时毓民的医案.docx

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时毓民的医案

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时毓民的医案案一、闻××男3岁门诊号:

41632

初诊:

1997年8月13日。

反复流涕咳嗽三月。

入幼儿园后，反复流涕咳嗽，盗汗淋多，便干，二日一行，胃纳不佳，夜寐不宁。

咽（+），肺（-），舌白，苔薄，脉细数。

外感风热肺虚，疏风健脾润肺。

银黄连翘（各）9g蝉衣5g牛蒡子9g炒白术9g防风9g山药15g六曲9g甘草4.5g前胡9g14贴

反复感染肺脾两虚。

诊断:

上感。

忌生冷，油炸品。

二诊:

97年8月27日。

涕止，小溲短数，多汗，咳减，舌红苔白，脉细数，宜健脾益气。

黄芪12g太子参12g麻黄根3g桑叶9g煅龙骨、煅牡蛎各30g五味子4.5g北沙参9g麦冬6g前胡9g百合10g桑螵蛸3g生草4.5g14贴

三诊:

97年9月10日。

无咳，盗汗减，拟健脾益肾。

上方加金樱子10g、菟丝子6g。

14贴

案二、王××男8岁门诊号:

91760

初诊:

98年3月4日。

主诉:

咳嗽二周。

现病史:

咳嗽反复，痰多难咯，用抗菌素，效果不显，尤以晨起咯甚，胃纳尚可，盗汗时作。

舌质淡，苔薄腻，脉细数。

检查:

咽（+），肺闻及干罗音，S（-），腹（-）

实验室检查:

X:

二肺正常。

辨证分析:

痰浊恋肺，宣肃失司。

治则治法:

宣肺化痰止咳。

方名:

三拗合二陈汤出入。

方药:

炙麻草6g杏仁3g甘草3g半夏9g陈皮5g百部9g延胡索6g射干4.5g桔梗4.5g炙苏子7g黄芩9g炒白芍9g鱼腥草15g7贴

诊断:

（中）咳嗽症型:

痰浊恋肺。

（西）上呼吸道感染

医嘱:

忌生冷，油炸品。

二诊:

98年3月11日。

咳减，痰少，胃纳尚少，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细数，二肺（-），痰浊未清，再拟清化痰热。

桑叶桑白皮（各）9g杏仁3g半夏9g百部9g黄芩9g前胡6g蝉衣5g射干4.5g桔梗4.5g冬瓜子9g甘草3g7贴

三诊:

98年3月18日。

咳嗽已瘥，胃纳尚可，二便调，舌淡，苔薄，脉细数，二肺（-），肺脾两虚，拟健脾润肺。

黄芪15g白术9g茯苓9g甘草3g北沙参9g麦冬6g前胡9g蝉衣5g紫菀9g丹参15g鸡内金6g陈皮5g炒谷芽15g14贴

案三、金××男7岁门诊号:

41734

初诊:

98年4月29日。

咳嗽二月。

咳嗽痰多，夜间尤甚，胃纳尚可，二便尚调，抗菌素治疗效果不明显。

咽（-）二肺（-），舌淡苔薄，脉细数。

肺脾二虚，痰浊阻滞。

拟清肺健脾化痰。

北沙参9g麦冬6g陈皮5g半夏9g茯苓9g甘草12g百部9g黄芩6g蝉衣5g桔梗4.5g延胡索6g鱼腥草15g生黄芪15g甘草3g14贴

忌生冷、刺激。

二诊:

5月13日。

咳嗽已减，痰少，胃不佳，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细数，二肺（-），肺脾二虚拟健脾润肺活血。

北沙参9g麦冬6g生黄芪15g白术9g茯苓9g甘草3g丹参12g桃仁9g百部9g酒半夏9g前胡6g蝉衣5g太子参5g辛夷6g14贴

三诊:

5月27日。

咳嗽已瘥，盗汗，胃尚可，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细数，二肺（-），肺气不足，拟健脾益气。

生黄芪15g白术9g防风5g北沙参9g麦冬6g丹参15g陈皮5g酒半夏9g淮山药15g当归9g延胡索6g蝉衣5g百部9g桔梗4.5g甘草3g14贴

案四、宣×男7岁门诊号:

31946

初诊:

98年1月21日。

咳喘二周。

咳嗽、气喘，痰阻不畅，咳甚不能安卧，服用"美喘清"、"博利康尼"等，喘咳未除，曾患肺炎5次，气喘7次，面色萎黄，胃纳不佳，大便干结，盗汗，淋多，有过敏性鼻炎史。

舌淡，苔薄，脉细数，二肺呼吸音粗，有散在性哮鸣音，心（-）。

痰浊阻肺，宜肃失司。

拟宜肺平喘，化痰止咳。

三拗汤加味。

不佳，二便不畅，舌淡，苔细，二肺呼吸音粗，痰浊未清，再拟宜肺清热化痰。

桑叶桑白皮（各）9g杏仁9g炙百部9g炙地龙9g黄芩6g紫菀9g前胡6g蝉衣5g僵蚕9g象贝9g葶苈子9g大枣6枚甘草3g7贴

三诊:

2月11日。

咳减，痰少，时有流清涕，胃纳不佳，二便自调，盗汗甚，舌淡，苔薄腻，脉细，二肺（-），肺热脾虚，拟宜肺清热止咳。

桑叶皮9g杏仁3g半夏9g陈皮5g黄芩6g前胡6g蝉衣5g太子参15g黄芪15g防风5g白术9g紫菀9g辛夷6g百部9g甘草3g7贴

四诊:

2月18日。

咳嗽仍作，有痰，胃纳不佳，二便自调，盗汗，舌淡，苔薄腻，脉细，二肺（-），脾虚肺热，营卫不和，拟健脾清肺调和营卫。

桑叶桑白皮9g杏仁9g炙百部9g黄芪15g白术9g防风5g延胡索6g蝉衣5g太子参15g桂枝3g炒白芍9g红枣6g龙骨牡蛎（各）30g麻黄根9g淮山药15g甘草3g14贴

五诊:

3月4日。

近又新感，晨起流涕，咳嗽，无喘，胃纳尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细，二肺（-），咽（+）。

新感外邪，宜肃天司，拟疏风散寒，化痰止咳。

荆芥防风9g蝉衣5g前胡6g黄芩6g百部9g杏仁9g紫菀9g半夏9g陈皮5g鱼腥草15g桔梗4.5g甘草3g7贴

六诊:

3月11日。

感冒好转，无喘，胃纳尚可，二便自调，盗汗减，舌淡，苔薄，脉细数，二肺（-），体虚质薄，拟健肺益气调和。

黄芪15g白术9g防风5g太子参15g淮山药15g丹参15g黄芩6g陈皮5g半夏9g百部9g前胡6g蝉衣5g红枣6枚甘草3g14贴

七诊:

3月25日。

患儿症情稳定，无喘，胃纳尚可，二便自调，盗汗减，舌淡，苔薄白，脉细，二肺（-），脾虚质薄，拟健脾益气活血调理。

黄芪15g白术9g防风5g丹参15g淮山药15g太子参15g陈皮5g茯苓9g半夏6g前胡6g蝉衣5g炒谷芽12g甘草3g红枣6枚14贴

案五、陈×男5岁门诊号:

61776

初诊:

97年9月24日。

咳嗽阵作二周。

咳嗽阵作，痰阻不畅，恶心，无热，二便自调，胃纳尚可，盗汗淋多。

舌淡，苔薄腻，脉细，二肺呼吸音粗。

痰热恋肺，宜肃失司，宣肺止化咳。

炙麻黄4.5g桃仁9g百部9g焊菜12g败酱草12g桔梗4.5g蝉衣5g僵蚕9g北沙参9g当归9g蜜桔叶（各）9g川贝粉（吞）2g甘草4.5g14贴

忌生冷，油炸品。

二诊:

10月8日。

咳嗽减轻，痰多，大便干结，胃欠佳，舌淡，苔薄，肺细，二肺（-），肺失宜肃，拟治以清热。

炙麻黄4.5g桃仁9g淡黄芩9g陈皮5g半夏9g太子参10g北沙参9g蝉衣5g射干4.5g僵蚕9g蜜橘叶9g甘草4.5g14贴

三诊:

10月22日。

咳减，无涕，痰少，二便自调，咽（+）。

舌红，苔薄，脉细。

二肺（-）。

拟清化痰热。

桑叶桑白皮（各）9g酸枣9g百部9g北沙参9g黄芩6g紫菀9g前胡6g太子参10g射干4.5g红枣9g甘草3g蝉衣5g鱼腥草15g14贴

四诊:

11月4日。

无咳，盗汗，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细，二肺（-），脾肺二虚，拟健脾润肺。

黄芪10g太子参10g麦冬6g五味子3g蝉衣5g防风5g黄芩6g射干4.5g麻黄根9g陈皮5g煅龙骨、煅牡蛎各30g淮山药9g扁豆10g14贴

案六、周××男6岁门诊号:

71690

初诊:

97年3月19日。

咳嗽反复一年，痰多，X摄片示:

间质性肺炎。

胃纳不佳，二便自调，盗汗淋多。

咽（-），二肺（-）。

舌淡，苔薄，脉细数。

脾肺二虚，拟养阴润肺活血。

北沙参9g麦冬9g丹参15g当归9g百部9g僵蚕9g淡黄芩9g紫菀9g前胡9g蝉衣4.5g射干4.5g生芪15g甘草3g14贴

医嘱:

忌生冷、油炸品。

二诊:

4月2日。

近有外感，咳嗽阵作，痰咳不畅，鼻塞流涕，舌淡，苔薄，脉细数。

二肺有痰鸣音，痰浊阻肺，宣肃失司，拟宜肺止咳。

炙麻黄6g杏仁9g百部9g黄芩6g白术9g陈皮5g前胡6g蝉衣5g紫菀9g防风5g蜜橘叶9g焊菜12g甘草3g14贴

三诊:

4月16日。

咳嗽减，痰少，二便自调，胃尚可，舌淡，苔薄，脉细纳。

二肺呼吸音粗。

痰热未清，再拟清化。

桑叶桑白皮（包）9g杏仁9g百部9g紫苑9g僵蚕9g黄芩6g玄胡6g蝉衣5g蜜橘叶9g射干4.5g白术9g甘草7g14贴

四诊:

4月30日。

咳减，盗汗，胃纳可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。

二肺（-），肺气虚弱，拟健脾润肺。

北沙参9g麦冬6g五味子3g丹参10g当归9g黄芩6g百部9g杏仁9g太子参3.5g黄芪10g麻黄根9g陈皮5g淮山药7g甘草914贴

五诊:

6月10日。

复查，症状明显好转，无咳，无汗，胃纳可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细数。

拟益气养阴活血法。

北沙参9g麦冬9g五味子3g太子参10g黄芪10g淮山药9g辛夷6g麻黄根9g百部9g杏仁9g丹参10g当归9g人参3g蝉衣15g前胡10g14贴

案七、许××女5岁门诊号:

41739

初诊:

98年4月29日。

咳嗽反复三月。

咳嗽反复，拟间质性肺炎，大量抗菌素服用，咳嗽仍作，痰少，二便自调，胃不佳，盗汗。

咽（-），二肺（-），舌淡，苔薄，脉细。

肺热脾虚，久病入络。

拟健脾活血化瘀。

生黄芪15g白术9g丹参15g当归3g前胡6g蝉衣5g僵蚕9g蜜橘叶9g陈皮5g黄芩6g射干4.5g甘草3g14贴

医嘱:

忌生冷、油炸品。

二诊:

5月13日。

药后咳减，痰少，口干，盗汗，胃纳尚可，二便自调，久病体虚，舌淡苔薄，脉细，再拟健脾活血化瘀。

黄芪15g太子参15g防风5g丹参15g当归9g半夏9g前胡6g百部9g蝉衣5g桔梗4.5g黄芩6g北沙参9g麦冬6g甘草3g红枣6枚14贴

三诊:

5月27日。

咳嗽大瘥，盗汗时作，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细数，二肺（-），肺热脾虚，再拟健脾清肺活血化瘀。

北沙参9g麦冬9g黄芪15g白术9g茯苓9g甘草3g红枣6枚当归3g淮山药15g陈皮5g百部9g紫菀9g前胡6g蝉衣5g14贴

案八、钱×女5岁门诊号:

19360

初诊:

98年10月7日。

咳嗽三月。

咳嗽反复三月，经用抗菌素治疗，治疗不显，时有咳嗽，间质性肺炎，胃纳尚可，二便自调，盗汗时作，时有腹痛。

咽（-），二肺（-）。

舌淡、苔薄、脉细数。

久病肺虚，痰浊未清。

拟清化健肺。

桑叶桑白皮（各）9g杏仁9g半夏9g百部9g前胡6g桔梗4.5g射干4.5g黄芩6g生黄芪15g蜜橘叶（各）9g丹参10g甘草3g14贴

医嘱:

忌生冷、油炸品。

二诊:

10月21日。

咳嗽减少，痰少，盗汗时作，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细，二肺（-），肺热脾虚，拟健脾益气活血化瘀。

桑叶9g杏仁9g百部9g太子参15g生黄芪15g前胡6g蝉衣5g桔梗4.5g丹参15g当归9g甘草9g红枣6枚14贴

三诊:

11月4日。

咳嗽明显减少，盗汗减，胃纳尚少，二便自调，舌淡，苔薄，脉细，二肺（-），肺脾二虚，拟健脾补肺益气活血。

生黄芪15g白术9g茯苓9g甘草3g淮山药15g扁豆9g丹参15g当归9g太子参15g蝉衣5g防风5g红枣6枚炒谷芽15g14贴

案九、王××女3岁门诊号:

7192

初诊:

3月11日。

胃纳不佳一年。

自幼纳少，胃纳不佳，喜食零食，大便干结，盗汗，体弱易感，经常咳嗽，发热。

咽（-），二肺（-），心（-），腹软，压痛（-）。

舌红，苔薄腻，脉细。

脾胃湿热蕴结，运化失司。

拟健脾清热利湿。

藿香佩兰（各）9g川厚朴5g茯苓9g甘草3g鸡内金6g陈皮5g佛手6g枳实6g火麻仁6g炒谷芽麦芽（各）15g六曲9g白术9g7贴

医嘱:

忌生冷、甜食、油炸品。

二诊:

3月18日。

胃纳不佳，苔薄腻，晨起口臭，大便转软，舌淡，苔薄腻，脉细，二肺（-），再拟健脾理气开胃。

藿香9g白术9g茯苓9g甘草3g鸡内金6g陈皮5g佛手6g枳壳6g淮山药15g炒谷芽麦芽（各）15g六曲9g川厚朴5g黄芩6g×7贴

三诊:

3月25日。

胃纳有增，二便自调，舌淡，苔薄，脉细，腹软，无压痛，脾虚湿热，拟健脾清化。

生黄芪15g白术9g茯苓9g甘草3g淮山药15g扁豆9g鸡内金8g川厚朴5g青皮陈皮（各）6g黄芩6g炒谷麦芽15g六曲9g红枣6枚×14贴

四诊:

4月8日。

知饥索食，胃纳有增，二便自调，口臭消失，舌淡，苔薄，脉细数，再拟健脾开胃。

黄芪15g白术9g茯苓9g甘草3g淮山药15g扁豆9g青皮陈皮（各）6g炒谷芽麦芽（各）15g六曲9g生楂6g太子参15g鸡内金6g枳实6g火麻仁6g14贴

案十、王××女3岁门诊号:

2176

初诊:

98年9月16日。

厌食一年。

厌食，自幼胃纳不佳，近一年来食欲更差，厌食，大便干结，盗汗淋多，时有咳嗽，流涕。

检查:

咽（-），二肺（-），腹膨大，无压痛。

舌红，苔厚腻，脉细。

证属脾胃湿热蕴结，运化失司，拟清热化湿，健脾助运化。

藿朴茯苓汤出入。

藿香9g白术9g川厚朴5g茯苓9g青皮陈皮（各）3g枳壳6g广木香4.5g佛手6g鸡内金6g炒谷芽9g六曲9g甘草3g7贴

医嘱:

忌生冷、油炸品、零食。

二诊:

9月23日。

药后舌苔转薄，纳食依旧，大便转软，盗汗时作，舌淡，苔薄腻，脉细，腹软，无压痛，湿热未清，再拟健脾化湿开胃。

藿香9g白术9g茯苓9g甘草3g炒白术白芍（各）9g鸡内金6g陈皮5g淮山药15g扁豆9g炒谷芽15g六曲9g黄芪15g14贴

三诊:

9月30日。

胃纳渐开，知饥索食，二便自调，舌淡，苔薄腻，脉细，湿热已清，脾虚运化失司，拟健脾和胃。

生黄芪15g白术9g茯苓9g甘草3g淮山药15g扁豆9g鸡内金6g陈皮5g炒谷芽12g六曲9g红枣8枚14贴

四诊:

10月14日。

患儿面色转红润，胃纳尚可，二便自调，盗汗时作。

舌淡，苔薄，脉细。

脾虚运化失司，拟健脾和胃，和营调虚。

生黄芪15g白术9g茯苓9g甘草3g淮山药15g扁豆9g鸡内金6g陈皮5g太子参15g麻黄根9g炒谷芽15g六曲9g红枣6枚龙骨牡蛎（各）30g桂枝3g14贴

五诊:

10月28日。

胃纳有增，二便自调，盗汗有减，面色转润，舌淡，苔薄，脉细。

脾虚营卫失和，拟健脾调和营卫。

黄芪15g白术9g茯苓9g甘草3g太子参15g防风5g桂枝3g炒白术9g龙骨杜蛎（各）30g陈皮5g鸡内金6g麻黄根9g炒谷芽12g红枣6枚14贴

案十一、钱××女5岁门诊号:

61376

初诊:

97年3月11日。

胃纳不佳二年。

自幼厌食，不思饮食，二便自调，足软无力，经常摔跤，盗汗自汗，面色欠华。

舌淡，苔薄，脉细，Hb9.8g/L。

脾胃虚弱，运化失司。

健脾开胃助运化。

黄芪15g白术9g茯苓9g甘草3g鸡内金6g陈皮5g佛手6g炒谷芽麦芽（各）15g六曲9g红枣6枚防风5g麻黄根9g浮小麦30g14贴

医嘱:

忌零食。

二诊:

3月25日。

纳食增加，二便自调，自汗减，夜寐尚宁，舌淡，苔薄，脉细数，脾虚，再拟健脾益气助运化。

黄芪15g白术9g茯苓9g甘草3g淮山药15g扁豆9g鸡内金6g陈皮5g炒谷芽15g六曲9g红枣6枚龙骨、牡蛎（各）30g麻黄根9g鸡内金15g14贴

三诊:

4月8日。

知饥索食，面色转润，汗出减少，二便自调，舌淡，苔薄，脉细数。

再拟健脾益气。

黄芪15g太子参15g白术9g茯苓9g甘草3g鸡内金15g当归9g红枣6枚鸡内金6g陈皮5g炒谷芽麦芽（各）15g六曲9g14贴

四诊:

4月22日。

胃纳正常，二便自调，盗汗减，舌淡，苔薄，脉细数。

再拟调理巩固以助运化。

黄芪15g太子参15g白术9g茯苓9g甘草3g淮山药15g扁豆9g鸡内金6g当归9g炒谷芽12g六曲9g陈皮5g红枣6枚14贴

案十二、陈××女8岁门诊号:

61790

初诊:

98年4月1日。

胃痛1年。

胃痛时作，作呕，GI:

胃窦炎，痛无定时，胃纳不佳，大便干结，口气臭秽。

舌淡，苔薄腻，脉细数，胃部压痛+。

湿热蕴结，脾胃不和。

拟健脾和胃止痛清热。

藿香9g白芍9g茯苓9g甘草3g制香附6g炒白芍9g延胡索9g陈皮5g佛手6g蒲公英15g红枣6枚八月札9g火麻仁9g14贴

医嘱:

忌生冷、油炸品。

二诊:

胃痛减，腹胀不适，无呕吐，大便间隔，胃纳尚可，舌淡，苔薄腻，脉细。

胃部压痛±，脾胃不和，再拟健脾和胃。

藿香9g苍术白术（各）9g茯苓9g甘草3g青皮陈皮（各）6g八月札9g甘松6g蒲公英15g香附6g乌药9g黄芪15g鸡内金6g火麻仁9g炒谷芽15g14贴

三诊:

4月29日。

胃痛已和，大便软，胃纳尚可，口气减，舌淡，苔薄，脉细，胃部压痛（-）。

脾胃不和，拟健脾和胃调理。

生黄芪15g白术9g川厚朴15g茯苓9g甘草3g淮山药15g扁豆9g陈皮5g佛手6g蒲公英15g鸡内金6g炒谷芽15g枳实6g红枣6枚14贴

案十三、王××女12岁门诊号:

31919

初诊:

98年10月7日。

胃痛反复三年。

胃痛反复，西医予"阿莫仙"口服，GI:

胃窦炎;形体消瘦，面色萎黄，肢冷畏寒，胃纳不佳，便自调，口气臭秽。

舌淡，苔薄腻，脉细，胃部压痛（+）。

脾虚口干胃不和。

拟健脾理气活血清热。

藿香9g白术9g茯苓9g甘草3g黄芩6g青皮陈皮（各）3g枳壳6g广木香4.5g八月札9g鸡内金6g炒谷芽15g佛手6g红枣6枚14贴

医嘱:

忌生冷、油炸品。

二诊:

10月21日。

胃痛转和，二便自调，胃纳少，舌淡，苔薄腻，脉细数。

脾虚，肝胃不和，拟健脾理气和胃。

生黄芪15g白术9g茯苓9g甘草3g淮山药15g扁豆9g鸡内金6g佛手6g蒲公英15g孩儿参9g青皮陈皮（各）3g枳壳6g炒白术9g香附6g14贴

三诊:

11月4日。

胃痛基本已愈，大便自愈，胃纳尚可，面色转润，舌淡，苔薄，脉细。

再拟健脾调理以致巩固。

生黄芪15g白术9g茯苓9g甘草9g淮山药30g扁豆9g蒲公英15g青皮陈皮3g枳壳6g香附6g延胡索6g佛手6g炒谷芽15g太子参15g红枣6枚14贴

案十四、薛××女8岁门诊号:

62980

初诊:

97年6月18日。

胃痛三年。

经常胃痛，作恶，厌食，形体消瘦，大便干结，三日一行，盗汗，口干唇朱，GI示:

胃窦炎。

舌淡，苔薄腻，脉细。

胃部压痛（+）。

肝胃不和，运化失司。

拟疏肝理气健脾。

藿香佩兰9g连翘9g香附9g山药15g炙延胡索9g乌药9g淡黄芩9g北沙参9g蒲公英15g鸡内金6g陈皮5g瓜蒌仁9g枳实9g甘草3g14贴

医嘱:

忌生冷、油炸品。

二诊:

7月9日。

胃痛减，口气臭秽，二便自调，胃纳不佳，舌淡，苔薄，脉细。

脾胃不和，再拟健脾助运化。

藿香7g连翘9g苍术白术（各）9g红枣9g甘草3g淮山药9g炙鸡内金6g延胡索6g香附9g台乌药9g蒲公英15g太子参3g陈皮5g谷芽15g瓜蒌仁10g14贴

三诊:

7月17日。

胃痛发作二次，胃纳有增，舌台薄减，脉细。

再拟前法。

上方加木香6g14贴

四诊:

8月20日。

胃痛未作，胃尚培，胃区压痛（-），二便自调，舌淡，苔薄，脉细。

拟健脾和胃。

生地15g苍白术9g淡参9g甘草3g香附9g延胡索3g台乌药9g陈皮5g淮山药9g扁豆10g藿香9g瓜蒌仁10g鸡内金6g炒麦芽15g21贴

五诊:

9月24日。

GI复查:

正常。

胃痛未作，胃尚可，二理自调，面色转润，舌淡，苔薄，脉细。

拟上方健脾和胃。

上方28贴

案十五、刘××男5岁门诊号:

5176

初诊:

98年4月9日。

胃痛疼痛反复半月。

胃部经常疼痛，痛无规律，痛甚呕吐，恶心，曾服西药"庆大"等，效果不显，痛仍发作，胃纳不佳，形体消瘦，大便干结，三日一行。

GI示:

胃窦炎。

咽（-），二肺（-），胃痛压痛+，腹软。

舌淡，苔薄腻，脉细。

脾胃湿热蕴结，运化失司。

健脾清化湿热。

藿香佩兰9g川厚朴2g茯苓9g甘草3g佛手6g蒲公英15g淮山药15g延胡索9g白术9g台乌药9g制香附9g炒谷芽15g7贴

医嘱:

忌生冷、油炸品。

二诊:

4月16日。

胃痛仍作，痛势减，胃纳不佳，大便转软，二日一行，舌淡，苔薄腻，脉细数。

咽（-），二肺（-），胃部压痛+。

湿热未清，再拟清化肠胃。

藿香佩兰9g川厚朴15g蒲公英15g黄芩6g延胡索9g台乌药9g制香附9g陈皮5g白术9g淮山药15g扁豆9g炒谷芽9g火麻仁9g甘草3g14贴

三诊:

胃痛减轻，二便尚调，胃纳有增，口臭减轻，腹部平软，舌淡，苔薄腻，脉细。

胃部压痛±，口干肝郁脾虚，拟健脾疏肝。

生黄芪15g苍术白术9g茯苓9g甘草3g淮山药15g延胡索9g台乌药9g炒白术9g佛手6g蒲公英15g川厚朴15g炒谷芽陈皮5g红枣6枚14贴

四诊:

5月14日。

胃痛渐和，胃纳有增，二便正常。

面色转和，舌淡，苔薄，脉细。

胃部压痛（-），脾虚肝郁不和，拟健脾理气和胃调理。

生黄芪15g苍术白术各g茯苓9g甘草3g淮山药15g香附子6g炒白术9g延胡索9g佛手6g蒲公英15g党参6g炒谷芽15g青皮陈皮各3g红枣6枚14贴

案十六、赵×　女11岁门诊号:

71960

初诊:

97年9月11日。

两下肢红色皮疹二周。

两下肢红色皮疹，压之不褪色，高出皮面，外院用强的松30mg/日，关节疼痛，腹痛，胃纳不佳，二便尚可。

尿检:

RBC18-20/HP，Bp:

106/70mnog。

柯兴氏征++。

舌淡，苔薄，脉细。

肾亏血热。

拟清热活血补肾。

生地9g黄柏9g知母9g炙龟版9g藕节12g大蓟小蓟（各）9g防风9g乌梅9g银柴胡9g甘草4.5g夏枯草9g7贴

医嘱:

注意休息。

二诊:

9月18日。

皮疹腿瘥，强的松用25mg/日，柯兴氏貌，面尚可，尿检RBC:

10-15Hp，肾亏血热，再拟清热凉血之方。

生地12g黄柏9g小蓟9g紫草30g丹皮9g赤芍9g山茱萸肉9g女贞子12g旱莲草9g茅根30g琥珀粉（冲）3g14贴

三诊:

10月9日。

RBC6-8/Hp，激素减至20mg/qo.d，胃尚可，无皮疹，舌淡，苔薄，脉细，肾亏血热，再拟补肾活血。

生地12g知母9g山茱萸9g大蓟小蓟（各）9g藕节12g茅根30g黄柏3g煅龙骨、煅牡蛎（各）30g甘草3g琥珀粉（冲）3g21贴

四诊:

10月30日。

尿检RBC2-4/Hp，激素减至10mg/qo.d，胃纳尚可，二便自