地灾治理全套表格模板.docx
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地灾治理全套表格模板
土方开挖工程检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
分包单位
项目负责人
（分包单位）
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号
质量验收规的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
F分项
分类
柱基基
基坑槽
挖方场地
平整
管沟
地面（路）基层
人工
机械
主控项目
边坡
符合设计和规要求
标高
-50
±30
±50
-50
-50
设计
给定值
长度、宽度（由设计中心线向两边量）
+200
-20
+300
-100
+500
-150
+100
-
设计
给定值
一般项目
表面
平整度
20
20
50
20
20
符合设计和规要求
基底土性
设计给定值:
中密印石层
共实测0点，其中合格0点，合格点率0%
施工单位检查
评定结果
自我评定验收合格，主控项目与一般项目
符合设计和规要求。
项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人：
监理（建设）单位
验收结论
经检验，符合设计与规要求，验收合格。
监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
注：
表中允许偏差实测值单位为“mm”。
土方回填工程检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
分包单位
项目负责人
（分包单位）
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号
质量验收规的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
F分项
分类
柱基基坑基槽
挖方场地
平整
管沟
地面（路）基层
人工
机械
主控项目
标高
-50
±30
±50
-50
-50
符合设计和规要求
设计
给定值
分层压
实系数
设计给定值
一般项目
回填土料
设计给定值
分层厚度
及含水量
设计给定值
分层厚度cm
表面
平整度
20
20
30
20
20
共实测0点，其中合格0点，合格点率0%
施工单位检查
评定结果
自我评定验收合格，主控项目与一般项目
符合设计和规要求。
项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人：
监理（建设）单位
验收结论
经检验，符合设计与规要求，验收合格。
监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
注：
表中允许偏差实测值单位为“mm”。
SG-T051
浆砌石工程检验批质量验收记录表
编号：
工程名称
子单位工程
分部工程
分部工程
验收部位
施工单位
施工员
施工班组长
施工质量验收规的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
项目
允许偏差
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控项目
1
原材料
设计要求
合格
2
砌筑砂浆强度
在合格标准
合格
3
泄水孔及反滤层
设计要求
合格
4
墙背后填料
合格
5
填料压实度
设计要求、≥90%
合格
合格
一段项目
1
长度
±100㎜
符合设计与规要求
2
断面尺寸
0，+50㎜
3
轴线位置
±50㎜
4
泄水孔间距
50㎜
5
强顶高程
±20㎜
6
基底高程
±50㎜
7
沉降缝位置
±50㎜
8
沉降缝宽度
0，+10㎜
9
墙面坡度
0.5%
10
表面平整度
30㎜
共实测点，其中合格点、不合格点，合格点率
施工单位检查
评定结果
自我评定验收合格，主控项目与一般项目
符合设计和规要求。
项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人：
监理（建设）单位验收结论
经检验，符合设计与规要求，验收合格。
监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
注：
本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。
地基验槽记录
施工单位：
工程名称及部位
验收日期
基壁土层分布情况及走向（附示意图）
槽底土质、岩层或地基处理后的情况
基坑实际尺寸长：
m，宽：
m，深：
m，底标高：
m
验收情况及结论意见
勘察单位
经检验，符合设计与规要求
项目负责人：
设计单位
项目结构设计负责人：
施工单位
监理单位
建设单位
注册建造师（项目经理）签字
（项目总监理签字）
（现场代表签字）
注：
槽底土质或岩层情况由勘察单位填写，地基处理情况由专业施工单位填写，并附检测告。
统表C02-49
混凝土施工记录
工程名称：
叙永县马岭镇麦地坝村4社滑坡治理工程编号：
施工日期
年月日
天
气
上午：
气温
最高：
℃
下午：
最低：
℃
施工单位
一三六地质矿产有限责任公司
施工部位
施工活动
情况记载
质量、安全、设备及技术措施情况
一切正常
浇捣混凝土部位
浇捣数量（m3）
混凝土设计强度等级
水泥品种及强度等级
水泥批号
水泥出
厂日期
年月日
混凝土配合比
设计配合比
搅拌方法
施工配合比
震捣方法
混凝土坍落度
设计坍落度（mm）
实测坍落度（mm）
试块情况
养护类型
试块组数
试块标识容
标准养护
同条件养护
拆模
其他（掺附加剂高低温措施、养护等）
专业监理工程师：
年月日
质检员：
年月日
混凝土施工员：
年月日
SG-T051-1
截（排）水沟工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称
子单位工程
分部工程
分项工程
验收部位
施工单位
施工员
施工班组长
施工质量验收规的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
项目
允许偏差
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控项目
1
原材料
设计要求
合格
2
砂浆强度等级
在合格标准
一般项目
1
平面位置
±300mm
符合设计与规要求
2
断面尺寸
±30mm
3
长度
－300mm
4
铺砌厚度
不小于设计
5
沟底纵坡
±1%
6
沟底高程
±50mm
7
表面平整度
±30mm
施工单位检查评定结果
自我评定验收合格，主控项目与一般项目
符合设计和规要求。
项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人：
监理单位验收结论
经检验，符合设计与规要求，验收合格。
监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
项目业主单位验收结论
业主单位现场代表：
年月日
注：
本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。
统表C02-26
灌注桩基施工记录
工程名称：
编号：
施工单位
桩基类型
孔位编号
轴线位置
设计桩径
设计桩长
桩顶标高
钻机类型
护壁方式
泥浆比重
开钻时间
终孔时间
钢筋笼简述
笼长
主筋
ф
下笼时间
箍筋
ф
孔深计算
钻台标高
浇筑前孔深
实际
桩长
终孔深高
沉渣厚度
混凝土简述
设计强度等级
水泥用量
坍落度
理论浇筑量
实际浇筑量
充盈系数
施工问题记录:
（附桩位图）
专业监理工程师:
年月日
质检员:
年月日
本表由施工单位填写并保存。
人工挖孔抗滑桩混凝土工程检验批质量验收记录表
工程名称
子单位工程
分部工程
分项工程
验收部位
施工单位
施工员
施工班组长
施工质量验收规的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
项目
允许偏差
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控项目
1
混凝土源材料
设计要求
合格
2
混凝圭强度等级
在合格标准
合格
3
桩体质量完整性
设计要求
合格
合格
合格
合格
1
桩顶混凝土面高程
±50
合格
2
垂直度（%）
0.5
合格
3
合格
共实测0点，其中合格0点，合格点率0%
施工单位检查评定结果
自我评定验收合格，主控项目与一般项目
符合设计和规要求。
项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人：
监理单位验收结论
经检验，符合设计与规要求，验收合格。
监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
项目业主单位验收结论
业主单位现场代表:
年月日
注：
本表一式三份，由承包人填报，建设单位、监理单位、承包人各存一份。
SG-035
现场拌制混凝土浇注施工记录
工程名称
承包单位编号：
工程名称
浇注日期：
年月日时至年月日时
天气情况：
洞气温
混凝土设计强度等级：
模板检查人：
出盘温度：
入模温度：
混凝土配合比
使用材料
规格产地
每立方米用量
每盘用量
材料含水量
实际每盘用量
水泥
砂子
石子
外掺剂
混凝土设计坍落度：
混凝土实际坍落度：
试件数量:
编号：
完成浇注方量：
单层浇筑厚度：
捣固方法：
捣固器作用深度：
最大间隔浇筑时间：
浇注中出现的问题的处理情况：
工长：
质检员：
记录员：
承包单位：
技术负责人：
单位负责人：
年月日
监理单位：
监理工程师：
年月日
业主单位：
工地代表：
年月日
说明：
注：
本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。
抗滑桩施工记录
工程名称
叙永县马岭镇麦地坝村4社滑坡治理工程
施工单位
一三地质矿产有限责任公司
序号
桩位
编号
自然地面标
高（m）
桩顶标高在（m）
桩孔径（cm）
桩长（m）
孔深水深
（m）
进入持力
层深度（m）
孔侧土质分面情况
混凝土灌注量（m3）
钢筋笼和长度
（m）
备注
设计
实测
设计
实测
设计
实测
实际
计算
施工单位
施工单位
施工单位
建设或监理单位
项目技术负责人：
（签字）
质量检验员：
（签字）
记录员：
（签字）
建设或监理人员：
（签字）
注：
本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。
抗滑桩混凝土浇注施工记录
工程名称
叙永县马岭镇麦地坝村4社滑坡治理工程
施工单位
一三地质矿产有限责任公司
序号
桩位
编号
孔底水深（m）
桩底沉渣（m）
混凝土浇注时间（min）
混凝土配合比（m3）
混凝土灌注量（m3）
桩顶标高（m）
混凝土试件
编号
备注
强度等级
塌落度（mm）
水泥
粗骨料（kg）
细骨料（kg）
外加剂（kg）
计算
实际
计算
实际
施工技术负责人：
（签字）质量检查员：
（签字）记录员：
（签字）
注：
本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。
现场混凝土养护检查记录
工程名称
叙永镇马岭镇麦地坝村4社滑坡治理工程
施工单位
一三六地质矿产有限责任公司
设计混凝土等级
施工混凝土等级
浇注部位
浇注日期
平均气温
养护方法
自然养护
浇注工程量
要求坍落度
养护日期
检查情况
养护日期
检查情况
养护符合设计和规要求
养护符合设计和规要求
养护符合设计和规要求
养护符合设计和规要求
养护符合设计和规要求
养护符合设计和规要求
养护符合设计和规要求
养护符合设计和规要求
养护符合设计和规要求
养护符合设计和规要求
养护符合设计和规要求
养护符合设计和规要求
养护符合设计和规要求
养护符合设计和规要求
施工工长
备注
项目专业质量检查员：
监理工程师：
注：
本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。
SG-T041-1
抗滑桩钢筋笼工程检验批质量验收记录表
工程名称
分项工程
验收部位
施工单位
施工员
施工班组长
施工质量验收规的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
项目
允许偏差
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控项目
1
钢筋材料
设计要求
合格
2
钢筋数量及规格
在合格标准
3
滑面（带）主筋接头率
0，±10%
一般项目
1
主筋间距及排距
±10mm
符合设计与规要求
2
箍筋间距
0，－20mm
3
钢筋保护层厚度
±10mm
4
多排受力钢筋位置
±5mm
5
骨架尺寸
长度（埋入式）
±20mm
宽、高或直径
±5mm
共实测点，其中合格点、不合格点，合格点率
施工单位检查评定结果
自我评定验收合格，主控项目与一般项目
符合设计和规要求。
项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人：
监理单位验收结论
经检验，符合设计与规要求，验收合格
监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
项目业主单位验收结论
业主单位现场代表：
年月日
编号：
注：
本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。
SG-T083抗抗滑桩孔隐蔽工程检查及验收记录编号：
工程名称
监理单位
桩孔编号
项目业主
施工单位
设计图号
检查容
项目
设计
实际
工程图示
桩孔尺寸（mm）
护壁结构
地基承载力（Mpa）
嵌固段岩性及完整性
嵌固段深度
孔底高程
孔位偏差（mm）
平行轴线150
垂直轴线100
桩孔尺寸偏差（mm）
平行轴线0,+50
垂直轴线0,+50
护壁实际厚度（mm）
嵌固段岩性见证取样检测结果
检查结论：
地下水位情况记录
参加单位
业主单位
设计单位
地勘单位
监理单位
施工单位
现场代表：
年月日
设计代表：
年月日
地质工程师：
年月日
监理工程师：
总监理工程师：
年月日
施工：
项目技术负责人：
年月日
注：
本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。
省地震灾区重质灾害治理工程
施工图设计变更申请书
致：
（监理单位）
施工单位：
（签章）
年月日
监理工程师审核意见：
项目监理机构：
（签章）
年月日
建设单位审定意见：
项目监理机构：
（签章）
年月日
设计单位审定意见：
项目监理机构：
（签章）
年月日
JL-BC005
开工报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方承担的工程分部分项检验批，已完成了以下各项施工准备工作，具备了开工条件，特此申请开工，请予以审批。
检查记录：
1.设计文件、施工技术及措施、施工交底记录
2.施工安全、工程管理和质量保证措施
3．主要设备机具的到位情况
4.劳动组织及人员组合安排完成情况
5、建筑材料、成品或半成品报检合格情况
6、水、电、风等必要的辅助秤设施就绪情况
7、场地平整、交通、通讯、临时设施和准备工程就绪情况
8、测量复核记录
施工项目部（章）
项目经理
日期
审查意见：
□同意□不同意□按以下要求进行整改
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
注：
本表一式三份，由承包人填报，建设单位、监理单位、承包人各存一份。
本表用于分部分项工程及重要检验批开工报审；分部工程由总监签署。
JL-BC006
竣工报验单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工程分部分项检验批的施工容，请予以审查验收。
附件：
1、□检验批/□分项工程/□分部工程质量验收记录
2、工程施工记录表
3、竣工测量记录表
4、质量保证/质量控制资料
施工项目部（章）
项目经理
日期
审查意见：
□施工质量合格，同意下一道工序开工
□返工后质量合格，同意下一道工序开工
□返工（施工质量不合格）后再
升级会员 