中医特色护理质量评价工作.doc

中医特色护理质量评价工作.doc

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2015年中医特色护理质量评价工作

我院近年来坚持走中医特色发展道路，在中医护理工作方面，本着“以人为本”的服务理念，并在工作中加强对中医护理质量评价，具体中医护理质量评价方案如下：

       一 评价依据

       1、中华中医药学会发布的2006版《中医护理常规技术操作规程》。

       2、国家中医药管理局2010年发布的《中医医院中医护理工作指南》。

       3、保靖县中医院护理部制订的《护理质控标准》。

       二 评价组织

       保靖县中医院护理质量管理委员会。

       三 评价对象

       对全院各个护理单元及护理人员进行考核评价。

       四 评价内容

（一）护理工作核心制度的落实。

（二）中医护理常规执行情况。

       （三）中医护理技术操作的执行情况。

       （四）中医特色康复健康指导的执行情况。

       （五）中医护理文书的书写情况。

       五 评价方法

（一）现场提问2名护士，对科室开展中医护理常规的知晓情况。

（二）现场检查2名病人，以确认护士的陈述及采取措施的效果。

       （三）现场提问2名护士对本科常见病中医护理特色健康指导知晓情况。

       （四）抽查科室2名护士对护理制度的知晓情况。

       （五）定期到科室进行中医护理技术操作的现场考试。

       （六）每月抽查病房管理、护理文书、重症护理、基础护理等内容，每季度进行全面的护理质量控制工作，发现问题及时反馈并提出整改措施。

       六 评价指标

（一）中医护理技术操作合格率≥90%

（二）护理文书书写合格率≥90%

       （三）每个科室开展中医护理技术不少于2项

       （四）基础护理合格率≥90％

       （五）特、一级护理合格率≥90％

       （六）健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％

       七 中医护理质量检查评分细则

（一）中医护理常规（10分）

       内容：

考核临床科室的所有护士，每个护士抽考一项。

       扣分细则：

每人不掌握扣2分，掌握不全面者最多扣1.5，最少扣0.5。

（二）中医特色健康指导（10分）

       内容：

检查科室健康指导的执行情况，当场考核护士的健康指导能力。

       扣分细则：

每人不掌握扣2分，掌握不全面者最多扣1.5，最少扣0.5。

       （三）护理制度、职责（10分）

       内容：

抽查考核全院各级护理人员的职责，抽每个科室至少3人。

       扣分细则：

每人不掌握扣1.5分，掌握不全面者最多扣1分，最少扣0.4。

       （四）培训计划（10分）

       内容：

检查科室培训计划是否体现中医为主，检查各种考核、培训的原始记录。

       扣分细则：

未体现中医为主不得分，考核或培训的原始记录不全面每人次扣2分。

       （五）近期排班表（10分）

       内容：

检查近3个月的护士排班本

       扣分细则：

排班表不完善最少扣3分，最多扣8分。

       （六）质量评价工作（10分）

       内容：

检查中医特色护理质量的评价工作

         扣分细则：

未进行评价不得分，记录不全面最少扣2分，最多扣7分。

       （七）护理操作（10分）

       内容：

考核护士长及护士操作

       扣分细则：

按照扣分细则进行

       （八）全面护理质量检查（30分）

       内容：

消毒隔离、急诊急救、病房管理等

       扣分细则：

按照扣分细则进行

       八 中医护理持续改进

（一）护理管理委员会将各病区护理质量检查结果进行全院通报，考核结果纳入科室综合考核中。

（二）每月召开护理质量管理委员会会议二次，对护理质量检查结果进行分析，提出意见和改进的措施。

       （三）针对评价结果，及时对中医护理质量检查标准进行修订，不断完善。