触电应急方案.doc

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触电应急方案

1.依据：

应急准备与响应控制程序。

2.范围：

适用于各部门可能性的触电急救。

3.职责：

各部门急救小组及公司急救员负责触电应急措施的实施。

4.实施内容：

4.1发现有人触电时，应立即使触电人员脱离电源，方法如下：

4.1.1高压触电脱离方法：

（1）救护人员应迅速切断开关、刀闸或其它断路设备，或用适合该电压等级的绝缘工具（绝缘手套、穿绝缘鞋，并使用绝缘棒），将触电者与带电设备脱离；

（2）救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离，保证自己免受电击。

4.1.2低压触电脱离方法：

（1）低压设备触电，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关、刀闸或拔除电源插头等；

（2）或使用绝缘工具、干燥的木棒、绝缘绳子等绝缘材料解脱触电者；

（3）也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记避免碰到金属物体或触电者的裸露身体；

（4）也可用绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；

（1）救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，使自己绝缘状况下进行救护；

（6）为使触电者脱离导电体，最好用一只手进行。

4.1.3杆塔触电脱离方法：

（1）高、低压杆塔上作业发生触电，应迅速切断线路电源的开关、刀闸或其它断路设备；

（2）对低压带电线路，救护人员系好安全带后，立即登杆至能确保自己安全的位置，用带绝缘柄钢丝钳、干燥的绝缘体将触电者拉离电源；

（3）在完成上述措施后，应立即用绳索迅速将伤员送至地面；

（4）脱离电源后,可能会造成高处坠落而再次伤害的，要迅速采取地面拉网、垫软物等预防措施。

4.1.4落地带电导线触电脱离方法：

（1）触电者触及断落在地的带电高压导线，救护人员在做好安全措施（如穿好绝缘靴、带好绝缘手套）后，才能用绝缘棒拨离带电导线；

（2）救护人员应疏散现场人员，安全区域设在以导线落地点为圆心8米为半径的范围以外，以防跨步电压伤人。

4.2发现者应实时向部门负责人报告，明确事故地点、时间、受伤程度和人数；有关部门应据报告情况，决定停电范围，下达停电指令;

4.3立即拨通内部及当地急救电话120或者与附近医院联系，并派人员等侯在交叉路口处，指引救护车迅速赶到事故现场;

4.4在医务人员未接替救治前，现场急救小组人员应及时组织现场抢救.

4.4.1触电伤员如神志清醒者，应使其就地仰面平躺，严密观察，暂时不要使其站立或走动;

4.4.2触电伤员如神志不清者，应就地仰面平躺，且确保气道畅通，并用1秒时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判断伤员是否意识丧失，禁止摇动伤员头部呼叫伤患;

4.4.3触电后又摔伤的伤员，应就地仰面平躺，保持脊柱在伸直状态，不得弯曲；如需搬运，应用硬模板保持仰面平躺，使伤员身体处于平直状态，避免脊椎受伤。

4.5呼吸、心跳情况的判定：

4.5.1触电伤员如意识丧失，应在10秒内，用看、听、试的方法，判定伤员呼吸、心跳情况。

（1）看：

看伤员的胸部、腹部有无起伏动作；

（2）听：

用耳贴近用伤员的口鼻处，听有无呼气声音；

（3）试：

试测口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。

4.5.2若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，则可判定为呼吸、心跳停止。

4.6心肺复苏法：

触电伤员的呼吸和心跳均已停止时，应立即按以下三项基本措施进行抢救。

4.6.1通畅气道：

（1）如发现口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物。

操作中要注意防止将异物推到咽喉深部;

（2）通畅气道也可采用仰头抬颏法。

用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅;

（3）严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下。

头部抬高前倾，会加重气道的阻塞，且使胸外按压时心脏流向脑部的血流减少，甚至消失。

4.6.2口对口（鼻）人工呼吸：

（1）在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额头上的手指，捏住伤员的鼻翼，在救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1秒--1秒;

（2）如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压;

（3）除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀;

（4）吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作;

（1）吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正;

（6）触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻进行人工呼吸;

（7）口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员觜唇紧闭，防止漏气。

4.6.3胸外按压：

（1）正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提，步骤如下：

（A）右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；

（B）两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部；

（C）另一只手的掌根紧抬食指上缘置于胸骨上，即为正确的按压位置。

（2）正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证，步骤如下：

（A）使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员站立或跪在伤员一侧肩旁，两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相迭，手指翘起，不接触伤员胸壁；

（B）以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3cm--1cm（儿童和瘦弱者酌减）；

（C）按压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁；

（D）按压必须有效，其标志是按压过程中可以触及到颈动脉搏动。

（3）操作频率如下：

（A）胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等；

（B）胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：

单人抢救时，每按压11次后吹气2次（11：

2），反复进行；双人抢救时每按压1次后由另一人吹气1次（1：

1），反复进行。

4.7抢救过程中的再判定：

4.7.1按压吹气1分钟后（相当于单人抢救时做了4个11：

2压吹循环），应用看、听、试方法在1秒--7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定;

4.7.2若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工

呼吸，接着每1秒时间吹气1次（即每分钟12次）。

如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。

4.8抢救过程中伤员的移动与转院：

4.8.1心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确实需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒;

4.8.2移动伤员或将伤员送往医院时，应使伤员平躺在担架上，并在其背部垫以平硬阔木板。

移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救;

4.8.3应创造条件，用塑料袋装入砸碎了的冰屑做成帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取心脑完全复苏。

4.9伤员好转后的处理：

4.9.1如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作，但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救;

4.9.2初期恢复后，伤员可能神志不清或精神恍惚、躁动，应设法使伤员安静;

4.9.3现场抢救用药：

现场触电抢救，对采用肾上腺素等药物治疗应持慎重态度。

如没有必要的诊断设备和条件及足够的把握，不得乱用。

在医院内抢救触电者时，由医务人员经医疗仪器设备诊断后，根据诊断结果再决定是否采用。

4.10事故处理：

事故处理，参照国家相关法规规定进行作业。

5.相关文件：

5.1《安全用电守则》

6相关记录

6.1《急救手册》

6.2《急救员组织架构图》