B、扩散入血

  C、合成谷氨酰胺

  D、合成嘌呤

  【答案】C

  【解析】本题考查体内氨的来源与转运。

  谷氨酰胺是另一种转运氨的形式,它主要从脑和骨骼肌等组织向肝或肾运氨。

在脑和骨骼肌等组织,氨与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下生成谷氨酰胺,并由血液输送到肝或肾,并经谷氨酰胺酶水解成谷氨酸及氨。

谷氨酰胺的合成与分解是由不同酶催化的不可逆反应,其合成需小号ATP。

故选C。

  19、脑中氨的主要去路是()。

  A、合成尿素

  B、扩散入血

  C、合成谷氨酰胺

  D、合成嘌呤

  【答案】C

  【解析】本题考查体内氨的来源与转运。

  谷氨酰胺是另一种转运氨的形式,它主要从脑和骨骼肌等组织向肝或肾运氨。

在脑和骨骼肌等组织,氨与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下生成谷氨酰胺,并由血液输送到肝或肾,并经谷氨酰胺酶水解成谷氨酸及

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  氨。

谷氨酰胺的合成与分解是由不同酶催化的不可逆反应,其合成需小号ATP。

故选C。

  20、奥美拉唑属于()。

  A、胃泌素受体阻断药

  B、H2受体阻断药

  C、胃粘膜保护药

  D、胃壁细胞H+泵抑制药

  【答案】D

  【解析】奥美拉唑,是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。

对胃蛋白酶分泌也有抑制作用,对胃黏膜血流量改变不明显,也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH。

故选D。

  21、腋中线胸膜下界体表投影()。

  A、第6肋

  B、第8肋

  C、第11肋

  D、第10肋

  【答案】D

  【解析】腋中线胸膜下界体表投影第10肋。

  22、正常成人眼看6m以内近物时()。

  A、折光系统不需调节,即可在视网膜上形成清晰的图像

  B、折光系统不调节时,物体在视网膜前形成清晰的图像

  C、折光系统需要调节,物体在视网膜上形成清晰的图像

  D、折光系统需要调节,物体在视网膜后形成清晰的图像

  【答案】C

  【解析】当看近物(6m以内)时,从物体上发出的进入眼内的光线成不同程度的辐射状,光线通过眼的折光系统将成像在视网膜之后,由于光线到达视网膜时尚未聚焦,因而只能产生一个模糊的视觉形象。

但是正常眼在看近物时也非常清楚,是因为眼在看近物时进行了调节。

  23、结核性脑膜炎治愈的标准,不包括()。

  A、血沉正常

  B、脑脊液正常

  C、疗程结束后2年无复发

  D、结核菌素试验阴性

  【答案】D

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  【解析】治愈的标准是:

①临床症状、体征完全消失,无后遗症;②脑脊液检查正常;③疗程结束后随访观察两年无复发。

  24、某工地10余名工人,餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气,伴有口唇黏膜及指甲发绀(紫黑色),最重要的治疗是()。

  A、维生素C

  B、高压氧

  C、吸氧

  D、亚甲蓝

  【答案】D

  【解析】集体餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气,伴有口唇黏膜及指甲发绀(紫黑色)拟诊为食物中毒高铁血红蛋白血症,亚甲蓝对化学物亚硝酸盐等和含有或产生芳香胺的药物引起的高铁血红蛋白血症有效。

  25、仅含有DNA或RNA的微生物是()。

  A、立克次体

  B、细菌

  C、衣原体

  D、病毒

  【答案】D

  【解析】非细胞型微生物为形体最小,以纳米为测最单位,结构最为简单,仅含有一种核酸RNA或DNA,或仅为传染性蛋白粒子,具有超级寄生性,仅在活的易感细胞中才能复制,且易变异的最低等生物体,包括病毒、朊病毒等。

  26、高频声波传入耳蜗将引起()。

  A、基底膜中段最大振幅振动

  B、基底膜起始段振动,然后以行波形式向顶部传递

  C、基底膜顶段最大振幅振动

  D、基底膜起始段最大振幅振动

  【答案】D

  【解析】高频声波传入耳蜗,基底膜起始端开始传播,出现最大振幅振动。

与高频声波发生共振。

  27、脑中氨的主要去路是()。

  A、合成尿素

  B、扩散入血

  C、合成谷氨酰胺

  D、合成嘌呤

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  【答案】C

  【解析】本题考查体内氨的来源与转运。

  谷氨酰胺是另一种转运氨的形式,它主要从脑和骨骼肌等组织向肝或肾运氨。

在脑和骨骼肌等组织,氨与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下生成谷氨酰胺,并由血液输送到肝或肾,并经谷氨酰胺酶水解成谷氨酸及氨。

谷氨酰胺的合成与分解是由不同酶催化的不可逆反应,其合成需小号ATP。

故选C。

  28、关于气体在血液中运输的叙述,错误的是()。

  A、02与Hb的结合反应快、可逆,需要酶的催化

  B、02和CO2都有物理溶解和化学结合两种形式

  C、CO2和Hb的结合无须酶的催化

  D、02的结合形式是氧合血红蛋白

  【答案】A

  【解析】Hb与02的结合反应快,可逆,不受酶的催化,但受氧气浓度影响。

  29、下述哪个器官或细胞可对抗原识别与应答()。

  A、脑

  B、NK细胞

  C、浆细胞

  D、脾和淋巴结中的B细胞

  【答案】D

  【解析】本题旨在考核学生对特异性免疫应答的理解。

常见错误是选脾和淋巴结中的巨噬细胞。

巨噬细胞在特异性免疫应答中,主要做为抗原提呈细胞。

  30、细菌普通菌毛的功能()。

  A、与细菌的代谢有关

  B、与细菌的分裂有关

  C、与细菌的变异有关

  D、与细菌的侵袭力有关

  【答案】D

  【解析】普通菌毛遍布菌细胞表面,每菌可达数百根。

这类菌毛是细菌的黏附结构,能与宿主细胞表面的特异性受体结合,是细菌感染的第一步。

因此,菌毛和细菌的致病性密切相关。

菌毛的受体常为糖蛋白或糖脂,与菌毛结合的特异性决定了宿主感染的易感部位。

  31、男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。

查体:

T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。

心音正常,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。

入院后应采取的最主要诊断措施是()。

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  A、痰培养

  B、胸部CT检查

  C、血培养

  D、胸腔穿刺抽液检查

  【答案】D

  【解析】可行胸腔积液穿刺术诊断。

  32、下列药物,()为治疗过敏性休克首选药。

  A、肾上腺素

  B、多巴胺

  C、异丙肾上腺素

  D、酚妥拉明

  【答案】A

  【解析】肾上腺素激动α受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管的通透性;激动β受体可改善心功能,缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放,扩张冠状动脉,迅速缓解过敏性休克的临床症状,为治疗过敏性休克的首选药。

故选A。

  33、肥大细胞和嗜碱性粒细胞介导的血管和平滑肌反应属于()。

  A、Ⅱ型超敏反应

  B、Ⅰ型超敏反应

  C、以上选项均不对

  D、Ⅳ型超敏反应

  【答案】B

  【解析】I型超敏反应是由变应原、肥大细胞、嗜碱性粒细胞和IgE分子介导的,导致血管通透性增强,腺体分泌增加,平滑肌痉挛等表现。

  34、对物质现象的延续性和顺序性的反映叫()。

  A、运动知觉

  B、时间知觉

  C、似动知觉

  D、方位知觉

  【答案】B

  【解析】时间知觉是对客观事物的延续性和顺序性的反映。

表现为对时间的分辨,对时间的确认,对持续时间的估量,对时间的预测。

故选B。

  35、革兰阴性菌细胞壁的特点是()。

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  A、有脂多糖

  B、较坚韧

  C、有磷壁酸

  D、肽聚糖含量多

  【答案】A

  【解析】外膜由脂蛋白、脂双层和脂多糖三部分构成,为革兰阴性菌胞壁特有的主要结构。

  36、哪项不是心传导系统的结构()。

  A、浦肯野纤维

  B、腱索

  C、房室结

  D、房室束

  【答案】B

  【解析】心的传导系统包括窦房结、房室结、房室束及其分支,浦肯野纤维。

  37、诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是()。

  A、意识障碍伴球结膜水肿

  B、PaO2<60mmHg,或伴PaCO2>50mmHg

  C、PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHg

  D、PaO2<90%

  【答案】B

  【解析】慢性呼衰的诊断,除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外,动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。

慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg,临床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常见。

  38、提出“生物医学逐渐演变为生物-心理-社会医学是医学发展的必然”这一观点的是()。

  A、希波克拉底

  B、恩格尔

  C、帕兹瓦尔

  D、胡弗兰德

  【答案】B

  【解析】1977年,美国的医学教授恩格尔提出生物-心理-社会医学模式,他认为,导致疾病的原因是生物、心理、社会诸方面的,因此,也应该从这几个方面来寻找对抗和治疗疾病的方法。

生物医学逐渐演变为生物心理-社会医学是医学发展的必然,近年来,这一观点已为越来越多的人所接受。

故选B。

  39、下述哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果()。

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  A、BE负值减小

  B、AB=SB≤正常值

  C、HCO3-少

  D、PaCO2升高

  【答案】A

  【解析】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的发生机制为:

由于肺部疾病所致的肺泡通气不足,CO2排出减少;此外,也可能存在周围循环衰竭、长期缺氧引起乳酸增多等体内酸性物质产生增加,固定酸排出障碍。

  临床上血气检查结果为:

pH值明显降低,PaCO2明显升高,HCO3-减少、正常或轻度升高,AB=SB并小于正常值,BE负值加大。

其他四项均可在呼吸性酸中毒合并代

  40、治疗草绿色链球菌引起的心内膜炎应选用()。

  A、红霉素+青霉素

  B、庆大霉素+青霉素

  C、链霉素+青霉素

  D、氨苄西林+阿莫西林

  【答案】C

  【解析】青霉素与链霉素联用是治疗草绿色链球菌引起的感染性心内膜炎的首选药。

故选C。

  41、主要组织相容性复合体是位于哺乳动物某一染色体上的一组()。

  A、紧密连锁的多态性基因群

  B、以上均不对

  C、紧密连锁的单态性基因群

  D、不连锁的单态性基因群

  【答案】A

  【解析】主要组织相容性复合体是位于哺乳动物某一染色体上的一组紧密连锁的多态性基因族群。

  42、喉腔最狭窄的部位是()。

  A、喉口

  B、声门下腔

  C、声门裂

  D、前庭裂

  【答案】C

  【解析】喉腔侧壁的结构:

有上、下两对粘膜皱襞,上方的一对称为前庭襞,两侧前庭襞间的裂隙称为前庭裂;下方的一对称为声襞,其内含有韧带和肌纤维,共同构成声带,声带具有发音功能,两侧声襞及两侧杓状软骨间的裂隙称为声门裂,声门裂是喉腔最狭窄的部位。

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  43、对肾脏毒性较大的抗结核药是下列哪种()。

  A、乙胺丁醇

  B、异烟肼

  C、利福平

  D、链霉素

  【答案】D

  【解析】肾毒性是链霉素不良反应之一。

  44、缺氧患者最典型的症状是()。

  A、心率加快

  B、头痛

  C、发绀

  D、兴奋

  【答案】C

  【解析】在临床上一般由于血液中的缺铁血红蛋白增加的时候会引起缺氧症状头晕,嘴唇或者是皮肤的发紫,发绀是缺氧患者最典型的症状。

故选C。

  45、下列哪种细菌在溶菌酶作用下发生溶菌现象()。

  A、葡萄球菌

  B、变形杆菌

  C、沙门菌

  D、大肠埃希菌

  【答案】A

  【解析】葡萄球菌可在溶菌酶作用下发生溶菌现象。

  46、下列哪项不符合一般急性炎症的特点()。

  A、病程数天至1个月

  B、血管扩张充血,组织水肿明显

  C、变质、渗出较明显

  D、组织增生反应显著

  【答案】D

  【解析】急性炎症起病急,病程短(一般数天至一个月),症状明显,局部病变常以渗出成变质改变为主,而增生反应较轻微。

但也有少数急性炎症是以增生反应为主的。

  47、髋关节()。

  A、关节囊内有前、后交叉韧带

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  B、只能完成屈伸运动

  C、节囊内有股骨头圆韧带

  D、由股骨下端和胫、腓骨上端构成

  【答案】C

  【解析】髋关节组成:

股骨头和髋臼组成。

关节囊外有韧带加强,前方为髂股韧带,前下方的耻骨韧带,后上位的坐骨韧带,囊内有股骨头圆韧带。

髋关节的运动:

能绕冠状轴作屈伸运动,绕矢状轴作内收、外展运动,绕垂直轴作选内旋外运动,还可作环转运动。

  48、开放性房室模型通常有()种。

  A、4

  B、3

  C、5

  D、2

  【答案】D

  【解析】房室模型是目前广泛应用的分析药物体内过程动态规律的一种数学模型。

房室模型是指将机体视为一个系统,系统内部按动力学特点分为若干个房室。

房室是一个假设的空间,其划分与解剖学部位或生理学功能无关。

多数情况下,药物可进、出房室,故称为开放性房室系统。

通常有两种开放性模型,即开放性一室模型和开放性二室模型。

故选D。

  49、腹主动脉的不成对分支有()。

  A、肾上腺中动脉

  B、睾丸动脉

  C、腰动脉D肠系膜下动脉

  【答案】D

  【解析】腹主动脉不成对的分支包括腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。

  50、对事物的知觉具有以下特点()。

  A、以感觉为基础

  B、受以往知识经验的影响

  C、是感觉的叠加

  D、不同人是不同的

  【答案】AB

  【解析】知觉是人脑直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映。

它是一系列组织并解释外界客观和时间产生的感觉信息的加工过程。

具有以感觉为基础,对大量感觉信息进行综合加工后形成的有机整体,受

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  以往知识经验的影响的特点。

故选AB。

  51、医学伦理学作为学科出现的标志是()。

  A、《黄帝内经》

  B、《千金要方》

  C、《希波克拉底誓言》

  D、《医学伦理学》

  【答案】D

  【解析】医学伦理学作为学科出现的标准。

帕茨瓦尔的《医学伦理学》标志着医学伦理学作为学科出现。

故选D。

  52、抽样调查中,抽样误差最小的抽样方法是()。

  A、单纯随机抽样

  B、系统抽样

  C、整群抽样

  D、分层抽样

  【答案】D

  【解析】抽样调查指从总体中随机抽取有代表性的一部分样本进行调查,以样本统计量估计总体参数。

常用的抽样方法包括单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样。

分层抽样指先将总体按某种特征分成若干层,再从每层中进行随机抽样。

分层抽样能保证总体中的每一层都有相应比例,故抽样误差相对较小。

故选D。

  53、生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前,应采取的医学措施是()。

  A、实施结扎手术

  B、定期指导

  C、产前诊断

  D、医学检查

  【答案】D

  【解析】生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前,应医学检查判断是否可以再次妊娠。

  54、Ⅰ型超敏反应不具有的特点()。

  A、有明显的个体差异和遗传倾向

  B、肥大细胞和嗜碱粒细胞均参与

  C、无补体参与

  D、免疫病理作用以细胞破坏为主

  【答案】D

  【事业单位卫健系统招聘经典、历年真题可打印】

  【解析】II型超敏反应免疫病理作用以细胞破坏为主,又称溶细胞型或细胞毒型超敏反应。

I型超敏反应只引起生理功能紊乱,不引起严重组织损伤。

  55、动脉粥样硬化病灶中可见()。

  A、脂肪细胞

  B、泡沫细胞

  C、阿少夫细胞

  D、心衰细胞

  【答案】B

  【解析】动脉粥样硬化病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。

泡沫细胞圆形,体积较大,胞浆内有大量小空泡(原为脂滴,

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