肝脓肿与门静脉高压症 执业医师题库.docx

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肝脓肿与门静脉高压症执业医师题库

第19章肝脓肿与门静脉高压症

1098.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半C

A．镰状韧带

B．右叶间裂

C．正中裂

D．冠状韧带

E．左右三角韧带连线

1099.肝蒂内包含的结构不包括B

A.肝动脉

B.肝静脉

C.门静脉

D.淋巴管

E.神经

1100.肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有D

A.门静脉、肝静脉、肝胆管

B.门静脉、肝动脉、胆总管

C.门静脉、肝动脉、肝静脉

D.门静脉、肝动脉、肝胆管

E.肝静脉、肝胆管、肝动脉

1101.肝脏的血液供应来自门静脉的约占E

A.30%~35%

B.40%~45%

C.50%~55%

D.60%~65%

E.70%~75%

1102.下列静脉血管中属于门静脉系统的是C

A.髂内静脉

B.肾静脉

C.脾静脉

D.肝静脉

E.直肠下静脉

1103.细菌性肝脓肿最主要的原因是E

A.膈下脓肿蔓延

B.开放性肝脏损伤

C.化脓性门静脉炎

D.脓毒症

E.胆管结石并感染

A.艰难梭状芽胞杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.双歧杆菌

D.大肠埃希菌

E.铜绿假单胞菌

1104.与体内化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是B

1105.与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是D

1106.男，44岁。

右上腹胀痛3天。

伴寒战、高热（39.2C），食欲不振，乏力。

右上腹皮肤有凹陷性水肿。

肝肋下5cm，有压痛。

血WBC19x109/L，N0.92。

B超示右肝内多个2~3cm大小的液性暗区。

X先片示右膈肌升高，肝阴影增大。

抗感染治疗主要针对的细菌是B

A.产气荚膜梭菌

B.无芽孢厌氧菌

C.溶血性链球菌

D.肉毒梭菌

E.志贺菌

1107.男，45岁。

持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐10天，查体：

皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下4cm，边缘钝，有压痛，无结节，右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛;血常规：

WBC18.5×109/L，N0.91;腹部B超示肝右叶内8cm×6cm液性暗区;X线示右膈肌升高，运动受限。

最有可能的诊断是A

A细菌性肝脓肿

B胆囊结石伴感染

C肝癌伴感染

D右膈下脓肿

E肝囊肿

1108.细菌性肝脓肿的首选检查方法是E

A.X线

B.CT

C.MRI

D.放射性核素检查

E.B超

1109.女，40岁。

右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。

查体:

T39℃,P100,右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC18.2,N0.85。

B超示胆囊及胆总管结石，该患者最可能感染的致病菌是B

A.草绿色链球菌

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

E.肺炎链球菌

1110.肝脓肿的特点正确的是D

A.细菌性肝脓肿常为单发、较大

B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热

C.阿米巴肝脓肿较少，多为多发性

D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味

E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

1111.不属于细菌性肝脓肿临床特征的是D

A.全身中毒症状明显

B.脓肿较小，常多发

C.常继发于肠道感染

D.穿刺脓液为咖啡色

E.细菌培养可阳性

A.补体结合试验阳性

B.甲胎蛋白阳性

C.右上腹绞痛及黄疸

D.穿刺抽出棕褐色脓液

E.突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大

1112.细菌性肝脓肿的特点是E

1113.阿米巴肝脓肿的特点是D

男，41岁。

突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。

呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。

查体：

皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+）。

血常规：

WBC18×109/L，N0.90。

1114.首先考虑的诊断是D

A.肝囊肿合并感染

B.急性胆囊炎

C.肝癌并发感染

D.细菌性肝脓肿

E.胆石症并发感染

1115.引起感染常见的致病菌是E

A.表皮葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.草绿色链球菌

D.破伤风梭菌

E.大肠埃希菌

1116..首选的检查方法是B

A.诊断性肝穿刺

B.腹部B超

C.腹部CT

D.静脉法胆道造影

E.腹部X线平片

1117.男，18岁。

寒战、高热5天，伴右上腹腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。

血常规:

WBC18.6×109/L，N0.92。

腹部B超示:

肝内多发液性暗区，最大直径1.5cm。

目前最主要的治疗措施是B

A.腹腔镜引流术

B.应用抗生素治疗

C.肝叶切除术

D.脓肿穿刺引流术

E.脓肿切开引流术

1118.男，40岁。

右上腹胀痛伴间断发热3个月，1年前因“腹泻、菌痢？

”住院治疗后缓解。

腹部B超示:

肝右叶单发直径1.5cm囊肿。

曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体，此病原体从肠道感染至肝的途径是E

A.从腹腔经淋巴系统入肝

B.从胆道上行入肝

C.从小肠经门静脉入肝

D.从胃经门静脉入肝

E.从结肠经门静脉入肝

1119.在门静脉与腔静脉间的交通支中最主要的是A

A．胃底食管下段交通支

B．直肠下段、肛管交通支

C．前腹壁交通支

D．腹膜后交通支

E．肝被膜交通支

1120.对诊断门静脉高压最有价值的依据是C

A.肝功能异常

B.脾大和脾功能亢进

C.食管胃底静脉曲张

D.腹水征阳性

E.肝掌阳性

1121.门静脉高压症最危险的并发症是E

A．肝性脑病

B．血小板减少

C．顽固性腹水

D．充血性脾肿大

E．食管、胃底曲张静脉破裂大出血

1122.门静脉血流受阻后，首先出现的是A

A.充血性脾肿大

B.门静脉高压性胃病

C.脾功能亢进

D.肝性脑病

E.腹水

1123.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是D

A.腹水

B.交通支扩张

C.门静脉髙压性胃病

D.肝性脑病

E.脾肿大

1124.男性，40岁，10年前曾经患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块，体检：

脉搏100次／min，血压84／64mmHg，腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指,移动性浊音（+），诊断首先考虑E

A.胃、十二指肠溃疡大出血

B.应激性溃疡

C.胃癌出血

D.胆道出血

E.食管胃底曲张静脉破裂出血

1125.门静脉高压症的主要原因是D

A.门静脉主干先天性畸形

B.肝静脉血栓形成、狭窄

C.肝段下腔静脉阻塞

D.肝硬化

E.各种原因致脾静脉血流量过大

1126.Child-Pugh肝功能分级依据，不包括C

A．血清胆红素值

B．血清白蛋白值

C．食管静脉曲张程度

D．是否存在腹水及其程度

E．凝血酶原时间

1127.外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是A

A．治疗和预防出血

B．控制腹水

C．预防肝癌

D．防治门静脉高压性胃病

E．治疗脾功能亢进

1128.门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是A

A.非选择性门体分流术

B.食管下端胃底切除术

C.限制性门体分流术

D.远端脾-肾静脉分流术

E.贲门周围血管离断术

1129.男，36岁。

呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。

查体：

巩膜黄染，中等量腹水，血白蛋白25g／L。

首选应选择的治疗方法是：

C

A.断流手术

B.选择性门体分流术

C.三腔二囊管压迫止血

D.非选择性门体分流术

E.经颈静脉肝内门体分流术

1130.女，39岁。

呕血、黑便1天。

既往肝炎病史20年。

查体：

贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。

需要立即实施的措施中不包括的是C

A.静脉滴注血管加压素

B.静脉滴注生长抑素

C.开腹探查止血

D.输血、输液

E.急诊胃镜检查、止血

1131.门静脉高压症的治疗，错误的是C

A．下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B．食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

C．内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D．食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗

E．静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

1132.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括C

A.胃冠状静脉

B.胃短静脉

C.胃网膜右静脉

D.胃后静脉

E.左膈下静脉

1133.女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。

2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。

查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是

A．经颈静脉肝内门体分流术D

B．非选择性门体分流术

C．选择性门体分流术

D．贲门周围血管离断术

E．脾切除术

1134.男，46岁，因反复出现头晕、鼻出血3年就诊。

有疟疾病史。

查体：

巩膜无黄染，肝未触及，脾左下8cm，无腹水征。

肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。

食管吞钡透视检查无食管静脉曲张。

最有效的治疗方法是D

A.应用补血药

B.用止血药

C.输注全血

D.脾切除术

E.脾切除加门脉分流术

1135.男，35岁。

患乙型肝炎10年，因鼻衄、牙龈出血求医B超、CT检查示肝硬化、脾大，上消化道钡餐未见食管胃底静脉曲张，血小板40xl0?

/L，SGPT75u（正常值35u以下），胆红素42umol/L，最佳治疗是B

A内科保守治疗

B．行脾切除治疗脾亢

C．行门腔分流术降低门脉压力缓解脾亢

D．行脾切除，脾肾静脉分流术

E．经股动脉插管行脾动脉栓塞术

男，48岁。

呕血5小时人院。

查体：

P120次／分，BP80/55mmHg。

神智不清，营养状况差。

巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

1136.该病人呕血最可能的原因是C

A胆石症所致胆道出血

B．消化性溃疡出血

C．食管胃底曲张静脉破裂

D．晚期胃癌出血

E胆管肿瘤所致胆道出血

1137.首选的检查是C

A腹部X线片

B．腹部B型超声

C．上消化道钡餐造影

D腹腔动脉造影

E．腹部CT

1138.此时不宜采取的处理措施是B

A.快速输血、输液

B急症手术

C静脉注射垂体后叶素

D.内镜下止血治疗

E试用三腔管压迫止血

1139.男，54岁。

20天内呕血2次，每次约，之后大便发黑。

乙肝病史30年。

，贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。

腹软，肝未触及，腹水征（）。

肾功能正常。

胃镜检查见食管静脉曲张。

最适宜的治疗方法是B

A.远端脾肾静脉分流术’

B.脾切除、胃底食管下端周围血管离断术

C.脾切除、脾肾静脉分流术

D.门腔静脉侧吻合分流术

E.经颈静脉肝内门体分流术

1140.如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是A

A.肝性脑病

B.急性左心衰竭

C.重度腹水

D.急性肾衰竭

E.急性肝坏死

1141.对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是E

A．腹腔穿刺抽水

B．腹腔置管引流

C．肝内门体分流术

D．腹腔静脉转流术

E．肝移植